• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    機(jī)器人輔助腹腔鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療合并腎結(jié)石的腎盂輸尿管連接部梗阻

    2017-03-08 22:37:16王福利楊力軍劉飛楊曉劍王延柱孟平武鵬張龍龍秦衛(wèi)軍袁建林
    微創(chuàng)泌尿外科雜志 2017年2期
    關(guān)鍵詞:腎積水軟鏡腎盂

    王福利 楊力軍 劉飛 楊曉劍 王延柱 孟平 武鵬 張龍龍 秦衛(wèi)軍 袁建林

    1第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院泌尿外科 710032 西安

    機(jī)器人輔助腹腔鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療合并腎結(jié)石的腎盂輸尿管連接部梗阻

    王福利1楊力軍1劉飛1楊曉劍1王延柱1孟平1武鵬1張龍龍1秦衛(wèi)軍1袁建林1

    1第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院泌尿外科 710032 西安

    目的:探討機(jī)器人輔助腹腔鏡腎盂成型術(shù)聯(lián)合輸尿管軟鏡取石術(shù)治療合并腎結(jié)石的腎盂輸尿管連接部梗阻(UPJO)的可行性及有效性。方法:回顧性分析2013年3月~2015年9月因UPJO合并腎結(jié)石而接受機(jī)器人輔助腹腔鏡腎盂成型術(shù)聯(lián)合輸尿管軟鏡取石手術(shù)治療的12例患者臨床資料,左側(cè)UPJO 5例,右側(cè)UPJO 7例,其中合并單發(fā)腎下極結(jié)石7例,多發(fā)腎結(jié)石5例。B超提示重度腎積水4例、中度5例、輕度3例。結(jié)果:12例患者均順利完成手術(shù),總手術(shù)時(shí)間平均(128.6±26.3)min,軟鏡手術(shù)時(shí)間平均(30.2±13.5)min,失血量平均(37.1±9.7)ml,住院時(shí)間平均(6.2±1.5)d,無嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥,無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。術(shù)后隨訪12~42個(gè)月,結(jié)石清除率達(dá)100%;12例患者腰痛癥狀均消失,逆行腎盂造影示UPJO吻合口無狹窄,腎積水減輕;4例重度腎積水者中1例轉(zhuǎn)為中度、3例轉(zhuǎn)為輕度;5例中度積水者中2例轉(zhuǎn)為輕度、3例積水消失;3例輕度腎積水者積水消失。結(jié)論:機(jī)器人輔助腹腔鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡手術(shù)治療合并腎結(jié)石的UPJO臨床效果好,具有可行性。

    腎盂輸尿管連接部梗阻;機(jī)器人輔助腹腔鏡腎盂成型術(shù);腎結(jié)石;輸尿管軟鏡取石術(shù)

    腎盂輸尿管連接部狹窄(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)是引起腎盂積水及腎后性腎功能損害的常見原因之一。Anderson-Hynes離斷式腎盂成形術(shù)因能夠切除病理性腎盂輸尿管連接部狹窄段及多余、無張力的腎盂,恢復(fù)正常的蠕動(dòng)傳導(dǎo),已經(jīng)被認(rèn)為是治療UPJO的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式[1]。達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡腎盂成型術(shù)(robot-assisted laparoscopic pyeloplasty, RALPP)已用于對(duì)UPJO的治療,并取得良好效果[2, 3]。但是對(duì)于合并腎結(jié)石的UPJO,目前沒有標(biāo)準(zhǔn)的一期微創(chuàng)治療方法。2013年3月~2015年9月,我們采用RALPP聯(lián)合輸尿管軟鏡取石術(shù)(flexible ureteroscope lithtripsy, f-URL)治療合并腎結(jié)石的UPJO患者12例,臨床效果滿意?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    本組12例,男8例,女4例,年齡16~52歲。左側(cè)5例,右側(cè)7例,其中合并單發(fā)腎下極結(jié)石7例,多發(fā)腎結(jié)石5例,結(jié)石直徑5~20 mm,平均15 mm。12例均表現(xiàn)為患側(cè)腰部脹痛,查體發(fā)現(xiàn)腎積水,均為先天性UPJO所致?;颊呔?jīng)B超、CT、IVU等影像學(xué)檢查明確診斷。B超檢查示重度腎積水4例,中度5例,輕度3例。行CT尿路造影檢查證實(shí)為腎積水。IVU檢查患側(cè)7 min造影示變薄的腎實(shí)質(zhì)、腎盞、腎盂顯影清晰者8例,15 min顯影清晰者4例。逆行腎盂造影顯示UPJO狹窄長度1~3 cm。腎盂尿細(xì)菌感染8例,術(shù)前控制感染。

