醫(yī)學(xué)人文課教學(xué)大有作為

胡愛(ài)明

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412012）

醫(yī)學(xué)人文課教學(xué)大有作為

胡愛(ài)明

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412012）

醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步要求醫(yī)務(wù)人員不僅具備醫(yī)學(xué)技術(shù)知識(shí)，還要具備較高的人文素質(zhì)。醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)的提高離不開(kāi)學(xué)校的醫(yī)學(xué)人文課教學(xué)，也與臨床實(shí)習(xí)與聘用期教育分不開(kāi)。改革課堂教學(xué)，重視網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)育人，抓好實(shí)習(xí)期和聘用期引導(dǎo)與考核，使醫(yī)學(xué)人文課教學(xué)大有作為。

醫(yī)學(xué)人文課；課堂教學(xué)；臨床實(shí)習(xí)

2016年10月25日，中共中央、國(guó)務(wù)院頒布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出的“大健康觀”“大衛(wèi)生觀”的新理念，告訴我們“健康中國(guó)”是一個(gè)全方位、全領(lǐng)域的新的發(fā)展戰(zhàn)略，意味著“大健康”已上升為國(guó)家戰(zhàn)略，在未來(lái)的一段時(shí)間內(nèi)，整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及大健康產(chǎn)業(yè)將進(jìn)入蓬勃發(fā)展期[1]。實(shí)現(xiàn)全民健康，醫(yī)務(wù)人員有義不容辭的責(zé)任，醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重任。高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才既要求有較高的專業(yè)技術(shù)水平，還要求有較高的人文素質(zhì)。因此，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文課教學(xué)非常重要。

1 醫(yī)學(xué)人文課教學(xué)意義重大

醫(yī)學(xué)人文是一個(gè)探討醫(yī)學(xué)源流、醫(yī)學(xué)價(jià)值、醫(yī)學(xué)規(guī)范以及與醫(yī)學(xué)有關(guān)的其他社會(huì)文化現(xiàn)象的學(xué)科群，主要包括醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)人類價(jià)值、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等。它的責(zé)任和歷史使命就是要揭示當(dāng)代醫(yī)學(xué)的人文內(nèi)涵，反映醫(yī)學(xué)與倫理、社會(huì)的互動(dòng)關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的交流與互補(bǔ)，從而使醫(yī)學(xué)更好地服務(wù)于人類，造福社會(huì)[2]。醫(yī)學(xué)人文課教學(xué)就是在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)相關(guān)課程，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育，從而提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，為醫(yī)學(xué)生今后走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.1 助推“健康中國(guó)”的實(shí)現(xiàn)

健康是國(guó)家富強(qiáng)、民族復(fù)興、人民幸福的標(biāo)志，是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。要實(shí)現(xiàn)“2030全民健康、全程健康、全身健康和全能健康”的宏偉目標(biāo)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將人文教育貫穿于各課程教學(xué)中，特別是人文教育課，通過(guò)教學(xué)改革，改變學(xué)生的生死觀、健康觀、疾苦觀、醫(yī)療觀、福利觀，以期他們畢業(yè)后用自己的思想影響廣大人民，服務(wù)于人民健康事業(yè)。

1.2 提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與醫(yī)學(xué)技術(shù)的研究及應(yīng)用，在解決人們?cè)S多疾病問(wèn)題的同時(shí)，也帶來(lái)了數(shù)不清的質(zhì)疑。美國(guó)研究醫(yī)學(xué)史的學(xué)者羅伊·波特在《劍橋醫(yī)學(xué)史》開(kāi)篇導(dǎo)言中寫道：“人們從來(lái)沒(méi)有像今天這樣如此健康、長(zhǎng)壽，醫(yī)學(xué)的成就也從來(lái)沒(méi)有像今天這樣如此巨大?！比欢?，具有諷刺意味的是，人們也從來(lái)沒(méi)有像今天這樣如此強(qiáng)烈地對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生疑慮和提出批評(píng)[3]。這些疑慮和批評(píng)源自于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)務(wù)人員功利主義至上、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患溝通與交流減少、醫(yī)鬧現(xiàn)象屢屢出現(xiàn)等原因。醫(yī)學(xué)人文課程的開(kāi)設(shè)，能使醫(yī)學(xué)生學(xué)到基本的人文理論知識(shí)并在實(shí)際中了解人性、感受生命、感悟人生，培養(yǎng)責(zé)任感，從而提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

