玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療對反復(fù)呼吸道感染患兒血漿T淋巴細胞亞群的影響

謝麗杰

摘 要 目的：探討玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療對反復(fù)呼吸道感染患兒血漿T淋巴細胞亞群的影響。方法：選取我院收治的反復(fù)呼吸道感染患兒100例，隨機分為對照組50例，觀察組50例，對照組給予玉屏風(fēng)顆粒治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加葡萄糖酸酸鋅聯(lián)合治療，連續(xù)治療6個月，觀察比較兩組患兒的治療效果及治療前后血漿T淋巴細胞亞群CD4+/CD8+、CD8+、CD4+、CD3+的水平，隨訪18個月，記錄治療及隨訪期間的反復(fù)發(fā)病次數(shù)、每次患病的時間。結(jié)果：觀察組的有效率（96.00%）顯著高于對照組（66.00%）（P<0.05）。觀察組的T淋巴細胞亞群CD4+、CD3+、CD4+/CD8+的水平與對照組相比明顯增高，CD8+明顯下降（P <0.05），而觀察組發(fā)病次數(shù)為（2.92±1.14）次/年，較對照組的（6.96±2.34） 次/年有顯著差異（P <0.01），且每次發(fā)病天數(shù)為（7.13±1.46） d，短于對照組的（7.83±2.12） d（P <0.05）。結(jié)論：玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療能提高反復(fù)呼吸道感染患兒的免疫功能，明顯減少患兒的發(fā)病次數(shù)，縮短每次發(fā)病的時間，對反復(fù)呼吸道感染有良好的療效。

關(guān)鍵詞 玉屏風(fēng)顆粒 葡萄糖酸鋅 反復(fù)呼吸道感染 血漿T淋巴細胞亞群

中圖分類號：R725.1； R977.9 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1006-1533（2017）03-0035-03

Effect of Yupingfeng granules combined with zinc gluconate on plasma T lymphocyte subsets in the treatment of children with recurrent respiratory tract infection

XIE Lijie（Department of Pharmacy， Maternal and Child Health Care Hospital of Luohu District in Shenzhen City， Shenzhen 518019， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of Yupingfeng granules combined with zinc gluconate on plasma T lymphocyte subsets in the treatment of children with recurrent respiratory tract infection （RRTI）. Methods： One hundred cases of children in our hospital were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 50 cases each. The control group was treated with only Yupingfeng granules while the observation group with zinc gluconate plus Yupingfeng granules for 6 months. The treatment effect and the levels of plasma T lymphocyte subsets CD4+/CD8+， CD8+， CD4+， CD3+ were observed and compared before treatment and after. The number of recurrent disease and the duration of each disease were recorded during the treatment and 18 months of follow-up. Results： The treatment efficiency was significantly higher in the observation group than in the control group （96% vs 66%） （P<0.05）. The levels of plasma T lymphocyte subsets CD4+， CD3+ and CD4+/CD8+ in the observation group were significantly increased compared with those in the control group while the CD8+ levels were significantly decreased （P<0.05）. There were significant differences in the morbidity between two groups[（2.92 ± 1.14） times/year in the observation group vs （6.96 ± 2.34） times/year in the control group （P <0.01）] and the duration of each disease was shorter in the observation group [（7.13±1.46） days] than in the control group [（7.83±2.12） days] （P <0.05）. Conclusion： Yupingfeng granules combined with zinc gluconate can improve the immune function of children with RRTI， significantly reduce the morbidity in the children and shorten the duration of each disease with good curative effect.

KEy WORDS Yupingfeng granules； zinc gluconate； RRTI； plasma T lymphocyte subsets

反復(fù)呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRTI）是兒科的一種常見疾病，發(fā)病率達20%左右，該疾病主要發(fā)生在2～6歲的兒童身上?，F(xiàn)今研究認為，反復(fù)呼吸道感染是多種相關(guān)因素相互綜合作用所導(dǎo)致的結(jié)果，免疫功能的降低以及微量元素缺乏也是導(dǎo)致此種疾病的原因[1]?；加蠷RTI的小兒被稱為復(fù)感兒，且1年內(nèi)平均有7～10次左右的上下呼吸道感染，每次發(fā)病時癥狀相對較嚴(yán)重，發(fā)病時間也較長[2]。目前，治療復(fù)感兒RRTI的方法相對不多，如長期服用左旋咪唑、卡介苗素等對減少反復(fù)感染的發(fā)病率有一定效果[3]，但無法達到根治的目的。因此，本文運用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療RRTI患兒，取得一定效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2013年12月—2015年12月期間在我院兒科門診就診的125例RRTI患兒的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：將隨訪有效的100例納入研究資料，所有患兒均符合RRTI診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均無先天性心血管疾病、原發(fā)性免疫缺陷、造血系統(tǒng)相關(guān)疾病以及肝病和腎病。100例患兒隨機分為觀察組及對照組各50組，觀察組中男27例，女23例，年齡在1～10歲間，平均年齡（6.82±3.14）歲；對照組中男26例，女24例，年齡在3～10歲間，平均年齡（6.85±3.67）。兩組的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予玉屏風(fēng)顆粒治療，觀察組給予玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療。玉屏風(fēng)顆粒（廣東環(huán)球制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10930036）主要有黃芪、白術(shù)和防風(fēng)這3種中藥配制而成，每袋5 g，0～3歲的患兒每日1.5袋，3歲以上的每日3袋，分3次服用，連續(xù)6個月，兩組患兒玉屏風(fēng)顆粒用法用量相同； 葡萄糖酸鋅（廣州白云山僑光制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H10880028），每片含鋅量10 mg，均早晚飯后按量服用，1～6歲患兒每天0.5片，分2次各0.25 mg服用，連續(xù)服用6個月；7～9歲患兒每天1片，分2次各0.5 mg服用，連續(xù)服用6個月；10～14歲患兒每天1.5片，分2次各0.75 mg服用，連續(xù)服用6個月。

