• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    機(jī)器人輔助腹腔鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療合并腎結(jié)石的腎盂輸尿管連接部梗阻

    2017-03-08 22:37:16王福利楊力軍劉飛楊曉劍王延柱孟平武鵬張龍龍秦衛(wèi)軍袁建林
    微創(chuàng)泌尿外科雜志 2017年2期
    關(guān)鍵詞:腎積水軟鏡腎盂

    王福利 楊力軍 劉飛 楊曉劍 王延柱 孟平 武鵬 張龍龍 秦衛(wèi)軍 袁建林

    1第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院泌尿外科 710032 西安

    機(jī)器人輔助腹腔鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療合并腎結(jié)石的腎盂輸尿管連接部梗阻

    王福利1楊力軍1劉飛1楊曉劍1王延柱1孟平1武鵬1張龍龍1秦衛(wèi)軍1袁建林1

    1第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院泌尿外科 710032 西安

    目的:探討機(jī)器人輔助腹腔鏡腎盂成型術(shù)聯(lián)合輸尿管軟鏡取石術(shù)治療合并腎結(jié)石的腎盂輸尿管連接部梗阻(UPJO)的可行性及有效性。方法:回顧性分析2013年3月~2015年9月因UPJO合并腎結(jié)石而接受機(jī)器人輔助腹腔鏡腎盂成型術(shù)聯(lián)合輸尿管軟鏡取石手術(shù)治療的12例患者臨床資料,左側(cè)UPJO 5例,右側(cè)UPJO 7例,其中合并單發(fā)腎下極結(jié)石7例,多發(fā)腎結(jié)石5例。B超提示重度腎積水4例、中度5例、輕度3例。結(jié)果:12例患者均順利完成手術(shù),總手術(shù)時(shí)間平均(128.6±26.3)min,軟鏡手術(shù)時(shí)間平均(30.2±13.5)min,失血量平均(37.1±9.7)ml,住院時(shí)間平均(6.2±1.5)d,無嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥,無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。術(shù)后隨訪12~42個(gè)月,結(jié)石清除率達(dá)100%;12例患者腰痛癥狀均消失,逆行腎盂造影示UPJO吻合口無狹窄,腎積水減輕;4例重度腎積水者中1例轉(zhuǎn)為中度、3例轉(zhuǎn)為輕度;5例中度積水者中2例轉(zhuǎn)為輕度、3例積水消失;3例輕度腎積水者積水消失。結(jié)論:機(jī)器人輔助腹腔鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡手術(shù)治療合并腎結(jié)石的UPJO臨床效果好,具有可行性。

    腎盂輸尿管連接部梗阻;機(jī)器人輔助腹腔鏡腎盂成型術(shù);腎結(jié)石;輸尿管軟鏡取石術(shù)

    腎盂輸尿管連接部狹窄(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)是引起腎盂積水及腎后性腎功能損害的常見原因之一。Anderson-Hynes離斷式腎盂成形術(shù)因能夠切除病理性腎盂輸尿管連接部狹窄段及多余、無張力的腎盂,恢復(fù)正常的蠕動(dòng)傳導(dǎo),已經(jīng)被認(rèn)為是治療UPJO的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式[1]。達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡腎盂成型術(shù)(robot-assisted laparoscopic pyeloplasty, RALPP)已用于對(duì)UPJO的治療,并取得良好效果[2, 3]。但是對(duì)于合并腎結(jié)石的UPJO,目前沒有標(biāo)準(zhǔn)的一期微創(chuàng)治療方法。2013年3月~2015年9月,我們采用RALPP聯(lián)合輸尿管軟鏡取石術(shù)(flexible ureteroscope lithtripsy, f-URL)治療合并腎結(jié)石的UPJO患者12例,臨床效果滿意?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    本組12例,男8例,女4例,年齡16~52歲。左側(cè)5例,右側(cè)7例,其中合并單發(fā)腎下極結(jié)石7例,多發(fā)腎結(jié)石5例,結(jié)石直徑5~20 mm,平均15 mm。12例均表現(xiàn)為患側(cè)腰部脹痛,查體發(fā)現(xiàn)腎積水,均為先天性UPJO所致?;颊呔?jīng)B超、CT、IVU等影像學(xué)檢查明確診斷。B超檢查示重度腎積水4例,中度5例,輕度3例。行CT尿路造影檢查證實(shí)為腎積水。IVU檢查患側(cè)7 min造影示變薄的腎實(shí)質(zhì)、腎盞、腎盂顯影清晰者8例,15 min顯影清晰者4例。逆行腎盂造影顯示UPJO狹窄長度1~3 cm。腎盂尿細(xì)菌感染8例,術(shù)前控制感染。