    1.2 手術(shù)方法

    患者均采用氣管內(nèi)全麻,麻醉成功后,取45°健側(cè)臥位。均采用標(biāo)準(zhǔn)4個(gè)套管經(jīng)腹腔途徑手術(shù)。應(yīng)用Hasson法技術(shù)建立人工氣腹,氣腹壓力為1.596~1.995 kPa(12~15 mm Hg),臍緣、劍突下、鎖骨中線髂嵴上2橫指處各穿刺放置12、8、8 mm套管。將達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)機(jī)器臂移入位,經(jīng)臍部套管放入腔鏡,經(jīng)另外2個(gè)套管放入操作器械,并分別與機(jī)器人術(shù)臂連接固定[3]。通常在臍下腹白線處穿刺放置5 mm輔助套管,助手通過該通道送入支架管、吻合線及輔助吸引裝置等。

    緊靠結(jié)腸肝區(qū)(右側(cè))或脾區(qū)(左側(cè))縱形切開側(cè)腹膜,暴露腎盂及上端輸尿管。沿輸尿管向近端游離,充分暴露UPJ位置及擴(kuò)張腎盂,確定梗阻部位及原因; 在UPJ上方切開腎盂,經(jīng)5 mm輔助套管放入Storz軟鏡,軟鏡經(jīng)腎盂切口進(jìn)入,完整探查腎臟集合系統(tǒng),用套石籃結(jié)合機(jī)器臂的尖嘴鉗取出結(jié)石。

    在狹窄段遠(yuǎn)端約0.5 cm離斷輸尿管,去除梗阻段,沿輸尿管近段外側(cè)縱形劈開1~2 cm,修剪輸尿管,裁剪多余腎盂;端端吻合時(shí)用5-0可吸收線間斷全層縫合,經(jīng)腎盂切口放置雙J管,連續(xù)縫合關(guān)閉腎盂切口。沖洗創(chuàng)面,降低腹壓,檢查創(chuàng)面及套管處確定無活動(dòng)性出血,留置引流管1根。退出器械,解除機(jī)器術(shù)臂與套管的連接,移開機(jī)器人術(shù)臂系統(tǒng),拔除套管,逐層縫合切口。

    2 結(jié)果

    12例患者均在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下完成腎盂成型術(shù)聯(lián)合輸尿管軟鏡取石術(shù),手術(shù)順利,總手術(shù)時(shí)間100~160 min,平均(128.6±26.3)min;軟鏡手術(shù)時(shí)間15~45 min,平均(30.2±13.5)min;失血量20~60 ml,平均(37.1±9.7)ml。無嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥,無輸血病例,無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。其中1例術(shù)后當(dāng)日吻合口漏尿,經(jīng)調(diào)整尿管保持導(dǎo)尿通暢后漏尿停止。術(shù)后第2天患者可下床活動(dòng)。術(shù)后待引流管內(nèi)無引流液1~2 d后拔除。術(shù)后住院5~8 d,平均(6.2±1.5)d,術(shù)后1周拔除導(dǎo)尿管,術(shù)后1個(gè)月膀胱鏡下拔除雙J管。

    術(shù)后隨訪12~42個(gè)月,12例患者腰痛癥狀均消失,術(shù)后第一個(gè)月門診行KUB、泌尿系超聲檢查,以是否存在結(jié)石殘留來評(píng)價(jià)結(jié)石清除率,所有患者均無結(jié)石殘留,結(jié)石清除率達(dá)100%;術(shù)后6個(gè)月逆行腎盂造影示UPJO吻合口無狹窄,腎積水減輕。每3個(gè)月患者門診復(fù)查泌尿系超聲檢查評(píng)價(jià)腎積水情況, 4例重度腎積水者中1例轉(zhuǎn)為中度、3例轉(zhuǎn)為輕度;5例中度腎積水者中2例轉(zhuǎn)為輕度、3例積水消失;3例輕度腎積水者積水消失。

