多次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板對獻(xiàn)血者血細(xì)胞計數(shù)變化分析

(晉中市中心血站，山西 晉中 030600)

目前機(jī)采血小板以其濃度高、純度高、白細(xì)胞污染少、臨床治療效果好等優(yōu)點，被臨床廣泛應(yīng)用。目前機(jī)采血小板的來源還只是無償獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)，為了保證獻(xiàn)血者的健康及血小板的質(zhì)量，對晉中市中心血站203名機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者的末次采集前的血細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，分析多次捐獻(xiàn)血小板是否對捐獻(xiàn)者血細(xì)胞計數(shù)產(chǎn)生影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取晉中市中心血站2015年9月～2016年9月機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者203人，男170人，女33人，捐獻(xiàn)間隔期為20～60d，年齡20～50歲，捐獻(xiàn)者每次捐獻(xiàn)前嚴(yán)格按照國家獻(xiàn)血者健康檢查要求(GB18467-2011)進(jìn)行體檢，體檢合格標(biāo)準(zhǔn)：男>55 kg，女>50 kg；血細(xì)胞計數(shù)：白細(xì)胞(WBC)：(3.5～9.5)×109/L，紅細(xì)胞(RBC)：(3.5～5.8)×1012/L；血紅蛋白(HGB)：男≥120g/L，女≥110g/L；紅細(xì)胞壓積(HCT)：≥0.35；血小板(PLT)：(150～450)×109/L。

1.2 儀器與試劑

血小板使用MCS+血細(xì)胞分離機(jī)和trima血細(xì)胞分離機(jī)及其配套的一次性封閉式耗材進(jìn)行采集，每次采集1U-2U機(jī)采血小板；血細(xì)胞計數(shù)儀使用希森美康Poch-80i對所有機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者進(jìn)行采前計數(shù)監(jiān)測。

1.3 監(jiān)測指標(biāo)

監(jiān)測WBC、RBC、HGB、HCT、PLT等的數(shù)量或含量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

WBC、RBC、HGB、HCT、PLT等203例機(jī)采血小板獻(xiàn)血者血細(xì)胞計數(shù)末次采集前與正常值[1，2]比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1、表2。