    1.2 手術(shù)方法

    患者均采用氣管內(nèi)全麻,麻醉成功后,取45°健側(cè)臥位。均采用標(biāo)準(zhǔn)4個(gè)套管經(jīng)腹腔途徑手術(shù)。應(yīng)用Hasson法技術(shù)建立人工氣腹,氣腹壓力為1.596~1.995 kPa(12~15 mm Hg),臍緣、劍突下、鎖骨中線髂嵴上2橫指處各穿刺放置12、8、8 mm套管。將達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)機(jī)器臂移入位,經(jīng)臍部套管放入腔鏡,經(jīng)另外2個(gè)套管放入操作器械,并分別與機(jī)器人術(shù)臂連接固定[3]。通常在臍下腹白線處穿刺放置5 mm輔助套管,助手通過該通道送入支架管、吻合線及輔助吸引裝置等。

    緊靠結(jié)腸肝區(qū)(右側(cè))或脾區(qū)(左側(cè))縱形切開側(cè)腹膜,暴露腎盂及上端輸尿管。沿輸尿管向近端游離,充分暴露UPJ位置及擴(kuò)張腎盂,確定梗阻部位及原因; 在UPJ上方切開腎盂,經(jīng)5 mm輔助套管放入Storz軟鏡,軟鏡經(jīng)腎盂切口進(jìn)入,完整探查腎臟集合系統(tǒng),用套石籃結(jié)合機(jī)器臂的尖嘴鉗取出結(jié)石。

    在狹窄段遠(yuǎn)端約0.5 cm離斷輸尿管,去除梗阻段,沿輸尿管近段外側(cè)縱形劈開1~2 cm,修剪輸尿管,裁剪多余腎盂;端端吻合時(shí)用5-0可吸收線間斷全層縫合,經(jīng)腎盂切口放置雙J管,連續(xù)縫合關(guān)閉腎盂切口。沖洗創(chuàng)面,降低腹壓,檢查創(chuàng)面及套管處確定無活動(dòng)性出血,留置引流管1根。退出器械,解除機(jī)器術(shù)臂與套管的連接,移開機(jī)器人術(shù)臂系統(tǒng),拔除套管,逐層縫合切口。

    2 結(jié)果

    12例患者均在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下完成腎盂成型術(shù)聯(lián)合輸尿管軟鏡取石術(shù),手術(shù)順利,總手術(shù)時(shí)間100~160 min,平均(128.6±26.3)min;軟鏡手術(shù)時(shí)間15~45 min,平均(30.2±13.5)min;失血量20~60 ml,平均(37.1±9.7)ml。無嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥,無輸血病例,無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。其中1例術(shù)后當(dāng)日吻合口漏尿,經(jīng)調(diào)整尿管保持導(dǎo)尿通暢后漏尿停止。術(shù)后第2天患者可下床活動(dòng)。術(shù)后待引流管內(nèi)無引流液1~2 d后拔除。術(shù)后住院5~8 d,平均(6.2±1.5)d,術(shù)后1周拔除導(dǎo)尿管,術(shù)后1個(gè)月膀胱鏡下拔除雙J管。

    術(shù)后隨訪12~42個(gè)月,12例患者腰痛癥狀均消失,術(shù)后第一個(gè)月門診行KUB、泌尿系超聲檢查,以是否存在結(jié)石殘留來評(píng)價(jià)結(jié)石清除率,所有患者均無結(jié)石殘留,結(jié)石清除率達(dá)100%;術(shù)后6個(gè)月逆行腎盂造影示UPJO吻合口無狹窄,腎積水減輕。每3個(gè)月患者門診復(fù)查泌尿系超聲檢查評(píng)價(jià)腎積水情況, 4例重度腎積水者中1例轉(zhuǎn)為中度、3例轉(zhuǎn)為輕度;5例中度腎積水者中2例轉(zhuǎn)為輕度、3例積水消失;3例輕度腎積水者積水消失。