    3 討論

    開放離斷式腎盂成形術(shù)是UPJO治療的金標(biāo)準(zhǔn),臨床成功率達(dá)97% ,但是其創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢,住院時(shí)間長。近年來,微創(chuàng)手術(shù)理念成為外科手術(shù)治療的發(fā)展趨勢,從1993年Schuessler等[4]首次報(bào)道腹腔鏡腎盂成形術(shù)以來,腹腔鏡手術(shù)在原發(fā)性UPJO的治療中逐步替代了開放手術(shù)。雖然腹腔鏡手術(shù)較開放手術(shù)具有恢復(fù)快、疼痛輕、住院時(shí)間短和瘢痕小等優(yōu)點(diǎn),但其操作技術(shù)難度較高,學(xué)習(xí)曲線長。

    機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)解決了標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡的難點(diǎn),使得術(shù)者能在腹腔鏡下進(jìn)行精確的組織分離,進(jìn)行快速、靈活的連續(xù)縫合[5]。國外文獻(xiàn)報(bào)道RALPP治療UPJO的臨床成功率為90%~95%,術(shù)后效果與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)及開放手術(shù)無明顯差異[6, 7]。Singh等[8]對(duì)RALPP相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)分析,共納入了25項(xiàng)研究740 例UPJO患者,RALPP的平均手術(shù)時(shí)間為194 min,平均出血量為50 ml,平均住院2.3 d。以上圍手術(shù)期和短期隨訪結(jié)果表明RALPP是治療UPJO安全高效的方法,并且恢復(fù)快、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低。機(jī)器人輔助腹腔鏡腎盂成形術(shù)特點(diǎn)如下[3]:① 采用經(jīng)腹腔途徑,手術(shù)空間大,視野暴露充分;② 提供高清晰度立體三維圖像,并將手術(shù)視野放大12倍,便于精細(xì)操作;③ 機(jī)械手具有超越人手的靈活性、精確性及可控性,可以實(shí)現(xiàn)各種動(dòng)作的精細(xì)定位與重復(fù),使輸尿管縫合的復(fù)雜技術(shù)變得簡單方便,能明顯降低腹腔鏡下腎盂成形術(shù)的學(xué)習(xí)曲線;④術(shù)中輸尿管縫合采用連續(xù)縫合的方式,加快了縫合速度;⑤ 手術(shù)者坐位操作,大大降低了勞動(dòng)強(qiáng)度。Passerotti等[9]通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn),前瞻性對(duì)比研究了機(jī)器人輔助腹腔鏡、單純腹腔鏡和開放腎盂成形術(shù)的縫合質(zhì)量和術(shù)后效果,運(yùn)用逆行和順行腎盂壓力測定評(píng)估術(shù)后即刻UPJ縫合的嚴(yán)密性及通暢性,結(jié)果顯示RALPP組的縫合嚴(yán)密性和通暢性好,術(shù)后15 d吻合處組織病理檢查顯示RALPP組Ⅲ型膠原沉積較少。

    然而對(duì)于合并腎結(jié)石的UPJO患者,缺少一期同時(shí)處理結(jié)石和UPJO的微創(chuàng)治療方法。鄭霽等[10]利用達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡聯(lián)合輸尿管硬鏡一期治療UPJO合并腎結(jié)石患者14例,13例患者腎結(jié)石一期取凈,1例患者經(jīng)ESWL處理后結(jié)石自行排出,經(jīng)過平均13.6個(gè)月的隨訪,治療UPJO有效率達(dá)100%,失血量平均48.8 ml,平均住院6.0 d,術(shù)后有2例患者發(fā)生腹膜后暫時(shí)性漏尿。輸尿管硬鏡缺點(diǎn)是不能彎曲,不能觀察所有腎盞,尤其處理下盞結(jié)石比較困難。

    隨著輸尿管鏡技術(shù)的發(fā)展,f-URL治療腎結(jié)石的適應(yīng)證不斷擴(kuò)大,并且以更小的損傷和更高的安全性逐漸受到人們關(guān)注[11]。f-URL有著更好的彎曲性和靈活性,可以進(jìn)入腎盂和各個(gè)腎盞直視下檢查及碎石,可以到達(dá)輸尿管硬鏡不能到達(dá)的腎內(nèi)位置[12]。我們采用RALPP聯(lián)合f-URL治療合并腎結(jié)石的UPJO患者12例,均順利完成手術(shù),手術(shù)時(shí)間短,失血量少,住院時(shí)間短,無嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥,體現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢。術(shù)后隨訪12~42個(gè)月,結(jié)石清除率達(dá)100%;患者腰痛癥狀均消失,逆行腎盂造影示UPJO吻合口無狹窄,腎積水減輕。我們的研究結(jié)果與國內(nèi)李凌等[13]報(bào)道一致,采用RALPP與輸尿管軟鏡雜交手術(shù)治療合并腎結(jié)石的復(fù)雜UPJO 5例,均順利完成手術(shù),無嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥,實(shí)際手術(shù)時(shí)間平均(132.4±24.8)min,平均軟鏡取石時(shí)間(25.4±11.9)min,軟鏡均能完整探查腎臟集合系統(tǒng),術(shù)后復(fù)查提示結(jié)石取凈率達(dá)100%。術(shù)后隨訪6個(gè)月,所有患者不適癥狀均明顯減輕,僅1例患者仍有2 cm腎積水,其余4例UPJ成型效果滿意。

