• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    單孔胸腔鏡手術(shù)治療肺癌的研究現(xiàn)狀及進展

    2017-03-07 16:31:15宋振祥胡曉冬林韜靳智勇
    臨床肺科雜志 2017年3期
    關(guān)鍵詞:單孔肺葉胸腔鏡

    宋振祥 胡曉冬 林韜 靳智勇

    ?

    單孔胸腔鏡手術(shù)治療肺癌的研究現(xiàn)狀及進展

    宋振祥1胡曉冬2林韜1靳智勇3

    肺癌已經(jīng)逐步上升為人類癌癥的頭號克星,治療肺癌的方式多種多樣,最有效的無疑是外科手術(shù)治療。近些年來,微創(chuàng)外科技術(shù)不斷發(fā)展,電視胸腔鏡手術(shù)逐漸被胸外科醫(yī)生所熟知,并應(yīng)用于肺癌肺葉切除術(shù)中。VATS切口數(shù)量逐漸向單孔發(fā)展。目前國內(nèi)外進行單孔胸腔鏡手術(shù)治療肺癌沒有明確的手術(shù)規(guī)范,仍在探索中?,F(xiàn)將單孔胸腔鏡手術(shù)治療肺癌的研究現(xiàn)狀進行總結(jié),并闡述其未來發(fā)展趨勢。

    單孔電視胸腔鏡手術(shù)(SPVATS)治療肺癌發(fā)展史

    電視胸腔鏡手術(shù)在上個世紀初首先用于肺結(jié)核的治療,當(dāng)時胸腔鏡技術(shù)還不能用于肺癌肺葉切除。隨著光學(xué)、器械等技術(shù)的發(fā)展,胸腔鏡技術(shù)逐漸用于肺癌治療,并出現(xiàn)了單孔胸腔鏡技術(shù)。

    Lewis等[1]于1992年首次報道了在電視胸腔鏡下實行肺葉切除手術(shù)。1998年,單孔VATS最早由意大利學(xué)者Migliore等率先開展。2004年Rocco等[2]進行的一項研究中,首次提出單孔VATS肺楔形切除手術(shù),對15例肺部疾病患者(10例肺間質(zhì)疾病,5例原發(fā)性自發(fā)性氣胸)實施單孔VATS肺葉楔形切除手術(shù),其中肺間質(zhì)疾病用于診斷,原發(fā)性自發(fā)性氣胸用于治療,術(shù)后患者獲得診斷,氣胸?zé)o復(fù)發(fā)。早期的經(jīng)驗報道為單孔電視胸腔鏡手術(shù)(SPVATS)治療肺癌的進步奠定了基礎(chǔ)。2011年Diego Gonzalez等[3]首次報道了單孔VATS左肺下葉切除術(shù),并成功實施了系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃術(shù),手術(shù)時間共80min。隨著VATS肺葉切除術(shù)經(jīng)驗的積累,更為復(fù)雜的肺葉切除手術(shù)已經(jīng)可以經(jīng)SPVATS完成。Diego Gonzalez等[4]于2013年發(fā)表的文章中詳細闡述了不同肺葉在SPVATS切除的過程,而且對于像肺臟嚴重粘連,開胸后轉(zhuǎn)多次胸腔鏡,腫瘤侵及胸壁,肺癌誘導(dǎo)或根治性放化療,袖式肺葉切除,肺血管重建,肺上溝瘤及巨大肺腫瘤等也可以在單孔胸腔鏡下完成。Diego Gonzalez等還通過分析對比早期非小細胞型肺癌與晚期肺腫瘤(d>5cm,T3-4期,誘導(dǎo)放化療)在完成單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后,發(fā)現(xiàn)它們具有相似的手術(shù)效果。近幾年,隨著技術(shù)的進步,國內(nèi)學(xué)者鮑熠等于2013年報道了單孔全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)5例[5],2014年李洋等報道了20例單孔電視輔助胸腔鏡肺葉切除術(shù)[6]。2015年黃麟等[7]報道118例單孔電視輔助胸腔鏡肺葉切除,進一步驗證了單孔胸腔鏡下肺葉切除的可行性及安全性。