    3 討論

    開放離斷式腎盂成形術(shù)是UPJO治療的金標(biāo)準(zhǔn),臨床成功率達(dá)97% ,但是其創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢,住院時(shí)間長。近年來,微創(chuàng)手術(shù)理念成為外科手術(shù)治療的發(fā)展趨勢,從1993年Schuessler等[4]首次報(bào)道腹腔鏡腎盂成形術(shù)以來,腹腔鏡手術(shù)在原發(fā)性UPJO的治療中逐步替代了開放手術(shù)。雖然腹腔鏡手術(shù)較開放手術(shù)具有恢復(fù)快、疼痛輕、住院時(shí)間短和瘢痕小等優(yōu)點(diǎn),但其操作技術(shù)難度較高,學(xué)習(xí)曲線長。

    機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)解決了標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡的難點(diǎn),使得術(shù)者能在腹腔鏡下進(jìn)行精確的組織分離,進(jìn)行快速、靈活的連續(xù)縫合[5]。國外文獻(xiàn)報(bào)道RALPP治療UPJO的臨床成功率為90%~95%,術(shù)后效果與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)及開放手術(shù)無明顯差異[6, 7]。Singh等[8]對(duì)RALPP相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)分析,共納入了25項(xiàng)研究740 例UPJO患者,RALPP的平均手術(shù)時(shí)間為194 min,平均出血量為50 ml,平均住院2.3 d。以上圍手術(shù)期和短期隨訪結(jié)果表明RALPP是治療UPJO安全高效的方法,并且恢復(fù)快、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低。機(jī)器人輔助腹腔鏡腎盂成形術(shù)特點(diǎn)如下[3]:① 采用經(jīng)腹腔途徑,手術(shù)空間大,視野暴露充分;② 提供高清晰度立體三維圖像,并將手術(shù)視野放大12倍,便于精細(xì)操作;③ 機(jī)械手具有超越人手的靈活性、精確性及可控性,可以實(shí)現(xiàn)各種動(dòng)作的精細(xì)定位與重復(fù),使輸尿管縫合的復(fù)雜技術(shù)變得簡單方便,能明顯降低腹腔鏡下腎盂成形術(shù)的學(xué)習(xí)曲線;④術(shù)中輸尿管縫合采用連續(xù)縫合的方式,加快了縫合速度;⑤ 手術(shù)者坐位操作,大大降低了勞動(dòng)強(qiáng)度。Passerotti等[9]通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn),前瞻性對(duì)比研究了機(jī)器人輔助腹腔鏡、單純腹腔鏡和開放腎盂成形術(shù)的縫合質(zhì)量和術(shù)后效果,運(yùn)用逆行和順行腎盂壓力測定評(píng)估術(shù)后即刻UPJ縫合的嚴(yán)密性及通暢性,結(jié)果顯示RALPP組的縫合嚴(yán)密性和通暢性好,術(shù)后15 d吻合處組織病理檢查顯示RALPP組Ⅲ型膠原沉積較少。

    然而對(duì)于合并腎結(jié)石的UPJO患者,缺少一期同時(shí)處理結(jié)石和UPJO的微創(chuàng)治療方法。鄭霽等[10]利用達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡聯(lián)合輸尿管硬鏡一期治療UPJO合并腎結(jié)石患者14例,13例患者腎結(jié)石一期取凈,1例患者經(jīng)ESWL處理后結(jié)石自行排出,經(jīng)過平均13.6個(gè)月的隨訪,治療UPJO有效率達(dá)100%,失血量平均48.8 ml,平均住院6.0 d,術(shù)后有2例患者發(fā)生腹膜后暫時(shí)性漏尿。輸尿管硬鏡缺點(diǎn)是不能彎曲,不能觀察所有腎盞,尤其處理下盞結(jié)石比較困難。

    隨著輸尿管鏡技術(shù)的發(fā)展,f-URL治療腎結(jié)石的適應(yīng)證不斷擴(kuò)大,并且以更小的損傷和更高的安全性逐漸受到人們關(guān)注[11]。f-URL有著更好的彎曲性和靈活性,可以進(jìn)入腎盂和各個(gè)腎盞直視下檢查及碎石,可以到達(dá)輸尿管硬鏡不能到達(dá)的腎內(nèi)位置[12]。我們采用RALPP聯(lián)合f-URL治療合并腎結(jié)石的UPJO患者12例,均順利完成手術(shù),手術(shù)時(shí)間短,失血量少,住院時(shí)間短,無嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥,體現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢。術(shù)后隨訪12~42個(gè)月,結(jié)石清除率達(dá)100%;患者腰痛癥狀均消失,逆行腎盂造影示UPJO吻合口無狹窄,腎積水減輕。我們的研究結(jié)果與國內(nèi)李凌等[13]報(bào)道一致,采用RALPP與輸尿管軟鏡雜交手術(shù)治療合并腎結(jié)石的復(fù)雜UPJO 5例,均順利完成手術(shù),無嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥,實(shí)際手術(shù)時(shí)間平均(132.4±24.8)min,平均軟鏡取石時(shí)間(25.4±11.9)min,軟鏡均能完整探查腎臟集合系統(tǒng),術(shù)后復(fù)查提示結(jié)石取凈率達(dá)100%。術(shù)后隨訪6個(gè)月,所有患者不適癥狀均明顯減輕,僅1例患者仍有2 cm腎積水,其余4例UPJ成型效果滿意。

