某三甲?？漆t(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀分析及對策

李麗

【摘 要】信息化系統(tǒng)已成為醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)環(huán)境。為緊跟時代發(fā)展步伐，滿足群眾日益增長的服務(wù)需求，武漢市精神衛(wèi)生中心于2013年初全面啟動信息化建設(shè)工作。本文結(jié)合具體實際，淺談中心開展信息化建設(shè)的相關(guān)情況。

【關(guān)鍵詞】專科醫(yī)院 精神衛(wèi)生 信息化建設(shè)

【Abstract】Information system has become an essential hospital infrastructure and technology environment. To keep up with the pace of development of the times to meet the growing needs of the masses of services， Wuhan City Mental Health Center in early 2013 to start a comprehensive information construction work. In this paper， combined with specific reality， to carry out information on the center of the relevant circumstances.

【Key words】Mental Health Informationization Construction in Specialized Hospital

1、概況

武漢市精神衛(wèi)生中心是湖北省最大的一所精神衛(wèi)生三級甲等醫(yī)院，設(shè)置病床610張。2013年中心中央投資擴內(nèi)需建設(shè)項目-工農(nóng)兵路新院區(qū)建設(shè)項目落成并即將投入使用，新院區(qū)開放床位500張，該院區(qū)的運營將為中心的發(fā)展提供新的動力，但同時也對中心醫(yī)療管理及服務(wù)提出更高的要求。在此形勢下，中心加快信息化建設(shè)步伐，力爭通過信息化手段，實現(xiàn)低成本、高效率的管理新模式。目前中心已擁有服務(wù)器6臺，客戶端計算機200余臺，交換機10余臺，網(wǎng)絡(luò)覆蓋全院各臨床業(yè)務(wù)及行政職能科室。

2、實施步驟

2.1加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任

信息化建設(shè)工程是與全院上下息息相關(guān)的一項大型工程，涉及到資金投入、人員調(diào)配、設(shè)備購置等各方面[2]。為更好的完成信息化建設(shè)工程，中心成立由“一把手”任組長，各相關(guān)職能科室負責(zé)人為成員的信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作實施小組、招標(biāo)監(jiān)督小組，具體負責(zé)信息化建設(shè)系統(tǒng)的組織、落實、普及、監(jiān)督等工作。

2.2重視宣傳，提高認識

信息化建設(shè)工作涉及面廣、難度大、要求高。中心多次組織全院醫(yī)護人員參加信息化建設(shè)的學(xué)習(xí)講座，普及信息化知識，了解信息化在醫(yī)院發(fā)展中所起到的重要作用。同時，中心領(lǐng)導(dǎo)還帶領(lǐng)信息化工作小組成員及臨床醫(yī)務(wù)人員到多家醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，實地考察不同的信息化軟件產(chǎn)品，并組織院內(nèi)討論，交流各自所獲經(jīng)驗及教訓(xùn)。

2.3加大投入，穩(wěn)步推進

信息化建設(shè)的關(guān)鍵在于投入。中心在確定中標(biāo)供應(yīng)商后，從人力、物力和財力方面給予了大力支持。在業(yè)務(wù)工作繁重的情況下，中心抽調(diào)各科室業(yè)務(wù)骨干參與信息化建設(shè)，并根據(jù)操作調(diào)試情況對供應(yīng)商軟件進行調(diào)整修改。同時，在運營資金緊張的情況下，中心自籌400余萬元，新增各類服務(wù)器、PC電腦、打印機等，保障項目平穩(wěn)推進。

2.4全程參與，穩(wěn)扎穩(wěn)打

目前，國內(nèi)醫(yī)院在信息化建設(shè)中多采用外包的形式[3]。不可否認，外包服務(wù)模式是實施信息化建設(shè)最為便捷的途徑，這種方式可以完全利用專業(yè)公司的信息技術(shù)，縮短建設(shè)周期.降低維護成本。但同時，這種模式也存在售后不及時，核心技術(shù)不公開等問題。為防止出現(xiàn)此類問題，中心派出技術(shù)人員全程參與施工，以達到提高自身業(yè)務(wù)水平，掌握專業(yè)核心技術(shù)，排除故障不求人等效果。