    總之,RALPP聯(lián)合f-URL治療合并腎結(jié)石的UPJO臨床效果好,具有可行性。但是目前研究病例數(shù)量少,缺乏前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究,需要進(jìn)一步完善。

    [1]O'Reilly PH, Brooman PJ, Mak S, et al. The long-term results of Anderson-Hynes pyeloplasty. BJU Int, 2001,87(4):287-289.

    [2]蔣紹博,金訊波,趙勇,等.機(jī)器人輔助腹腔鏡腎盂成形術(shù).中華泌尿外科雜志,2005,26(5):295-297.

    [3]范正超,盧錦山,朱捷,等.經(jīng)腹腔機(jī)器人輔助與后腹腔鏡下離斷式腎盂成形術(shù)的療效比較.中華泌尿外科雜志,2012,33(6):417-420.

    [4]Schuessler WW, Grune MT, Tecuanhuey LV, et al. Laparoscopic dismembered pyeloplasty. J Urol, 1993,150(6):1795-1799.

    [5]Varda BK, Johnson EK, Clark C, et al. National trends of perioperative outcomes and costs for open, laparoscopic and robotic pediatric pyeloplasty. J Urol, 2014,191(4):1090-1095.

    [6]Olsen LH, Rawashdeh YF, Jorgensen TM. Pediatric robot assisted retroperit oneoscopic pyeloplasty: a 5-year experience. J Urol, 2007,178(5):2137-2141.

    [7]Lee RS, Retik AB, Borer JG, et al. Pediatric robot assisted laparoscopic dismembered pyeloplasty: comparison with a cohort of open surgery. J Urol, 2006,175(2):683-687.

    [8]Singh I, Hemal AK. Robot-assisted pyeloplasty: review of the current literature, technique and outcome. Can J Urol, 2010,17(2):5099-5108.

    [9]Passerotti CC, Passerotti AM, Dall Oglio MF,et al. Comparing the quality of the suture anastomosis and the learning curves associated with performing open, freehand, and robotic-assisted laparoscopic pyeloplasty in a swine animal model. J Am Coll Surg, 2009,208(4):576-586.

    [10]鄭霽,鄢俊安,李為兵,等.達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡聯(lián)合輸尿管硬鏡一期治療腎盂輸尿管連接部梗阻合并腎結(jié)石.微創(chuàng)泌尿外科雜志,2013,2(3):171-173.

    [11]牛超,廖邦華,羅德毅,等.經(jīng)輸尿管軟鏡取石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(7): 868-874.

    [12]馬建偉,程躍.輸尿管軟鏡治療上尿路結(jié)石新進(jìn)展.臨床泌尿外科雜志,2012,27(5):398-400.

    [13]李凌,高小峰,王林輝,等.機(jī)器人輔助腹腔鏡與輸尿管軟鏡雜交手術(shù)治療腎盂輸尿管連接部梗阻合并腎結(jié)石.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(2):212-215.

    Concomitant treatment of robot-assisted laparoscopic surgery and flexible ureteroscope lithtripsy for ureteropelvic junction obstruction with renal calculi

    WangFuli1YangLijun1LiuFei1WangYanzhu1MengPing1WuPeng1YangXiaojian1QinWeijun1YuanJianlin

    (1Department of Urology, Xijing Hospital, the Fourth Military Medical University, Xi'an 710032, China) Corresponding author: Yuan Jianlin, jianliny@fmmu.edu.cn