    總之,RALPP聯(lián)合f-URL治療合并腎結(jié)石的UPJO臨床效果好,具有可行性。但是目前研究病例數(shù)量少,缺乏前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究,需要進(jìn)一步完善。

    [1]O'Reilly PH, Brooman PJ, Mak S, et al. The long-term results of Anderson-Hynes pyeloplasty. BJU Int, 2001,87(4):287-289.

    [2]蔣紹博,金訊波,趙勇,等.機(jī)器人輔助腹腔鏡腎盂成形術(shù).中華泌尿外科雜志,2005,26(5):295-297.

    [3]范正超,盧錦山,朱捷,等.經(jīng)腹腔機(jī)器人輔助與后腹腔鏡下離斷式腎盂成形術(shù)的療效比較.中華泌尿外科雜志,2012,33(6):417-420.

    [4]Schuessler WW, Grune MT, Tecuanhuey LV, et al. Laparoscopic dismembered pyeloplasty. J Urol, 1993,150(6):1795-1799.

    [5]Varda BK, Johnson EK, Clark C, et al. National trends of perioperative outcomes and costs for open, laparoscopic and robotic pediatric pyeloplasty. J Urol, 2014,191(4):1090-1095.

    [6]Olsen LH, Rawashdeh YF, Jorgensen TM. Pediatric robot assisted retroperit oneoscopic pyeloplasty: a 5-year experience. J Urol, 2007,178(5):2137-2141.

    [7]Lee RS, Retik AB, Borer JG, et al. Pediatric robot assisted laparoscopic dismembered pyeloplasty: comparison with a cohort of open surgery. J Urol, 2006,175(2):683-687.

    [8]Singh I, Hemal AK. Robot-assisted pyeloplasty: review of the current literature, technique and outcome. Can J Urol, 2010,17(2):5099-5108.

    [9]Passerotti CC, Passerotti AM, Dall Oglio MF,et al. Comparing the quality of the suture anastomosis and the learning curves associated with performing open, freehand, and robotic-assisted laparoscopic pyeloplasty in a swine animal model. J Am Coll Surg, 2009,208(4):576-586.

    [10]鄭霽,鄢俊安,李為兵,等.達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡聯(lián)合輸尿管硬鏡一期治療腎盂輸尿管連接部梗阻合并腎結(jié)石.微創(chuàng)泌尿外科雜志,2013,2(3):171-173.

    [11]牛超,廖邦華,羅德毅,等.經(jīng)輸尿管軟鏡取石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(7): 868-874.

    [12]馬建偉,程躍.輸尿管軟鏡治療上尿路結(jié)石新進(jìn)展.臨床泌尿外科雜志,2012,27(5):398-400.

    [13]李凌,高小峰,王林輝,等.機(jī)器人輔助腹腔鏡與輸尿管軟鏡雜交手術(shù)治療腎盂輸尿管連接部梗阻合并腎結(jié)石.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(2):212-215.

    Concomitant treatment of robot-assisted laparoscopic surgery and flexible ureteroscope lithtripsy for ureteropelvic junction obstruction with renal calculi

    WangFuli1YangLijun1LiuFei1WangYanzhu1MengPing1WuPeng1YangXiaojian1QinWeijun1YuanJianlin

    (1Department of Urology, Xijing Hospital, the Fourth Military Medical University, Xi'an 710032, China) Corresponding author: Yuan Jianlin, jianliny@fmmu.edu.cn