3、面臨的困難

3.1人員操作水平參差不齊

任何一項先進的設(shè)備和技術(shù)，最終都是靠人來操作和掌握，因此，人員的操作水平是確保系統(tǒng)正常運行的關(guān)鍵。我中心的人員層次多、年齡跨度大、業(yè)務(wù)范圍廣，其中大部分人員從未進行過計算機方面的專業(yè)培訓(xùn)，使用計算機的方式僅僅是按照操作規(guī)程、使用說明等機械地操作，一旦遇見突發(fā)問題，難以自行解決。因此，中心要在短時間內(nèi)讓全體操作人員在計算機的技能上、專業(yè)軟件的操作上達到熟練的程度十分困難。

3.2資金投入不足

由于政府財政補助不足，中心的運營一直靠自身的業(yè)務(wù)收入來支撐。然而作為精神科?？漆t(yī)院，受專業(yè)所限，收治的病人大多來自貧困家庭，欠費情況屢有發(fā)生，因此中心收入較低，經(jīng)濟一直處于虧損邊緣。同時，中心正處于建設(shè)發(fā)展階段，基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備等都急需大量的資金投入，因此在信息化建設(shè)方面再投入大量資金顯得力不從心。

3.3電子簽名不規(guī)范

與傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷不同，《電子病歷基本規(guī)范（試行）》要求醫(yī)生在制作、修改電子病歷后通過電子簽名的方式予以確認，并在系統(tǒng)中顯示醫(yī)生的電子簽名。但由于各醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)均由本單位建立、管理和維護，加上實踐中出現(xiàn)同一患者的電子病歷中相同醫(yī)生電子簽名和機打簽名不同的情況，導(dǎo)致患者認為醫(yī)院可以隨意篡改電子病歷，進而質(zhì)疑電子病歷的可靠性。

4、解決的方式

4.1加大上崗培訓(xùn)工作力度

中心將上崗培訓(xùn)作為信息化建設(shè)的關(guān)鍵一環(huán)，采取先骨干、后普及，先重點、后全面的方式開展上崗培訓(xùn)，并制定了嚴格考核、考試和獎懲措施。各業(yè)務(wù)科室挑選計算機操作熟練、業(yè)務(wù)知識全面的工作人員集中進行培訓(xùn)，再通過以點帶面的方式在科室內(nèi)部進行普及。同時，微機中心工作人員定時到各科室開展技術(shù)指導(dǎo)，保證中心全體工作人員能在較短的時間內(nèi)，計算機及專業(yè)軟件的應(yīng)用能力有較大提高。此外，中心還根據(jù)自身?？铺厣幱×艘惶总浖褂檬謨园l(fā)放到各個科室，為全院信息化建設(shè)的開展打下重要基礎(chǔ)。

4.2積極爭取上級部門資金投入

中心創(chuàng)新工作思路，巧借外力，積極爭取上級資金支持，助推中心信息化建設(shè)持續(xù)發(fā)展。2013年5月1日《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》正式實施，武漢市加大了對精神衛(wèi)生工作的扶持力度。在此大好形勢下，中心主動加強與省、市有關(guān)部門的溝通，及時了解資金補助的最新動態(tài)，積極爭取上級部門對精神衛(wèi)生工作的更多指導(dǎo)與經(jīng)費支持。

4.3細化完善電子簽名規(guī)范制度

中心對電子病歷具備的有效性、安全性、不可否認性，對醫(yī)務(wù)人員簽名負責(zé)的可行措施作統(tǒng)一規(guī)范要求，進一步明確電子病歷標(biāo)識號碼的確定、醫(yī)生電子簽名的方式、電子病歷鎖定和封存的具體程序和方式等。同時，中心明確告知義務(wù)，在門診服務(wù)大廳、候診室等場所，利用電子顯示屏、宣傳展板等告知患者電子病歷的適用范圍、格式、鎖定封存等事項，促進患者對電子病歷制度的理解和支持。

結(jié) 語

信息化建設(shè)是一個漫長的探索過程，它必須在應(yīng)用過程中不斷完善、不斷更新[5]。搞好信息化建設(shè)不但需要上級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視、軟件供應(yīng)商的通力合作，全體醫(yī)務(wù)人員的支持配合，更重要的是在完成信息化工程后，中心要形成規(guī)范的、長效的管理體系，保證信息化建設(shè)的成果能得到有效的應(yīng)用。下一步中心將繼續(xù)積累經(jīng)驗和教訓(xùn)，不斷摸索，持續(xù)改進，形成適合中心的長效信息化管理方法和制度。