1.3 提升崗位勝任能力

擁有美國(guó)、英國(guó)、加拿大三國(guó)護(hù)士執(zhí)照的美籍華人陸薇家認(rèn)為：中國(guó)有許多優(yōu)秀的醫(yī)生，醫(yī)術(shù)拿到國(guó)際上去比并不差，但他們欠缺的是服務(wù)理念?，F(xiàn)在的患者要求越來(lái)越多元化了，有很多時(shí)候，你技術(shù)好，但是服務(wù)不好，一樣不被患者認(rèn)同。國(guó)外很重視醫(yī)患之間的溝通，整個(gè)治療過(guò)程都是醫(yī)患雙方商量著確定的。醫(yī)生要用大量的時(shí)間來(lái)給患者做解釋和說(shuō)明，并進(jìn)行健康教育。然而，由于現(xiàn)實(shí)條件的限制，中國(guó)的醫(yī)生不可能拿出那么多時(shí)間來(lái)溝通。在大醫(yī)院里，一位醫(yī)生一個(gè)上午就要看好幾十位患者，而且每位患者的掛號(hào)費(fèi)只有幾塊錢。所以，醫(yī)生只能拿出5分鐘來(lái)給每位患者看病。有患者說(shuō)：“醫(yī)生看都沒(méi)看我一眼，病就看完了?！笨梢?jiàn)，要真正勝任醫(yī)務(wù)工作，除了具備過(guò)硬的技術(shù)外，還必須具有較高的人文素質(zhì)。通過(guò)人文課程學(xué)習(xí)和看優(yōu)秀的文學(xué)著作，提高自己的倫理道德修養(yǎng)、文學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)、語(yǔ)言文學(xué)修養(yǎng)、人際溝通能力、批判性思維能力和創(chuàng)新能力，尊重患者生命、尊重患者人格，熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)，努力在自己的崗位上為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和“健康中國(guó)2030”做出貢獻(xiàn)。

2 有效地開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文教學(xué)

根據(jù)有關(guān)調(diào)查，國(guó)外醫(yī)學(xué)院校中人文社科類課程占總學(xué)時(shí)

2.1 學(xué)校高度重視

醫(yī)學(xué)院校要把立德樹(shù)人作為學(xué)校的根本任務(wù)，將育德與育心結(jié)合起來(lái)。高度重視醫(yī)學(xué)人文課程的開(kāi)設(shè)，在學(xué)科建設(shè)、教材建設(shè)、課時(shí)保障、師資隊(duì)伍、校園文化等方面下功夫，營(yíng)造人文環(huán)境，達(dá)成加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育的共識(shí)，保證醫(yī)學(xué)人文教育的連貫性，將醫(yī)學(xué)人文教育貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)生涯和職業(yè)生涯，提高人文教育在人才培養(yǎng)中的地位。聘請(qǐng)名醫(yī)、專家、道德模范來(lái)校講學(xué)，幫助醫(yī)學(xué)生確定目標(biāo)，樹(shù)立榜樣。

2.2 課堂教學(xué)全力以赴

課堂教學(xué)是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育的主渠道、主陣地，有效課堂要做到以下幾點(diǎn)。

第一，教室教學(xué)硬件要齊。教室硬件是保證教學(xué)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)條件。在大學(xué)，人文課一般是大課，教室大、人數(shù)多，學(xué)生與教師之間距離大，因此，學(xué)校應(yīng)配備好窗簾、電腦、投影儀、電子筆、粉筆、話筒（最好是移動(dòng)話筒）等保證課堂教學(xué)順利進(jìn)行。

第二，課堂要求要嚴(yán)。在大學(xué)，大學(xué)生上課或多或少都有過(guò)說(shuō)話、睡覺(jué)、玩手機(jī)（接聽(tīng)電話、發(fā)短信、發(fā)微信、玩游戲等）、吃東西、聽(tīng)歌、交頭接耳、看閑書(shū)雜志甚至逃課等違反課堂紀(jì)律的現(xiàn)象。因此，要嚴(yán)格要求醫(yī)學(xué)生，法國(guó)社會(huì)學(xué)家愛(ài)米爾·涂爾干認(rèn)為：紀(jì)律提供了一種道德符號(hào)，它使得班級(jí)這樣的小社會(huì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)成為可能。