    單孔電視胸腔鏡手術(shù)(SPVATS)技術(shù)特點

    一、切口選擇

    復(fù)習(xí)現(xiàn)有的文獻資料,發(fā)現(xiàn)目前對于SPVATS肺葉切除術(shù)切口選擇沒有明確的規(guī)范,一般選擇腋前線4、5肋間或者腋中線4、5肋間,選擇前面的切口位置可更清晰的暴露肺臟解剖及周圍解剖,有利于術(shù)者更好地分離組織,切除病灶。由于單孔操作,器械進入以及標(biāo)本取出都從一個孔經(jīng)過,放置切口保護套可避免對肋間神經(jīng)血管的損傷,減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后常直接在切口放置引流管,但常有切口漏液或漏氣發(fā)生,Bong 教授等[8]對單孔胸腔鏡手術(shù)切口及縫合方法進行了改進,由第6肋上緣切開皮膚,分離皮下組織,至肌層時,在皮下組織與胸壁肌肉之間向上潛行分離,至第5肋間隙進胸。Yang SM等[9]認為對于單孔VATS胸管常至于切口上一肋間隙可減少術(shù)后漏液、漏氣發(fā)生。

    二、視覺轉(zhuǎn)換

    傳統(tǒng)開胸肺癌根治術(shù)視野為三維直視立體視野,允許多角度觀察胸腔內(nèi)臟器及周圍毗鄰,并且可以直接觸覺病灶情況,利于術(shù)者更好的完成手術(shù)。而電視輔助胸腔鏡手術(shù)(多孔),術(shù)者視野則為二維視野,且容易在屏幕中形成假像,對于不熟練胸腔鏡手術(shù)的醫(yī)生來說,視覺適應(yīng)成為一個障礙,進而可能增加手術(shù)時間。另外,單孔電視輔助胸腔鏡手術(shù)(SPVATS)肺葉切除,器械與胸腔鏡頭平行置入,提供了與開胸手術(shù)相同的視覺角度,相同的矢狀面,利于術(shù)者適應(yīng)屏幕視覺轉(zhuǎn)換,手術(shù)器械直接指向靶組織,對于年輕且熟悉開胸手術(shù)的醫(yī)生更容易掌握與學(xué)習(xí)。近些年,3D胸腔鏡逐漸應(yīng)用于微創(chuàng)肺癌手術(shù)中,它不僅觀察局部微小結(jié)構(gòu)更清晰,定位更準確,而且可減少出血、誤傷神經(jīng)或各類手術(shù)并發(fā)癥。2015年有學(xué)者報道了世界上首例裸眼3D(不需要3D眼鏡)胸腔鏡肺癌手術(shù)[10]。

    三、器械要求

    胸腔鏡手術(shù)器械主要有胸腔鏡、微型攝像機、光源、屏幕監(jiān)視器、電刀、超聲刀、直線切割閉合器、長電凝鉤、ENDO-GIA切割吻合器等,另外還包括常規(guī)的胸外科手術(shù)器械等。胸腔鏡頭常用5mm,30°角,便于更好觀察胸腔內(nèi)組織器官的位置關(guān)系。切割縫合器常用關(guān)節(jié)頭可旋轉(zhuǎn)式,胸腔鏡下操作更為方便,直接指向靶組織,縮短手術(shù)時間。目前胸腔鏡手術(shù)器械的操作柄直徑可能對單孔下更快、更好操作產(chǎn)生干擾,隨著技術(shù)發(fā)展,未來可能設(shè)計直徑更細的操作器械。2015年的ASCVTS會議上有研究者介紹了5毫米血管閉合器,如果這種血管閉合器能推出問世,無疑將對單孔胸腔鏡手術(shù)起到很大的促進作用。