    Objective: To evaluate the efficacy and feasibility of the robot-assisted laparoscopic pyeloplasty (RALP) combined with flexible ureteroscope lithtripsy (f-URL) for treatment of ureteropelvic junction obstruction (UPJO) with renal calculi. Methods: We retrospectively reviewed the records of 12 patients who underwent RALP and f-URL for UPJO with renal calculi from March 2013 to September 2015. Three cases had solitary stones located at the lower calyx, and the other two had multiple stones. Of 12 cases of UPJO, there were 7 cases in the right kidney, and 5 cases in the left kidney. Seven cases had solitary stones located at the lower calyx, and the rest 5 cases had multiple stones. B-ultrasound examination showed that severe hydronephrosis occurred in 4 cases, intermediate in 5 cases, and mild in 3 cases. Results: The operation was successful in all the 12 patients with no severe complications. The average total operation time was (128.6±26.3) min and the average f-URL time was (30.2±13.5) min. The average blood loss was (37.1±9.7) mL and the average hospital stay length was (6.2±1.5) days. No conversions to open surgery were required. During the postoperative follow-up period of 12 to 42 months, the stone-free rate was 100%. Lumbago disappeared in 12 cases and there was no stricture at UPJ by retrograde pyelography. Hydronephrosis was remitted (among 4 cases with severe hydronephrosis, hydrops remitted from severe to interm ediate in 1 and to mild in 3; among 5 cases with intermediate hydronephrosis, hydrops remitted from interm ediate to mild in 2 and 3 had resolution: 3 cases with mild hydronephrosis had resolution). Conclusions: RALP combined with f-URL is effective and feasible for treatment of UPJO with renal calculi.

    ureteropelvic junction obstruction; robot-assisted laparoscopic pyeloplasty; renal stone; flexible ureteroscope lithtripsy

    陜西省科技統(tǒng)籌創(chuàng)新工程項(xiàng)目(2012KTCL03-03);陜西省社發(fā)攻關(guān)項(xiàng)目(2016SF-162)