第三，教學(xué)內(nèi)容要有針對(duì)性。2017年3月12日教育部部長(zhǎng)陳寶生在回答中外記者就“教育改革發(fā)展”的相關(guān)問(wèn)題談到高校思想政治工作時(shí)指出：大學(xué)課堂內(nèi)一定要改革思政課的內(nèi)容、授課方式。他認(rèn)為，課堂內(nèi)容沒(méi)有針對(duì)性，授課方式不適應(yīng)，學(xué)生就不愛(ài)聽(tīng)。醫(yī)學(xué)人文課程也是如此，教學(xué)內(nèi)容要貼近學(xué)生實(shí)際、貼近專業(yè)、貼近社會(huì)，做到理論聯(lián)系實(shí)際，引導(dǎo)學(xué)生正確分析現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)患問(wèn)題。

第四，教學(xué)方式、方法要?jiǎng)?chuàng)新。醫(yī)學(xué)人文課教學(xué)要符合人文精神，堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”的教育理念，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，將講授法與角色扮演法、問(wèn)題導(dǎo)向法、案例教學(xué)法、研究性學(xué)習(xí)法、小組討論法、演講、辯論等結(jié)合起來(lái)。

第五，考核途徑要多樣化。醫(yī)學(xué)人文課程的教學(xué)目的在于引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀、生命觀、健康觀，有與時(shí)俱進(jìn)的服務(wù)理念和良好的服務(wù)態(tài)度，懂得關(guān)心患者、同情患者、尊重患者，考核方式應(yīng)該靈活多樣。但長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)人文課程考核方式存在考核評(píng)價(jià)方式死板、考核評(píng)價(jià)內(nèi)容機(jī)械、考核評(píng)價(jià)時(shí)機(jī)單一等問(wèn)題[5]。因此，要構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文教育課程的考核體系，形成筆試—口試—小討論—專題報(bào)告—論文—日常道德修養(yǎng)—志愿服務(wù)等科學(xué)評(píng)價(jià)方式，加強(qiáng)過(guò)程考核，督促學(xué)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣，提高醫(yī)學(xué)人文課教學(xué)實(shí)效。

2.3 虛擬世界大展鴻圖

醫(yī)學(xué)人文課程應(yīng)充分利用微博、微信等新媒體的即時(shí)性、快捷性、簡(jiǎn)便性、互動(dòng)性和大眾化等特點(diǎn)，積極融入醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活之中，將新媒體作為師生學(xué)習(xí)、交流、認(rèn)知的重要平臺(tái)，在交流中，積極為醫(yī)學(xué)生解決學(xué)習(xí)、生活、人生規(guī)劃等方面遇到的困難，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

隨著新媒體的發(fā)展，慕課、SPOC、微課生動(dòng)形象，深受大學(xué)生歡迎。醫(yī)學(xué)人文課程也可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，打造網(wǎng)絡(luò)課程，整合優(yōu)勢(shì)資源，豐富教學(xué)形式，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。慕課、SPOC、微課可以使醫(yī)學(xué)人文課教師在教育教學(xué)中大展鴻圖，特別是SPOC，作為一種舶來(lái)的新型教學(xué)模式，其對(duì)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的運(yùn)用更加具體，是對(duì)教師綜合能力的挑戰(zhàn)[6]，當(dāng)然也給教師帶來(lái)了機(jī)遇。教師通過(guò)學(xué)習(xí)現(xiàn)代信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)等，加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，將從互聯(lián)網(wǎng)獲得的素材去粗取精、去偽存真并轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容。