    四、優(yōu)勢與不足

    單孔電視胸腔鏡手術(shù)治療肺癌是微創(chuàng)胸外科的進一步提升,也是對傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)方式的有益補充。對醫(yī)生來說,單孔下操作可以減少手術(shù)參與者,節(jié)約人力資源及手術(shù)物品資源,充分體現(xiàn)微創(chuàng)理念。對患者來說,單一切口,可以減輕病人的心理負擔(dān),利于術(shù)后更好的恢復(fù)。對于像高齡伴心肺等臟器功能減退不適合開胸手術(shù)的患者,單孔微創(chuàng)下手術(shù),更利于患者術(shù)后康復(fù)。許多文獻資料研究分析,單孔VATS產(chǎn)生更少的術(shù)后疼痛和感覺異常[11]。更微小的切口,更短時間的康復(fù),真正體現(xiàn)了Fast-Tract Surgery(快速康復(fù)外科)的理念。但單孔VATS容易產(chǎn)生器械打架,靶組織暴露不完全,淋巴結(jié)清掃困難,進而可能增加手術(shù)時間。

    術(shù)式介紹

    一、麻醉與肺通氣

    單孔胸腔鏡肺癌手術(shù)采用胸段硬膜外麻醉,雙腔氣管插管健側(cè)單肺通氣,這樣可以保證患側(cè)肺臟萎陷,保證手術(shù)順利完成,但氣管插管中可能對咽喉部產(chǎn)生摩擦甚至損傷。單肺健側(cè)通氣,對患者呼吸循環(huán)功能產(chǎn)生較大影響,術(shù)中良好的麻醉藥物量控制對手術(shù)完成至關(guān)重要。近日,Kenji Tsuboshima 等[12]提出了椎旁阻滯( paravertebral block)具有更少的并發(fā)癥,并驗證了它的安全性及可行性。

    二、手術(shù)方法

    總結(jié)現(xiàn)有的文獻資料發(fā)現(xiàn),目前對于單孔胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)沒有統(tǒng)一的規(guī)范,主要包括肺葉切除、解剖性肺段切除以及肺楔形切除,但是哪一種術(shù)式的優(yōu)劣還沒有被論證。Chih-Shiun Shih等[13]回顧性分析98例肺癌患者,分別應(yīng)用單孔(52例)與多孔(46例)胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)進行治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組在淋巴結(jié)清掃數(shù)目、失血量、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異,只在切口長度存在差異,單孔VATS切口長度更短。因而作者認為單孔與多孔肺段切除可有相當(dāng)?shù)氖中g(shù)效果,并且單孔胸腔鏡肺段切除術(shù)中切口更小,從而減輕患者術(shù)后心理負擔(dān)。2016年Lyscov等[14]報道了6例單操作孔(uniportal)下雙袖式肺葉切除和隆突切除,術(shù)中無中轉(zhuǎn)開胸,術(shù)后無死亡,作者認為單操作孔(uniportal)可以實現(xiàn)高難度胸腔鏡肺癌手術(shù),為晚期肺癌患者微創(chuàng)手術(shù)提供可能。而對于單孔VATS下完成更高難度的手術(shù)仍需要胸外科醫(yī)生的不斷學(xué)習(xí)以及微創(chuàng)器械的進一步創(chuàng)新發(fā)展。

    現(xiàn)狀及進展

    單孔胸腔鏡手術(shù)治療肺癌正逐步發(fā)展,已全球普及,單孔胸腔鏡出現(xiàn)創(chuàng)新思路,如劍突下和胚胎自然腔道內(nèi)鏡手術(shù),輔助非插管手術(shù),復(fù)合手術(shù)室圖像引導(dǎo)和電磁導(dǎo)航支氣管鏡的應(yīng)用[15],這些新技術(shù)促進了單孔胸腔鏡技術(shù)的發(fā)展。Liu教授等[16]報道了經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)1例,。