    Objective: To evaluate the efficacy and feasibility of the robot-assisted laparoscopic pyeloplasty (RALP) combined with flexible ureteroscope lithtripsy (f-URL) for treatment of ureteropelvic junction obstruction (UPJO) with renal calculi. Methods: We retrospectively reviewed the records of 12 patients who underwent RALP and f-URL for UPJO with renal calculi from March 2013 to September 2015. Three cases had solitary stones located at the lower calyx, and the other two had multiple stones. Of 12 cases of UPJO, there were 7 cases in the right kidney, and 5 cases in the left kidney. Seven cases had solitary stones located at the lower calyx, and the rest 5 cases had multiple stones. B-ultrasound examination showed that severe hydronephrosis occurred in 4 cases, intermediate in 5 cases, and mild in 3 cases. Results: The operation was successful in all the 12 patients with no severe complications. The average total operation time was (128.6±26.3) min and the average f-URL time was (30.2±13.5) min. The average blood loss was (37.1±9.7) mL and the average hospital stay length was (6.2±1.5) days. No conversions to open surgery were required. During the postoperative follow-up period of 12 to 42 months, the stone-free rate was 100%. Lumbago disappeared in 12 cases and there was no stricture at UPJ by retrograde pyelography. Hydronephrosis was remitted (among 4 cases with severe hydronephrosis, hydrops remitted from severe to interm ediate in 1 and to mild in 3; among 5 cases with intermediate hydronephrosis, hydrops remitted from interm ediate to mild in 2 and 3 had resolution: 3 cases with mild hydronephrosis had resolution). Conclusions: RALP combined with f-URL is effective and feasible for treatment of UPJO with renal calculi.

    ureteropelvic junction obstruction; robot-assisted laparoscopic pyeloplasty; renal stone; flexible ureteroscope lithtripsy

    陜西省科技統(tǒng)籌創(chuàng)新工程項(xiàng)目(2012KTCL03-03);陜西省社發(fā)攻關(guān)項(xiàng)目(2016SF-162)