    袁建林,jianliny@fmmu.edu.cn

    2016-10-22

    R692

    A

    10.19558/j.cnki.10-1020/r.2017.02.004

    論 著

    猜你喜歡
    腎積水軟鏡腎盂
    World J Urol:輸尿管軟鏡治療腎下盞結(jié)石的療效評(píng)估
    ——可重復(fù)性或一次性輸尿管軟鏡孰優(yōu)孰劣?
    輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石對(duì)腎功能損傷標(biāo)志物水平的影響
    經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光內(nèi)切開引流治療腎盂旁囊腫21例體會(huì)
    輸尿管軟鏡碎石術(shù)在孤立腎與非孤立腎結(jié)石中的臨床分析
    多參數(shù)超聲評(píng)分法在胎兒腎積水產(chǎn)前診斷及預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用研究
    術(shù)前合并腎積水與膀胱癌根治術(shù)預(yù)后關(guān)系的研究進(jìn)展
    胎兒腎盂擴(kuò)張相關(guān)疾病的三維超聲診斷研究
    腎衰合劑對(duì)大鼠腎盂高灌注壓損傷的保護(hù)作用
    中成藥(2017年3期)2017-05-17 06:09:10
    馬蹄腎自發(fā)性腎盂破裂伴尿外滲1例報(bào)告
    輸尿管軟鏡聯(lián)合體外沖擊波碎石在腎結(jié)石治療中的應(yīng)用研究
    一级毛片久久久久久久久女| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲国产精品专区欧美| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 乱系列少妇在线播放| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 草草在线视频免费看| 免费观看性生交大片5| 韩国高清视频一区二区三区| 日韩国内少妇激情av| 日本五十路高清| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 国产老妇女一区| 婷婷色综合大香蕉| 欧美性感艳星| 国产v大片淫在线免费观看| 国产伦理片在线播放av一区| 久久国产乱子免费精品| 综合色丁香网| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美日韩综合久久久久久| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲五月天丁香| 中文字幕制服av| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 级片在线观看| www.av在线官网国产| 日本免费在线观看一区| .国产精品久久| 全区人妻精品视频| 日韩精品青青久久久久久| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 日本wwww免费看| 久久99热这里只频精品6学生 | 国产一级毛片七仙女欲春2| 我的女老师完整版在线观看| 日本一二三区视频观看| 99热精品在线国产| 午夜福利在线在线| 两个人视频免费观看高清| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 91狼人影院| 国产精品国产三级专区第一集| 久久久久久久午夜电影| 超碰97精品在线观看| 91狼人影院| 91aial.com中文字幕在线观看| 青春草亚洲视频在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 看黄色毛片网站| 日韩av在线免费看完整版不卡| 精品久久国产蜜桃| 精品熟女少妇av免费看| 精品午夜福利在线看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 精品人妻一区二区三区麻豆| 全区人妻精品视频| 一级毛片电影观看 | 亚洲av日韩在线播放| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 亚洲国产精品成人综合色| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 老司机影院毛片| 亚洲国产精品专区欧美| 国产精品嫩草影院av在线观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产极品天堂在线| 最近视频中文字幕2019在线8| 三级国产精品片| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美97在线视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 九色成人免费人妻av| 麻豆成人午夜福利视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久99蜜桃精品久久| 偷拍熟女少妇极品色| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲在久久综合| 欧美日韩精品成人综合77777| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 中文字幕免费在线视频6| 免费无遮挡裸体视频| 久久这里只有精品中国| 男人的好看免费观看在线视频| 日本一本二区三区精品| 久久欧美精品欧美久久欧美| 丝袜美腿在线中文| 国产淫语在线视频| 成人三级黄色视频| 丰满少妇做爰视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲精品国产成人久久av| 人妻系列 视频| 特级一级黄色大片| 国产私拍福利视频在线观看| 国产成人aa在线观看| 18+在线观看网站| 精品人妻视频免费看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 日本三级黄在线观看| 插逼视频在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 又爽又黄无遮挡网站| 色综合色国产| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产69精品久久久久777片| 国产成人freesex在线| 热99在线观看视频| 亚洲成人久久爱视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 99久久精品国产国产毛片| 亚洲丝袜综合中文字幕| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| av在线观看视频网站免费| 草草在线视频免费看| 亚洲欧洲日产国产| 男人的好看免费观看在线视频| 99久国产av精品国产电影| 午夜福利成人在线免费观看| 久久久久久久久中文| 免费观看在线日韩| 婷婷六月久久综合丁香| 欧美一区二区亚洲| 水蜜桃什么品种好| 99热这里只有是精品50| 天天一区二区日本电影三级| 在线观看av片永久免费下载| 黑人高潮一二区| 欧美成人一区二区免费高清观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 午夜福利网站1000一区二区三区| 观看美女的网站| 日本三级黄在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲最大成人av| 特大巨黑吊av在线直播| 熟女电影av网| 综合色丁香网| 国产成人精品一,二区| 亚洲精品自拍成人| 亚洲国产精品成人综合色| 国产成人a区在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久午夜福利片| 成人综合一区亚洲| 深夜a级毛片| av国产久精品久网站免费入址| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产三级中文精品| 一个人观看的视频www高清免费观看| 丝袜喷水一区| 久久国产乱子免费精品| 最近手机中文字幕大全| 国产探花极品一区二区| 久久精品影院6| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲av二区三区四区| 亚洲av福利一区| 国产精品一二三区在线看| 黄色日韩在线| 中文字幕熟女人妻在线| 级片在线观看| 美女大奶头视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 婷婷色综合大香蕉| 乱系列少妇在线播放| 