    單孔胸腔鏡下進行操作更容易學(xué)習(xí),隨著技術(shù)發(fā)展,三維圖像系統(tǒng)不斷改進,使成像更加立體,更加接近自然視覺,單孔機器人和無線攝像頭也應(yīng)允而生。Li等于[17]2016年5月發(fā)表的一篇關(guān)于單孔胸腔鏡技術(shù)未來發(fā)展的文章中,提到了廣泛可變角度腔鏡技術(shù),它的產(chǎn)生會在一定程度上避免視覺盲區(qū)。可擴展胸腔鏡和無線可操縱內(nèi)窺鏡(WSE)系統(tǒng)的發(fā)展,可進一步提高手術(shù)的可視化,同時還可避免單孔下器械與腔鏡之間的相互干擾。這些新技術(shù)的產(chǎn)生可在一定程度上提高手術(shù)醫(yī)師在單孔VATS下肺癌根治術(shù)的效率,更好的完成手術(shù),造?;颊?。另外有文獻資料[18]比較機器人胸腔鏡(RVATS)與普通電視輔助胸腔鏡治療肺癌,結(jié)果顯示機器人胸腔鏡(RVATS)比電視輔助胸腔鏡具有更少的中轉(zhuǎn)開胸率(13.2%vs26.2%,P=0.0025),淋巴結(jié)清除個數(shù)更多(9vs7,P=0.049),切除肺段率更明顯(11.3%vs1.2%,P=0.016),作者認為引入機器人電視胸腔鏡手術(shù)不僅沒有產(chǎn)生負面影響,而且在微創(chuàng)外科手術(shù)中具有潛在優(yōu)勢。

    隨著科學(xué)技術(shù)、創(chuàng)新理念及數(shù)字技術(shù)的不斷進步,未來單孔胸腔鏡手術(shù)治療肺癌將會變得越來越人性化,更加利于術(shù)者操作,Gonzalez-Rivas等[19]將電視胸腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展視為Pushing the Envelope,并認為單孔機器人和無線攝像頭技術(shù)將會應(yīng)用于肺切除手術(shù)中,進而促進單孔電視胸腔鏡技術(shù)的進一步發(fā)展。

    討論與總結(jié)

    單孔胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)具有相當(dāng)?shù)囊曈X體驗和手術(shù)操作,因而有學(xué)者提出這是一種“return progression”(回歸進展)[20]。目前對于單孔VATS的研究仍在探索階段,許多方面 至今還不完善,許多問題亟需我們解決,對于SPVATS治療肺癌所還有許多挑戰(zhàn)與困難。

    單孔電視輔助胸腔鏡(SPVATS)肺癌根治術(shù)是對胸外科手術(shù)有益的補充,是一種技術(shù)的延伸,越來越多的胸外科醫(yī)生開始研究學(xué)習(xí)這項新技術(shù)。今后更多的學(xué)術(shù)及技術(shù)經(jīng)驗的交流會使single incision thoracoscopic surgery (SITS)不斷成熟,當(dāng)然單孔VATS并不能完全取代多孔VATS或開胸手術(shù),我們在使用這項新技術(shù)時應(yīng)選擇合適的患者,最終給患者帶去福祉。

    [1] Lewis RJ, Caccavale RJ, Sisler GE, et al.One hundred consecutive patients undergoing video-assisted thoracic operations[J].Ann Thorac Surg,1992,54(3):421-426.

    [2] Rocco G, Martin-Ucar A, Passera E. Uniportal VATS wedge pulmonary resections[J].Ann Thorac Surg,2004,77(2): 726-728.

    [3] Gonzalez-Rivas D, Fieira E, Delgado M, et al.Uniportal video-assisted thoracoscopic lobectomy[J].J Thorac Dis,2013,5(3): S234-S245.

    [4] Gonzalez-Rivas D, Paradela M, Fernandez R, et al. Uniportal video-assisted thoracoscopic lobectomy: two years of experience[J].Ann Thorac Surg,2013,95(2):426-432.

    [5] 鮑熠,周逸鳴,楊倍,等.單孔全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)5例[J].中華胸心血管外科雜志,2013,29(8):493-494.

    [6] 李洋,張科偉,高新亮,等.單孔電視輔助胸腔鏡肺葉切除術(shù)20例[J].中華胸心血管外科雜志,2014,30(9): 566-567.

    [7] 黃麟,鄭斌,陳椿,等.單孔電視輔助胸腔鏡下肺葉切除118例分析[J/CD].中華胸部外科電子雜志,2015, 2(2):110-113.

    [8] Son BS, Park JM, Seok JP, et al. Modified incision and closure techniques for single-incision thoracoscopic lobectomy[J].Ann Thorac Surg,2015,99(1):349-351.

    [9] Yang SM, Kuo SW. Incision for Uniportal VATS: Above the Rib or Intercostal Space?[J].Ann Thorac Surg,2016, 101(5):2020-2021.