表1 男性機(jī)采血小板獻(xiàn)血者血細(xì)胞計數(shù)與正常值均數(shù)比較

表2 女性機(jī)采血小板獻(xiàn)血者血細(xì)胞計數(shù)與正常值均數(shù)比較

3 討論

血小板在止血、傷口愈合、炎癥反應(yīng)、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用。對于各種引起血小板減少及顱腦出血的疾病，臨床需要輸注血小板，可降低腫瘤患者和血液病患者由于血小板減少而導(dǎo)致大出血的概率。源于單人份手工制備的濃縮血小板很難達(dá)到一個治療量，并且混入的紅細(xì)胞數(shù)量較多，極易引起臨床免疫性溶血反應(yīng)，因此臨床上多偏重于選用血小板含量或純度高、白細(xì)胞污染少、臨床治療效果好、副作用小的機(jī)采血小板進(jìn)行臨床輸血。但隨著血小板需求的不斷加大，血站系統(tǒng)的供血壓力也與日俱增，保留現(xiàn)有獻(xiàn)血者并保證其健康安全和發(fā)展壯大獻(xiàn)血隊伍同等重要[3]。由于捐獻(xiàn)血小板的特殊性，捐獻(xiàn)時間較長，需要獻(xiàn)血者有充分的時間到站內(nèi)進(jìn)行血小板的采集，這使獻(xiàn)血者產(chǎn)生了一定的顧慮與恐懼，對血小板捐獻(xiàn)者的招募加大了難度。本次研究發(fā)現(xiàn)多次捐獻(xiàn)血小板后，在獻(xiàn)血者末次采集血小板前，其血細(xì)胞計數(shù)WBC、RBC、HGB、HCT、PLT與正常值均數(shù)相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明多次捐獻(xiàn)血小板對血細(xì)胞計數(shù)沒有顯著影響，這與張艷瓊等[4]研究結(jié)果一致。通過本次調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)捐獻(xiàn)血小板者男女比例懸殊，男性捐獻(xiàn)者人數(shù)是女性的5倍還多，這個現(xiàn)象應(yīng)該與血站平常的宣傳力度不夠，女性對捐獻(xiàn)機(jī)采血小板更容易產(chǎn)生恐懼心理有關(guān)，在日常工作中應(yīng)該加大宣傳捐獻(xiàn)血小板的優(yōu)點，加入記錄片、宣傳片等方式，同時從血站內(nèi)部入手，首先加大對內(nèi)部人員的知識宣傳和培訓(xùn)力度，使血站人員對獻(xiàn)血持正確的態(tài)度和認(rèn)知，通過全員培訓(xùn)和全員開展宣傳，擴(kuò)展血站的影響力和加強(qiáng)公眾對于獻(xiàn)血的正面態(tài)度。其次注重獻(xiàn)血環(huán)境的改善，運用合理空間布局、輕柔背景音樂、良好衛(wèi)生條件、熱情大方態(tài)度等創(chuàng)造溫馨舒適的獻(xiàn)血環(huán)境，提供可口點心及飲品，為獻(xiàn)血者及時補(bǔ)充能量。讓更多的人了解及現(xiàn)場參觀如何捐獻(xiàn)血小板，尤其是對女性獻(xiàn)血者，消除其恐懼心理，讓更多的人加入到捐獻(xiàn)血小板的隊伍中來。晉中市中心血站還采用了定期電話隨訪、短信問候、節(jié)日祝福等與獻(xiàn)血者保持密切聯(lián)系，努力使其成為機(jī)采血小板的固定獻(xiàn)血者。

血小板由骨髓造血組織中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生，血小板釋放入血后壽命在7～14 d，每天約更新總量的十分之一。按《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)》(GB18469-2011)要求規(guī)定單采血小板獻(xiàn)血間隔不少于2周，不大于24次/年，實際晉中市中心血站捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的間隔時間為20～60 d，這樣大大拉長了間隔時間，使獻(xiàn)血者的外周血得到充分的恢復(fù)，并且在獻(xiàn)血者每次捐獻(xiàn)血小板前都進(jìn)行外周血小板計數(shù)，這樣既保證了血小板的質(zhì)量也對獻(xiàn)血者安全具有實際意義，免除了獻(xiàn)血者的后顧之憂。在外周血細(xì)胞計數(shù)儀日常使用的過程中，對設(shè)備進(jìn)行及時的維護(hù)保養(yǎng)，定期進(jìn)行比對試驗，如發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差或檢測結(jié)果準(zhǔn)確性降低時，會對設(shè)備重新進(jìn)行校正并做確認(rèn)試驗，保證檢測設(shè)備的靈敏度和檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，定期捐獻(xiàn)血小板后，其外周血常規(guī)并未發(fā)生明顯改變，不會對獻(xiàn)血者本身帶來不利影響，應(yīng)該提倡全民無償獻(xiàn)血，加大捐獻(xiàn)血小板的宣傳力度，并且晉中市中心血站會加強(qiáng)員工對獻(xiàn)血者的服務(wù)及心理安慰，減除獻(xiàn)血者尤其是女性獻(xiàn)血者的心理負(fù)擔(dān)，鼓勵大家積極加入到無償捐獻(xiàn)血小板的隊伍中。

[1] 叢玉龍，金大鳴，王鴻利，等.中國人群成人靜脈血血細(xì)胞分析參考范圍調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2003,83(14)：1201-1205.

[2] 叢玉龍，金大鳴，王鴻利，等.中國人群血小板各項參數(shù)是調(diào)查分析.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志[J].2004,27(6)：368-370.

[3] 曾婀娜，李錫蘭.對血液篩查單試劑陽性獻(xiàn)血者保留獻(xiàn)血資格的探討[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2013,31(4)：386-387.

[4] 張艷瓊，羅宏新.多次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者外周血常規(guī)的變化[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(7):876-877.