日本熟妇午夜| 亚洲精品乱久久久久久| 国产精品久久久久久久久免| 成人毛片a级毛片在线播放| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产色爽女视频免费观看| 午夜福利在线在线| 最近手机中文字幕大全| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产91av在线免费观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 国产成人一区二区在线| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美xxxx性猛交bbbb| 大香蕉久久网| 最近视频中文字幕2019在线8| 久久久久久久久久久丰满| 成人毛片a级毛片在线播放| 观看免费一级毛片| 亚洲最大成人中文| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲第一区二区三区不卡| 精品久久国产蜜桃| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久久久久久国产电影| 少妇高潮的动态图| 日韩欧美精品v在线| 久久综合国产亚洲精品| 美女高潮的动态| 欧美人与善性xxx| 国产乱人视频| 久久久成人免费电影| 免费搜索国产男女视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 看十八女毛片水多多多| 国内揄拍国产精品人妻在线| 色播亚洲综合网| 久久精品国产亚洲av天美| h日本视频在线播放| 精品国产三级普通话版| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 在线a可以看的网站| 丰满人妻一区二区三区视频av| 插阴视频在线观看视频| 91狼人影院| 亚洲自偷自拍三级| 欧美3d第一页| 永久网站在线| 亚洲高清免费不卡视频| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 最近最新中文字幕大全电影3| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产成人午夜福利电影在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲国产精品久久男人天堂| 日本色播在线视频| 国产精品一区www在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 91久久精品国产一区二区三区| 精品久久久久久久久久久久久| 国产精品国产三级专区第一集| 午夜免费激情av| 亚洲在久久综合| 亚洲国产欧美人成| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 哪个播放器可以免费观看大片| 麻豆成人午夜福利视频| 一个人看的www免费观看视频| 乱人视频在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 色吧在线观看| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产老妇伦熟女老妇高清| 免费av不卡在线播放| 99九九线精品视频在线观看视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲av.av天堂| 晚上一个人看的免费电影| 久久久亚洲精品成人影院| 国产在视频线精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 能在线免费看毛片的网站| 特级一级黄色大片| 一级二级三级毛片免费看| 免费观看精品视频网站| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久精品人妻少妇| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲自偷自拍三级| 嫩草影院入口| 亚洲国产精品久久男人天堂| av.在线天堂| 精品久久国产蜜桃| 国产乱来视频区| 大香蕉久久网| 亚洲av免费在线观看| 国产美女午夜福利| 中国美白少妇内射xxxbb| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 国产一区二区在线av高清观看| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲成色77777| 久久人人爽人人爽人人片va| 久久精品久久久久久久性| www.av在线官网国产| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲av免费高清在线观看| .国产精品久久| 最近中文字幕高清免费大全6| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲av福利一区| 国产在视频线在精品| 色噜噜av男人的天堂激情| 美女高潮的动态| 亚洲精品自拍成人| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 91久久精品电影网| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美一区二区精品小视频在线| 免费观看的影片在线观看| .国产精品久久| av视频在线观看入口| 国产伦理片在线播放av一区| 欧美一区二区亚洲| 欧美+日韩+精品| a级毛片免费高清观看在线播放| 午夜精品一区二区三区免费看| www.色视频.com| 中文字幕免费在线视频6| 精品人妻视频免费看| 三级国产精品片| 久久精品人妻少妇| 午夜激情欧美在线| 2022亚洲国产成人精品| 麻豆乱淫一区二区| 国产av在哪里看| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久久午夜欧美精品| 久99久视频精品免费| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 男女视频在线观看网站免费| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 一本一本综合久久| 寂寞人妻少妇视频99o| 春色校园在线视频观看| 精品熟女少妇av免费看| 1024手机看黄色片| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产人妻一区二区三区在| 国产一级毛片七仙女欲春2| 日本一二三区视频观看| 国产免费福利视频在线观看| av女优亚洲男人天堂| 国产极品精品免费视频能看的| 午夜免费激情av| 国产高清不卡午夜福利| 美女内射精品一级片tv| 99视频精品全部免费 在线| 欧美成人a在线观看| 成年版毛片免费区| 成人无遮挡网站| av天堂中文字幕网| 午夜福利视频1000在线观看| 国内精品美女久久久久久| 亚洲综合精品二区| 永久网站在线| 成人性生交大片免费视频hd| 午夜日本视频在线| 国产69精品久久久久777片| 免费看a级黄色片| 少妇熟女aⅴ在线视频| 欧美性感艳星| 不卡视频在线观看欧美| 国产精品爽爽va在线观看网站| 麻豆一二三区av精品| 精品久久国产蜜桃| 日韩欧美在线乱码| 日本免费a在线| 国产伦一二天堂av在线观看| 免费观看性生交大片5| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 亚洲电影在线观看av| 男插女下体视频免费在线播放| 全区人妻精品视频| 精品一区二区三区视频在线| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产爱豆传媒在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 黄片无遮挡物在线观看| 国产精品伦人一区二区| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产一区二区在线av高清观看| 欧美潮喷喷水| 乱人视频在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 日本-黄色视频高清免费观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲欧美精品自产自拍| 最近2019中文字幕mv第一页| 只有这里有精品99| 成人亚洲精品av一区二区| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 黄色配什么色好看| 亚洲高清免费不卡视频| 成年女人看的毛片在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 久久久午夜欧美精品| 久久精品国产亚洲网站| 五月伊人婷婷丁香| 级片在线观看| 