    [10] Li M. The world’s first radical resection for lung cancer using glasses-free 3D thoracoscope was completed in Guangzhou[J]. Ann Transl Medicine,2015,7(9):E384-E385.

    [11] Tamura M, Shimizu Y, Hashizume Y. Pain following thoracoscopic surgery: retrospective analysis between single-incision and three-port video-assisted thoracoscopic surgery[J]. J Cardiothorac Surg,2013,8(1): 1832-1833.

    [12] Tsuboshima K, Nagata M, Wakahara T, et al. Novel paravertebral block during single-incision thoracoscopic surgery for primary spontaneous pneumothorax[J]. Gen Thorac Cardiovasc Surg,2016,64(1):58-61.

    [13] Shih CS, Liu CC, Liu ZY, et al. Comparing the postoperative outcomes of video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) segmentectomy using a multi-port technique versus a single-port technique for primary lung cancer[J]. J Thorac Dis,2016,8(Suppl 3):287-294.

    [14] Lyscov A, Obukhova T, Ryabova V, et al. Double-sleeve and carinal resections using the uniportal VATS technique: a single centre experience[J].J Thorac Dis,2016,8(Suppl 3): 235-241.

    [15] Yu PSY, Capili F, Ng CSH. Single port VATS: recent developments in Asia[J].J Thorac Dis,2016,8(Suppl 3): 302-307.

    [16] Liu CC, Wang BY, Shih CS, et al.Subxiphoid single-incision thoracoscopic left upper lobectomy[J]. J Thorac Cardiovasc Surg,2014,148(6):3250-3251.

    [17] Li Z, Ng CSH. Future of uniportal video-assisted thoracoscopic surgery—emerging technology[J].Ann Cardiothorac Surg,2016,5(2):127-132.

    [18] Mungo B, Hooker CM, Ho JSY,et al.Robotic Versus Thoracoscopic Resection for Lung Cancer: Early Results of a New Robotic Program[J].J Laparoendosc Adv Surg Tech A,2016,26(4):243-248.

    [19] Gonzalez-Rivas D, Yang Y, Calvin NG.Advances in Uniportal video-assisted thoracoscopic surgery: pushing the envelope[J].Thorac Surg Clin,2016,26(2):187-201.

    [20] Zhu Q,Xiao H,Xu E,et al.From open to single port video-assisted thoracoscopic lobectomy: a stepwise and return progression of the experience from Department of Thoracic Surgery, General Hospital of Guangzhou Military Command of PLA[J].J Thorac Dis,2015,7(7):1252-1263.

    10.3969/j.issn.1009-6663.2017.03.048

    1. 010059 內(nèi)蒙古 呼和浩特,內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué) 2. 010059 內(nèi)蒙古 呼和浩特,中國人民解放軍第253醫(yī)院

    3. 010020 內(nèi)蒙古 呼和浩特,內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

    胡曉冬,E-mail:huxiaodong927@tom.com

    2016-09-26]