    袁建林,jianliny@fmmu.edu.cn

    2016-10-22

    R692

    A

    10.19558/j.cnki.10-1020/r.2017.02.004

    論 著

    猜你喜歡
    腎積水軟鏡腎盂
    World J Urol:輸尿管軟鏡治療腎下盞結(jié)石的療效評(píng)估
    ——可重復(fù)性或一次性輸尿管軟鏡孰優(yōu)孰劣?
    輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石對(duì)腎功能損傷標(biāo)志物水平的影響
    經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光內(nèi)切開引流治療腎盂旁囊腫21例體會(huì)
    輸尿管軟鏡碎石術(shù)在孤立腎與非孤立腎結(jié)石中的臨床分析
    多參數(shù)超聲評(píng)分法在胎兒腎積水產(chǎn)前診斷及預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用研究
    術(shù)前合并腎積水與膀胱癌根治術(shù)預(yù)后關(guān)系的研究進(jìn)展
    胎兒腎盂擴(kuò)張相關(guān)疾病的三維超聲診斷研究
    腎衰合劑對(duì)大鼠腎盂高灌注壓損傷的保護(hù)作用
    中成藥(2017年3期)2017-05-17 06:09:10
    馬蹄腎自發(fā)性腎盂破裂伴尿外滲1例報(bào)告
    輸尿管軟鏡聯(lián)合體外沖擊波碎石在腎結(jié)石治療中的應(yīng)用研究
    熟女电影av网| 久久久成人免费电影| 国产av不卡久久| 天天躁日日操中文字幕| 午夜精品国产一区二区电影 | 亚洲精品中文字幕在线视频 | 久久这里只有精品中国| 久久精品久久精品一区二区三区| 99热这里只有是精品在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 免费观看在线日韩| 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产69精品久久久久777片| 久久这里有精品视频免费| 在线a可以看的网站| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 在线观看免费高清a一片| 美女高潮的动态| 国产午夜精品一二区理论片| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲最大成人av| 日韩欧美精品免费久久| 观看免费一级毛片| 全区人妻精品视频| 亚洲自偷自拍三级| 婷婷色综合www| 别揉我奶头 嗯啊视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产亚洲一区二区精品| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 街头女战士在线观看网站| 最近中文字幕2019免费版| 波野结衣二区三区在线| 亚洲最大成人中文| 亚洲性久久影院| 国产 一区 欧美 日韩| 极品少妇高潮喷水抽搐| 啦啦啦韩国在线观看视频| 人人妻人人看人人澡| 久久久久久久久久成人| av在线亚洲专区| 国产又色又爽无遮挡免| 三级经典国产精品| 国产永久视频网站| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲欧美一区二区三区国产| 69av精品久久久久久| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 在线观看av片永久免费下载| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 麻豆久久精品国产亚洲av| 女人久久www免费人成看片| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲av福利一区| 日日撸夜夜添| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 久久久亚洲精品成人影院| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产精品.久久久| av在线亚洲专区| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 少妇丰满av| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产一区二区三区综合在线观看 | 91久久精品电影网| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 成人av在线播放网站| 日韩电影二区| 亚洲乱码一区二区免费版| 美女黄网站色视频| 我的女老师完整版在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲精品自拍成人| 国产男女超爽视频在线观看| 欧美高清成人免费视频www| av在线亚洲专区| 免费av观看视频| 一级黄片播放器| 国内精品宾馆在线| 最近手机中文字幕大全| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品女同一区二区软件| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美不卡视频在线免费观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 嫩草影院入口| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲精品亚洲一区二区| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 精品久久久噜噜| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 1000部很黄的大片| 国产高清不卡午夜福利| 久久久久久九九精品二区国产| ponron亚洲| 日韩一本色道免费dvd| 秋霞伦理黄片| 欧美成人精品欧美一级黄| 免费观看的影片在线观看| 丰满少妇做爰视频| 久久午夜福利片| 少妇熟女aⅴ在线视频| 一级av片app| 晚上一个人看的免费电影| 午夜精品一区二区三区免费看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 午夜久久久久精精品| 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲三级黄色毛片| www.av在线官网国产| 欧美人与善性xxx| 免费av观看视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产探花极品一区二区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 精品久久久噜噜| av线在线观看网站| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 在线观看免费高清a一片| 久久久久九九精品影院| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 久久精品国产亚洲网站| 高清在线视频一区二区三区| 国产又色又爽无遮挡免| 男的添女的下面高潮视频| eeuss影院久久| 欧美性感艳星| 色视频www国产| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲性久久影院| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲精品自拍成人| 黄片无遮挡物在线观看| eeuss影院久久| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 一区二区三区乱码不卡18| 一本久久精品| 美女高潮的动态| 亚洲国产精品成人久久小说| 免费看av在线观看网站| 久久久久久久国产电影| 国产色婷婷99| 国产黄片美女视频| 国产爱豆传媒在线观看| 国产黄色免费在线视频| 久久久久久久久久黄片| 国产精品三级大全| 国产一区二区三区综合在线观看 | 中文字幕亚洲精品专区| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲,欧美,日韩| 看免费成人av毛片| .