溫陽(yáng)利水湯治療腎病綜合征脾腎陽(yáng)虛證的臨床研究

梁秀文，朱永強(qiáng)

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

腎病綜合征是由于多種病因誘發(fā)，造成腎小球基膜通透性增加引發(fā)在臨床表現(xiàn)為大量蛋白質(zhì)、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床綜合征[1]。目前西醫(yī)對(duì)于腎病綜合征的治療通常采用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑兩種治療方法，但毒副作用較大，治療效果不佳，治療時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生率較高。因此尋找到一種治療效果佳的方式具有重大意義，本文對(duì)溫陽(yáng)利水湯治療腎病綜合征患者的療效進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為在我院接受治療的腎病綜合征患者100例（2015年3月～2017年4月），將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。觀察組中男24例，女26例，年齡25～73歲，平均年齡（58.21±7.56）歲；對(duì)照組中男27例，女23例，年齡26～74歲，平均年齡（59.45±7.76）歲。兩組患者均簽訂知情同意書，且性別、年齡等臨床資料比較，差異不明顯（P＞0.05），有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為①患者大量蛋白尿，且尿蛋白超過(guò)3.5 g/24 h；②低蛋白血癥，血漿白蛋白不超過(guò)30 g/L；③有高脂血癥；④有明顯水腫。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為①患者有明顯的水腫，且面色不佳，呈?白；②腰痛、腹脹、神疲、肢冷、便溏；③性功能障礙；④舌質(zhì)暗淡，苔白。

1.2 治療方法

兩組患者均治療3個(gè)月，治療前進(jìn)行控壓、控脂，且注意休息和合理的飲食。對(duì)照組患者采取服用糖皮質(zhì)激素中的潑尼松進(jìn)行治療，服用方式為口服，起始計(jì)量為40～60 mg/d，1次/d，根據(jù)患者實(shí)際病情增加劑量，但切記最大劑量不能超過(guò)60 mg/d。連續(xù)服用8～12周，隨后正規(guī)減量。觀察組患者在進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療的基礎(chǔ)上綜合中醫(yī)藥溫陽(yáng)利水湯治療，配方為：黃芪21 g、制附子10 g、山茱萸19 g、牛膝16 g、茯苓皮16 g、白術(shù)16 g、升降9g、肉桂7 g、杜仲16 g、大腹皮11 g、車前子31 g，水煎服用，200 ml/次，2次/d。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

對(duì)患者治療效果評(píng)判參照《中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)》，將患者治療后的療效劃分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。①痊愈：患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀完全消失，身體機(jī)能恢復(fù)正常，尿蛋白呈陰性，且不超過(guò)0.15 g/d。②顯效：患者治療后臨床癥狀得到顯著改善，身體機(jī)能有明顯好轉(zhuǎn)，尿蛋白、血白蛋白等有顯著改善。③有效：患者臨床癥狀、身體機(jī)能、尿蛋白、血白蛋白等有所好轉(zhuǎn)。④無(wú)效：患者治療后，臨床癥狀、身體機(jī)能、尿常規(guī)、尿蛋白、血白蛋白都沒(méi)有得到改善，患者病情甚至是加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者進(jìn)行糖皮質(zhì)激素、溫陽(yáng)利水湯綜合治療后，痊愈患者14例（28.0%），顯效17例（34.0%），有效15例（30.0%），無(wú)效4例（8%），治療總有效率為92.0%；對(duì)照組痊愈患者8例（16%），顯效14例（28.0%），有效16例（32.0%），無(wú)效12例（24%），治療總有效率為76.0%。組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果x2=9.524，P=0.002（P＜0.05），觀察組患者使用中醫(yī)藥溫陽(yáng)利水湯治療腎病綜合征效果顯著，極大提高了治療的總有效率。

3 討 論

腎病綜合征是臨床中多發(fā)的疾病之一，是一組由多種原因?qū)е履I小球基膜通透性增加，致使患者血漿內(nèi)的大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，產(chǎn)生大量蛋白尿的臨床綜合征[2]。通過(guò)對(duì)患者脾腎陽(yáng)虛進(jìn)行溫陽(yáng)利水湯治療，能夠從發(fā)病機(jī)制上解決問(wèn)題，加入溫補(bǔ)脾腎的藥物不僅能夠提高治療有效率，還能夠減輕糖皮質(zhì)激素治療方式中產(chǎn)生的毒副作用，減少不良癥狀以及病情反復(fù)的發(fā)生率。

本文研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)相結(jié)合治療腎病綜合征患者的方式能夠極大提高臨床治療的有效率，減輕患者浮腫，促進(jìn)腎功能、身體機(jī)能的恢復(fù)。溫陽(yáng)利水湯配方里的黃芪能夠起到對(duì)腎小球基膜進(jìn)行保護(hù)的作用，避免增加其通透性，促進(jìn)腎功能的恢復(fù)[3]。白術(shù)可以增加患者身體的免疫能力，加快新陳代謝速度，合成體內(nèi)蛋白質(zhì)，減少尿蛋白丟失。車前子、茯苓皮、大腹皮等能有效緩解患者水腫。

綜上，溫陽(yáng)利水湯治療腎病綜合征脾腎陽(yáng)虛證的臨床效果顯著，是一種安全有效的治療方式，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

[1] 劉興國(guó),付明潔.溫陽(yáng)利水湯聯(lián)合黃芪注射液治療腎病綜合征48例[J].河南中醫(yī),2016,36(8)∶1425-1427.

[2] 柳志猛,曾冬梅,郝麗洋,等.皮持衡用溫陽(yáng)利水法治療老年性腎病綜合征經(jīng)驗(yàn)[J].江西中醫(yī)藥,2016,47(1)∶32-33.