    猜你喜歡
    單孔肺葉胸腔鏡
    用全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與開胸肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的效果對比
    胸腔鏡胸腺切除術(shù)后不留置引流管的安全性分析
    單孔腹腔鏡手術(shù)后臍窩創(chuàng)面的簡單縫合術(shù)
    全胸腔鏡肺葉切除術(shù)中轉(zhuǎn)開胸的臨床研究
    單孔腹腔鏡手術(shù)切除左位膽囊1例報告
    經(jīng)臍單孔腹腔鏡在普外手術(shù)中的應(yīng)用分析
    胸腔鏡下T4交感神經(jīng)干切斷術(shù)治療手汗癥80例報告
    單孔后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)的初步應(yīng)用(附23例報告)
    帕瑞昔布鈉用于肺葉切除術(shù)病人超前鎮(zhèn)痛的效果
    兩孔式胸腔鏡肺葉切除術(shù)和傳統(tǒng)三孔式胸腔鏡肺葉切除術(shù)臨床效果比較
    国产成人免费无遮挡视频| 少妇精品久久久久久久| 国产精品免费视频内射| 亚洲一区中文字幕在线| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲国产精品一区三区| 国产男人的电影天堂91| 日韩大片免费观看网站| 久久香蕉激情| 桃红色精品国产亚洲av| 久久久久国内视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 最近最新免费中文字幕在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 大香蕉久久成人网| a级毛片在线看网站| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产精品.久久久| 免费在线观看完整版高清| 精品乱码久久久久久99久播| 老司机靠b影院| 国产精品一二三区在线看| 一级黄色大片毛片| 国产精品久久久久成人av| 中文字幕高清在线视频| 一本色道久久久久久精品综合| 香蕉国产在线看| 最近最新免费中文字幕在线| 人成视频在线观看免费观看| 老司机影院毛片| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产精品免费视频内射| 亚洲成人手机| 精品一区在线观看国产| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久久九九热精品免费| 天堂中文最新版在线下载| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美在线黄色| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 9热在线视频观看99| 一区二区三区乱码不卡18| av天堂久久9| 亚洲精品乱久久久久久| 久久久国产成人免费| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲九九香蕉| 国产在线视频一区二区| 国产欧美日韩一区二区三 | 国产不卡av网站在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日韩 亚洲 欧美在线| 91老司机精品| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲中文av在线| 69精品国产乱码久久久| av有码第一页| 欧美黄色片欧美黄色片| 精品一品国产午夜福利视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 麻豆乱淫一区二区| 9热在线视频观看99| 国产在视频线精品| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲欧洲日产国产| 操美女的视频在线观看| 最黄视频免费看| 91国产中文字幕| 99精品久久久久人妻精品| 制服诱惑二区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 岛国毛片在线播放| 久久中文看片网| 美女中出高潮动态图| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲专区国产一区二区| 欧美性长视频在线观看| 在线观看舔阴道视频| 久久 成人 亚洲| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 天堂8中文在线网| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产又爽黄色视频| 韩国精品一区二区三区| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲欧美清纯卡通| 午夜日韩欧美国产| 精品国内亚洲2022精品成人 | 美女国产高潮福利片在线看| 精品少妇内射三级| 精品一区二区三区av网在线观看 | 在线天堂中文资源库| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 在线永久观看黄色视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲 国产 在线| 中文字幕制服av| 老熟妇仑乱视频hdxx| 少妇 在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产高清视频在线播放一区 | 国产成人影院久久av| 午夜福利在线观看吧| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 十八禁网站网址无遮挡| 人妻一区二区av| 欧美午夜高清在线| 国产不卡av网站在线观看| 在线永久观看黄色视频| 青春草视频在线免费观看| 男女无遮挡免费网站观看| 国产精品一二三区在线看| 老司机深夜福利视频在线观看 | 999久久久国产精品视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| av在线播放精品| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久性视频一级片| 日本a在线网址| 亚洲中文av在线| av在线app专区| 日韩 亚洲 欧美在线| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久久久精品国产欧美久久久 | 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 天天添夜夜摸| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产一区有黄有色的免费视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 五月天丁香电影| 天堂8中文在线网| 久久久久国产一级毛片高清牌| 日本vs欧美在线观看视频| 无限看片的www在线观看| 一级黄色大片毛片| 韩国高清视频一区二区三区| 曰老女人黄片| 丰满少妇做爰视频| 久久青草综合色| 精品一区在线观看国产| 亚洲综合色网址| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 中文字幕高清在线视频| 热99国产精品久久久久久7| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 搡老熟女国产l中国老女人| 精品久久久精品久久久| 成人影院久久| 国产一区二区 视频在线| 丰满迷人的少妇在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 一级毛片精品| 精品国产国语对白av| 我要看黄色一级片免费的| 欧美激情久久久久久爽电影 | 午夜日韩欧美国产| 午夜91福利影院| 国产免费一区二区三区四区乱码| av不卡在线播放| 