亚洲内射少妇av| 99久久精品一区二区三区| 91久久精品国产一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 日日干狠狠操夜夜爽| 一个人看的www免费观看视频| 日韩欧美精品免费久久| 两个人的视频大全免费| 久久精品国产亚洲网站| 欧美bdsm另类| 天堂影院成人在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 日本三级黄在线观看| 全区人妻精品视频| 成人毛片60女人毛片免费| 我要搜黄色片| 99热精品在线国产| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产69精品久久久久777片| 身体一侧抽搐| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 免费看a级黄色片| 乱系列少妇在线播放| 免费观看在线日韩| 亚洲欧美清纯卡通| 99久久九九国产精品国产免费| 久久久久久久午夜电影| 国产高清三级在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 韩国高清视频一区二区三区| 国产精品综合久久久久久久免费| 丰满少妇做爰视频| 色综合色国产| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲欧美成人精品一区二区| 成人特级av手机在线观看| 欧美97在线视频| 亚洲av免费在线观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 99国产精品一区二区蜜桃av| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲精品,欧美精品| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲av二区三区四区| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲综合色惰| 久久草成人影院| 神马国产精品三级电影在线观看| 春色校园在线视频观看| 国产精品野战在线观看| 日本熟妇午夜| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 午夜福利网站1000一区二区三区| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久久精品国产亚洲av涩爱| 精品久久久久久久久av| 又爽又黄a免费视频| 在线观看一区二区三区| 啦啦啦啦在线视频资源| 男女啪啪激烈高潮av片| 禁无遮挡网站| 国产精品1区2区在线观看.| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲av免费在线观看| 国产乱人偷精品视频| 日本色播在线视频| 韩国高清视频一区二区三区| 男的添女的下面高潮视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 一个人看视频在线观看www免费| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品综合久久久久久久免费| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚州av有码| 日韩在线高清观看一区二区三区| 男女视频在线观看网站免费| 欧美一区二区精品小视频在线| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲av男天堂| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产精品久久久久久av不卡| 久久久久久九九精品二区国产| 免费看日本二区| 美女黄网站色视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲高清免费不卡视频| 中文字幕av成人在线电影| 老司机福利观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产午夜精品论理片| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 九九爱精品视频在线观看| 少妇的逼好多水| 国产成人freesex在线| 国产精华一区二区三区| 亚洲精品,欧美精品| 在线播放国产精品三级| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 女人久久www免费人成看片 | 精品久久久久久久久亚洲| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 青春草亚洲视频在线观看| .国产精品久久| 日韩 亚洲 欧美在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| 日韩av在线大香蕉| 国产乱人视频| 亚洲图色成人| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 一个人看的www免费观看视频| 人妻少妇偷人精品九色| 成人国产麻豆网| 国产精品野战在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 国产爱豆传媒在线观看| 内地一区二区视频在线| 成人特级av手机在线观看| 国语自产精品视频在线第100页| 能在线免费观看的黄片| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 人妻夜夜爽99麻豆av| 欧美成人精品欧美一级黄| 欧美精品国产亚洲| www.av在线官网国产| 国产真实乱freesex| 少妇丰满av| 国产精品野战在线观看| 六月丁香七月| 亚洲精品亚洲一区二区| 天堂影院成人在线观看| 欧美性感艳星| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产单亲对白刺激| 亚洲av成人av| 黄色一级大片看看| 人妻少妇偷人精品九色| 婷婷六月久久综合丁香| 在线播放无遮挡| 美女被艹到高潮喷水动态| 一区二区三区四区激情视频| 两个人的视频大全免费| 中文字幕制服av| 成年女人永久免费观看视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久精品国产亚洲网站| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 看免费成人av毛片| 精品一区二区三区视频在线| 午夜a级毛片| 午夜精品一区二区三区免费看| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲不卡免费看| 舔av片在线| 成年女人看的毛片在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 色综合站精品国产| 国产熟女欧美一区二区| 国产一级毛片在线| 亚洲欧洲日产国产| 精品不卡国产一区二区三区| 超碰97精品在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 黄色日韩在线| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产精品一区二区三区四区久久| 岛国毛片在线播放| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 日韩大片免费观看网站 | 嫩草影院精品99| 精品熟女少妇av免费看| 成人亚洲精品av一区二区| 男女国产视频网站| 亚洲电影在线观看av| 亚洲av不卡在线观看| 久久久精品94久久精品| 九九在线视频观看精品| 极品教师在线视频| 久久久久久大精品| 亚洲第一区二区三区不卡| 午夜福利成人在线免费观看| 淫秽高清视频在线观看| 成年女人看的毛片在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 永久网站在线| 欧美成人午夜免费资源| 欧美一区二区亚洲| 日韩欧美 国产精品| 在线播放国产精品三级| 日本av手机在线免费观看| 久久久亚洲精品成人影院| 老女人水多毛片| 欧美激情在线99| 欧美又色又爽又黄视频| 成人美女网站在线观看视频| 天天躁日日操中文字幕| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 联通29元200g的流量卡| 成人无遮挡网站| 深夜a级毛片| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产精华一区二区三区| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲性久久影院| 亚洲欧美一区二区三区国产|