国产精品久久| 22中文网久久字幕| 3wmmmm亚洲av在线观看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 大片免费播放器 马上看| 成年人午夜在线观看视频 | 国产亚洲精品av在线| 国产成人精品福利久久| 午夜福利高清视频| 日本午夜av视频| 高清日韩中文字幕在线| 国精品久久久久久国模美| 亚洲最大成人手机在线| 国产中年淑女户外野战色| 成人鲁丝片一二三区免费| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 91在线精品国自产拍蜜月| 一个人观看的视频www高清免费观看| 丰满少妇做爰视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 嫩草影院新地址| 97精品久久久久久久久久精品| 99久久精品国产国产毛片| 高清毛片免费看| 久久鲁丝午夜福利片| 日本色播在线视频| 综合色丁香网| 青春草国产在线视频| 91精品一卡2卡3卡4卡| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲国产欧美人成| 亚洲精品日本国产第一区| 国产久久久一区二区三区| 精品国内亚洲2022精品成人| 99re6热这里在线精品视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 街头女战士在线观看网站| www.色视频.com| 免费看美女性在线毛片视频| 大香蕉97超碰在线| 亚洲av在线观看美女高潮| 日韩在线高清观看一区二区三区| 天天一区二区日本电影三级| 九九在线视频观看精品| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲精品日本国产第一区| 国产伦一二天堂av在线观看| 草草在线视频免费看| 国产精品熟女久久久久浪| av在线亚洲专区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 我要看日韩黄色一级片| 女人被狂操c到高潮| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲精品亚洲一区二区| 精品国产三级普通话版| av一本久久久久| 精品欧美国产一区二区三| 18禁动态无遮挡网站| 国产毛片a区久久久久| 街头女战士在线观看网站| 精品一区在线观看国产| 毛片女人毛片| 中文在线观看免费www的网站| 99久久九九国产精品国产免费| 久久99精品国语久久久| 国产 亚洲一区二区三区 | 国产亚洲91精品色在线| 午夜精品在线福利| 观看免费一级毛片| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲最大成人av| 久久久久性生活片| 欧美潮喷喷水| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 校园人妻丝袜中文字幕| 免费看av在线观看网站| 18+在线观看网站| 99视频精品全部免费 在线| 久久精品国产自在天天线| 午夜亚洲福利在线播放| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 免费人成在线观看视频色| 国产精品久久久久久久电影| 最近最新中文字幕免费大全7| 在现免费观看毛片| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲国产av新网站| 天美传媒精品一区二区| 极品教师在线视频| 三级经典国产精品| 一级毛片 在线播放| 欧美zozozo另类| 色尼玛亚洲综合影院| 在线a可以看的网站| 亚洲欧洲日产国产| 午夜激情欧美在线| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产精品国产三级专区第一集| 天堂√8在线中文| 国产精品久久久久久av不卡| 熟妇人妻不卡中文字幕| 黄色配什么色好看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 午夜爱爱视频在线播放| 欧美日本视频| 久久久午夜欧美精品| www.av在线官网国产| 边亲边吃奶的免费视频| 嫩草影院精品99| 成年免费大片在线观看| av在线亚洲专区| 99热网站在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲av中文av极速乱| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久人人爽人人片av| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 中国国产av一级| 色尼玛亚洲综合影院| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 免费大片18禁| 在线 av 中文字幕| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产黄频视频在线观看| 六月丁香七月| 久久这里有精品视频免费| 日本与韩国留学比较| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 一个人看视频在线观看www免费| 国内精品美女久久久久久| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 中文字幕久久专区| 我的老师免费观看完整版| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 插阴视频在线观看视频| 男女那种视频在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产精品三级大全| 国产一级毛片在线| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 搡老乐熟女国产| 日本黄色片子视频| 免费大片黄手机在线观看| 美女主播在线视频| 偷拍熟女少妇极品色| 99热全是精品| 精品酒店卫生间| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 精品亚洲乱码少妇综合久久| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 欧美另类一区| 日韩欧美国产在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 床上黄色一级片| 中文字幕亚洲精品专区| 日韩精品青青久久久久久| 69av精品久久久久久| 联通29元200g的流量卡| 久久精品人妻少妇| 免费大片18禁| 九九爱精品视频在线观看| 在线天堂最新版资源| 舔av片在线| 天堂俺去俺来也www色官网 | 大陆偷拍与自拍| 观看美女的网站| 欧美变态另类bdsm刘玥| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲av免费高清在线观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 97超视频在线观看视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国内精品美女久久久久久| 天堂√8在线中文| 国产精品蜜桃在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 精品一区二区免费观看| 免费观看的影片在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 精品久久久久久久久亚洲| 日本av手机在线免费观看| 久久精品国产亚洲av天美| 精品少妇黑人巨大在线播放| 久久这里只有精品中国| 日韩av在线大香蕉| 国产高清国产精品国产三级 | 国产精品无大码| 国产片特级美女逼逼视频| 色综合色国产| 青春草亚洲视频在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 国产老妇女一区| 国产视频首页在线观看| 久久精品久久久久久久性| 国产又色又爽无遮挡免| 国产综合懂色| 日本色播在线视频| 成年免费大片在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 2021少妇久久久久久久久久久| 精品一区二区三卡| 99久久中文字幕三级久久日本| a级毛色黄片| 精品一区二区三区人妻视频| 一级毛片电影观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 2022亚洲国产成人精品| 欧美激情在线99| 男女那种视频在线观看| 日韩中字成人| 99热全是精品| 成人亚洲精品一区在线观看 | 成人一区二区视频在线观看| 久久久久久伊人网av| 亚洲精品国产av蜜桃| 日本色播在线视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品三级大全| 丝瓜视频免费看黄片| av播播在线观看一区| 99久久精品国产国产毛片| 人妻一区二区av| 草草在线视频免费看| 