2.4 臨床實(shí)習(xí)和聘用期教育大顯身手

臨床實(shí)習(xí)階段和畢業(yè)聘用期是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文素養(yǎng)的重要時(shí)期，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期是醫(yī)學(xué)人文教育中等層次和最高層次階段目標(biāo)培養(yǎng)的關(guān)鍵期。根據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院陳化老師的觀點(diǎn)，醫(yī)學(xué)人文教育的目標(biāo)包括3個(gè)層次，最低層次要求掌握基本的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)，筆者認(rèn)為，這個(gè)層次目標(biāo)主要在學(xué)校內(nèi)完成。中等層次要求具有認(rèn)知能力、批判能力、溝通能力、情感能力和臨床決策能力，其中認(rèn)知能力是基礎(chǔ)，臨床決策能力是終極目標(biāo)，要求學(xué)生在臨床實(shí)踐中，在與患者交往中表現(xiàn)出對(duì)患者、對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱愛(ài)之情，對(duì)患者的遭遇、痛苦和不幸能夠理解，在感情上產(chǎn)生共鳴，給予道義及行動(dòng)上的支持和幫助，把患者當(dāng)親人；最高層次要求具有醫(yī)學(xué)人文精神與人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文精神則體現(xiàn)在臨床行為中，要求在臨床行為中彰顯人文關(guān)懷。新時(shí)期的醫(yī)學(xué)人文教育是一種終身教育[7]。顯然，醫(yī)學(xué)人文教育的中等層次目標(biāo)和最高層次目標(biāo)都需要在臨床中完成，而臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)生態(tài)度最端正，對(duì)臨床醫(yī)生比較崇拜，這個(gè)時(shí)期臨床醫(yī)生應(yīng)該既教學(xué)生醫(yī)術(shù)也教學(xué)生如何關(guān)心、體貼、同情患者，讓學(xué)生親身體驗(yàn)和諧醫(yī)患關(guān)系的快樂(lè)。

聘用期醫(yī)務(wù)人員受轉(zhuǎn)正要求的約束，一般會(huì)比較小心謹(jǐn)慎，常常能用醫(yī)學(xué)人文理論知識(shí)指導(dǎo)自己的行為，這個(gè)時(shí)期我們要用公平、公正的考核方式引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成自覺(jué)學(xué)習(xí)人文知識(shí)的習(xí)慣，以提高其人文素質(zhì)。

[1]閆希軍，吳廼峰，閆凱境，等．大健康與健康觀[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2017（3）：9-12．

[2]杜治政．守住醫(yī)學(xué)的疆界[M]．北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009．

[3]李本富．醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M]．北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2014．

[4]李曉農(nóng)．對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育的幾點(diǎn)思考[J]．北京教育，2016（9）：37-38．

[5]高麗，崔艷，郭明賢，等．國(guó)內(nèi)外護(hù)理本科課程考核評(píng)價(jià)方式的研究現(xiàn)狀[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013（8）：121-122．

[6]趙浚．SPOC在高校思想政治理論課教學(xué)中的應(yīng)用[J]．教育探索，2015（9）：139-142．

[7]陳化，鄧蕊，田冬霞．臨床醫(yī)生視角下的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)調(diào)查研究[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013（12）：75-77．

G40-03

A

1671-1246（2017）20-0005-02

2014年湖南省大學(xué)生思想道德素質(zhì)提升工程省級(jí)項(xiàng)目“杏林故事吧學(xué)生特色成長(zhǎng)輔導(dǎo)室”（14C68）的研究成果的比重遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校，美國(guó)、德國(guó)達(dá)20%～25%，英國(guó)、日本達(dá)10%～15%，而我國(guó)醫(yī)學(xué)院校中人文社科類課程在總課時(shí)中只占8%左右[4]。人文課程的邊緣化會(huì)影響人才培養(yǎng)，長(zhǎng)遠(yuǎn)看影響人民健康。同時(shí)，從現(xiàn)實(shí)情況看，我國(guó)的醫(yī)學(xué)人文課還存在教材不規(guī)范、內(nèi)容沒(méi)整合、教學(xué)方法陳舊、師資力量不夠、全員育人不夠、實(shí)習(xí)期和聘用期存在空檔、缺乏常態(tài)化教育、教學(xué)實(shí)效不佳等問(wèn)題，所以醫(yī)學(xué)人文課教學(xué)任務(wù)重、責(zé)任大。那么，應(yīng)如何有效地開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文課教學(xué)？