1.3 檢測方法

在BD FACSCalibur流式細胞儀上采用流式細胞術(shù)測定所有患兒治療前和治療6個月后的血漿T淋巴細胞亞群CD4+/CD8+、CD8+、CD4+、CD3+的水平。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

開始治療6個月后采用3種指標(biāo)對兩組患兒的療效進行評價[5]。顯效：反復(fù)發(fā)病次數(shù)明顯減少1/2以上，發(fā)病時間縮短2 d以上，臨床低熱、乏力、咳嗽、鼻塞等發(fā)病癥狀明顯減輕甚至消失；好轉(zhuǎn)：發(fā)病時間減少1 d以上，臨床低熱、乏力、咳嗽、鼻塞等發(fā)病癥狀變輕，而反復(fù)發(fā)病次數(shù)在1/2以下；無效：反復(fù)發(fā)病次數(shù)、發(fā)病時間、發(fā)病癥狀都無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，兩組定量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的治療效果見表1。

治療前兩組的血漿T淋巴細胞亞群水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過6個月的治療后，兩組的血漿T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+與治療前相比明顯增高，且觀察組的血漿T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平數(shù)量與對照組相比升高，而CD8+的水平數(shù)量較對照組降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表2）。

治療前兩組患兒反復(fù)發(fā)病次數(shù)與發(fā)病輕重，均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），由表2可知，治療后觀察組的癥狀較對照組減輕，且觀察組發(fā)病次數(shù)為（2.92±1.14）次/年，對照組發(fā)病次數(shù)為（6.96±2.34）次/年，兩組比較有顯著差異（P<0.01），觀察組每次患病天數(shù)為（7.13±1.4） d，時間短于對照組的（7.83±2.12） d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患兒治療過程中均無不良反應(yīng)。

3 討論

RRTI占呼吸道感染疾病的30%左右，其臨床癥狀與急性呼吸道感染相似，均有發(fā)熱、鼻塞、流涕及咳嗽等表現(xiàn)，但是急性呼吸道感染患兒的免疫能力相對較高，治愈率高于RRTI。RRTI的病情相對較嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如重癥肺炎、心肌炎、急性腎炎等，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育及身心健康[6]。RRTI的發(fā)病因素涉及的種類較多，現(xiàn)階段的研究認為其主要與免疫功能的缺陷、以及缺乏微量元素和維生素有關(guān)[7]。陳峰[8]研究玉屏風(fēng)顆粒治療RRTI患兒的療效及對免疫功能的影響，而沒有涉及微量元素對免疫功能的影響。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組的T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，而CD8+較對照組明顯下降，且治療起到良好療效。T淋巴細胞亞群中有兩種對免疫起調(diào)控作用的細胞，分別為T輔助細胞和T抑制細胞，其中輔助性T細胞的代表為CD4+，抑制性和細胞毒性T細胞的代表為CD8+，外周成熟的T細胞總數(shù)的代表為CD3+[9]。CD8+含量越低，表示免疫抑制越弱，而患者的抵抗力越強[10]。CD4+與CD8+相互協(xié)調(diào)并制約，是T淋巴細胞亞群免疫系統(tǒng)的核心，可以作為機體細胞免疫功能的評價指標(biāo)[11]。而玉屏風(fēng)顆粒能有效提高T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平，促進淋巴細胞分化，增加T淋巴細胞的免疫功能。玉屏風(fēng)顆粒能固表補氣，增強機體免疫功能，有效地治療感冒咳嗽、反復(fù)呼吸道感染[12]。鋅是胸腺內(nèi)分泌物不可缺少的微量元素，缺鋅后會降低細胞活性、巨噬細胞和粒細胞的吞噬作用以及淋巴細胞的增殖，使免疫機能低下，而導(dǎo)致RRTI，葡萄糖酸鋅在臨床上能有效提高機體免疫力[13]。研究亦發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患兒每年反復(fù)發(fā)作的次數(shù)和每次發(fā)作的時間相對降低，表明玉屏風(fēng)顆粒與葡萄糖酸鋅聯(lián)合治療RRTI能達到良好療效。

綜上所述，RRTI的免疫功能較低，而玉屏風(fēng)顆粒與葡萄糖酸鋅二者的聯(lián)用，能起到影響T淋巴細胞亞群水平而提高免疫應(yīng)答，從而降低發(fā)病率，縮短發(fā)病時間，對治療RRTI患兒有一定臨床意義。

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