久99久视频精品免费| 国产高清不卡午夜福利| 91久久精品国产一区二区成人| 久久久久久久久中文| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 久久99热6这里只有精品| 亚洲国产高清在线一区二区三| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 欧美高清性xxxxhd video| 国产高潮美女av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 可以在线观看毛片的网站| 国产精品久久久久久精品电影| 久热久热在线精品观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产午夜精品一二区理论片| 色吧在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲成人久久爱视频| 国产成人a区在线观看| 精品久久久久久久久亚洲| 国产美女午夜福利| 国产成人freesex在线| 男女国产视频网站| 国产欧美日韩精品一区二区| 一级毛片 在线播放| 色视频www国产| 国内精品美女久久久久久| 嫩草影院新地址| 看免费成人av毛片| 亚洲精品国产av成人精品| 日本-黄色视频高清免费观看| 春色校园在线视频观看| 日韩av不卡免费在线播放| 色视频www国产| 26uuu在线亚洲综合色| 丝瓜视频免费看黄片| 我的女老师完整版在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看 | 精品酒店卫生间| 国产在视频线精品| 边亲边吃奶的免费视频| 欧美3d第一页| 成人国产麻豆网| 亚洲精品第二区| 中文天堂在线官网| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 天堂√8在线中文| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产一区有黄有色的免费视频 | 激情 狠狠 欧美| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲av男天堂| 亚洲天堂国产精品一区在线| 免费av毛片视频| 高清毛片免费看| 亚洲美女视频黄频| 日本三级黄在线观看| 永久免费av网站大全| 国产亚洲精品久久久com| 黄色日韩在线| 能在线免费看毛片的网站| 国产在线男女| 97在线视频观看| 成年女人在线观看亚洲视频 | 好男人视频免费观看在线| 久久久久久久久久人人人人人人| 天天躁日日操中文字幕| 网址你懂的国产日韩在线| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 免费在线观看成人毛片| 三级国产精品欧美在线观看| 禁无遮挡网站| 欧美日韩综合久久久久久| 成人无遮挡网站| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲国产最新在线播放| 国产精品1区2区在线观看.| 国产av国产精品国产| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 国产一级毛片在线| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 18禁动态无遮挡网站| 国产不卡一卡二| 亚洲av在线观看美女高潮| 日韩制服骚丝袜av| 午夜精品国产一区二区电影 | 亚洲,欧美,日韩| 男女边吃奶边做爰视频| 真实男女啪啪啪动态图| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产精品嫩草影院av在线观看| 一个人看的www免费观看视频| 国产综合精华液| 欧美变态另类bdsm刘玥| 777米奇影视久久| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 精品人妻视频免费看| 超碰97精品在线观看| 中文欧美无线码| 久久精品夜色国产| 日韩av在线免费看完整版不卡| 人妻少妇偷人精品九色| 边亲边吃奶的免费视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 免费观看av网站的网址| 韩国高清视频一区二区三区| 一级毛片 在线播放| 18+在线观看网站| 国产精品久久久久久av不卡| 国产永久视频网站| 如何舔出高潮| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲精品一区蜜桃| 丰满人妻一区二区三区视频av| 又爽又黄无遮挡网站| 美女大奶头视频| 免费看av在线观看网站| 欧美日韩精品成人综合77777| 99久国产av精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久这里只有精品中国| 熟妇人妻不卡中文字幕| 91av网一区二区| 日韩一区二区三区影片| 1000部很黄的大片| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 99久国产av精品国产电影| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 中文字幕av在线有码专区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | kizo精华| 亚洲精品国产成人久久av| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 秋霞伦理黄片| 精品久久国产蜜桃| 少妇的逼水好多| 国产一区亚洲一区在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 七月丁香在线播放| 联通29元200g的流量卡| 搡老乐熟女国产| 99久久精品一区二区三区| 听说在线观看完整版免费高清| 啦啦啦韩国在线观看视频| 麻豆国产97在线/欧美| av在线亚洲专区| 69人妻影院| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲va在线va天堂va国产| 成年女人在线观看亚洲视频 | 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产伦一二天堂av在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲成色77777| 亚洲四区av| ponron亚洲| 亚洲一区高清亚洲精品| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久精品国产亚洲av天美| 在线免费观看的www视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 床上黄色一级片| 日韩欧美 国产精品| 成年人午夜在线观看视频 | 精品久久久久久久久av| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲精品久久午夜乱码| 一个人看的www免费观看视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 天堂影院成人在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 在现免费观看毛片| 国产精品久久久久久久电影| 午夜免费激情av| 久久亚洲国产成人精品v| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 干丝袜人妻中文字幕| 久久久久久九九精品二区国产| 99热全是精品| 久久99精品国语久久久| 午夜福利成人在线免费观看| 成人国产麻豆网| videos熟女内射| 日韩av免费高清视频| 国产精品不卡视频一区二区| 欧美激情在线99| 国产一级毛片七仙女欲春2| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美xxⅹ黑人| 日本wwww免费看| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚州av有码| 国产大屁股一区二区在线视频| 夫妻午夜视频| www.av在线官网国产| 在现免费观看毛片| 久久99蜜桃精品久久| 伊人久久国产一区二区| 夫妻午夜视频| 日韩国内少妇激情av| 午夜老司机福利剧场| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产美女午夜福利| 男人舔女人下体高潮全视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 日本av手机在线免费观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产爱豆传媒在线观看|