水蜜桃什么品种好| 丝袜在线中文字幕| 男女午夜视频在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲av美国av| videosex国产| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲五月婷婷丁香| 极品人妻少妇av视频| 久久久久视频综合| 亚洲欧洲日产国产| 久久国产精品人妻蜜桃| 久久国产亚洲av麻豆专区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲欧美成人综合另类久久久| 精品久久蜜臀av无| 国产成人欧美在线观看 | 国产成人啪精品午夜网站| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲国产中文字幕在线视频| 男女高潮啪啪啪动态图| av天堂久久9| 午夜免费鲁丝| 美女福利国产在线| 亚洲av成人一区二区三| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 十八禁高潮呻吟视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 在线观看免费视频网站a站| 国产淫语在线视频| 久久久精品免费免费高清| kizo精华| 日本黄色日本黄色录像| 成年人免费黄色播放视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 午夜福利免费观看在线| 黄频高清免费视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| av网站免费在线观看视频| 亚洲人成电影观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 免费不卡黄色视频| 日韩大片免费观看网站| 爱豆传媒免费全集在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久 | 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲三区欧美一区| 黄色 视频免费看| 亚洲专区中文字幕在线| 国产在线一区二区三区精| av线在线观看网站| 丝袜喷水一区| 日本欧美视频一区| 午夜福利一区二区在线看| 欧美激情高清一区二区三区| 国产精品成人在线| 久久ye,这里只有精品| 国产亚洲精品一区二区www | 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久香蕉激情| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 在线观看舔阴道视频| 性色av一级| 精品一品国产午夜福利视频| 国产麻豆69| 亚洲综合色网址| 亚洲成人手机| 热re99久久精品国产66热6| 国产亚洲精品第一综合不卡| 午夜福利,免费看| 国产福利在线免费观看视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 搡老乐熟女国产| 岛国在线观看网站| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产又色又爽无遮挡免| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产av又大| 日韩制服骚丝袜av| 91老司机精品| 欧美日韩精品网址| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久久久精品人妻al黑| 一级,二级,三级黄色视频| 国产男人的电影天堂91| 中文字幕av电影在线播放| 久久人人爽人人片av| 丝袜喷水一区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 老司机午夜福利在线观看视频 | 少妇人妻久久综合中文| 国产成+人综合+亚洲专区| 搡老岳熟女国产| 亚洲一区二区三区欧美精品| 搡老乐熟女国产| 亚洲精品中文字幕在线视频| 日本黄色日本黄色录像| 两性夫妻黄色片| 黄片播放在线免费| 黄色视频在线播放观看不卡| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久影院123| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲久久久国产精品| 最新的欧美精品一区二区| www.熟女人妻精品国产| 欧美人与性动交α欧美软件| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 蜜桃在线观看..| 最近最新中文字幕大全免费视频| 日韩有码中文字幕| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 久久久久网色| 男女午夜视频在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 最新的欧美精品一区二区| 中文字幕色久视频| 中文字幕高清在线视频| 美女视频免费永久观看网站| 久久亚洲精品不卡| 91av网站免费观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久久国产欧美日韩av| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产成+人综合+亚洲专区| www.自偷自拍.com| 国产一区二区三区综合在线观看| 日韩大码丰满熟妇| 国产成人啪精品午夜网站| 中文字幕精品免费在线观看视频| 18禁观看日本| 老汉色av国产亚洲站长工具| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产精品久久久久成人av| 精品人妻1区二区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲中文av在线| 麻豆国产av国片精品| 国产一区二区 视频在线| 一二三四在线观看免费中文在| 在线观看一区二区三区激情| 黄色视频,在线免费观看| 99精品久久久久人妻精品| 91老司机精品| 五月天丁香电影| 在线观看一区二区三区激情| 日韩视频一区二区在线观看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲中文字幕日韩| 成年动漫av网址| 久久人妻熟女aⅴ| 成人国产av品久久久| 免费看十八禁软件| 国产激情久久老熟女| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久中文字幕一级| 国产区一区二久久| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲精品粉嫩美女一区| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲情色 制服丝袜| 操美女的视频在线观看| 中文字幕高清在线视频| 午夜精品国产一区二区电影| 黄片小视频在线播放| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| av一本久久久久| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 最黄视频免费看| 色视频在线一区二区三区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产在线视频一区二区| 国产欧美日韩一区二区精品| 一区二区三区四区激情视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 十八禁网站网址无遮挡| 成人黄色视频免费在线看| 黄色a级毛片大全视频| 国产成人欧美| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲成国产人片在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 美女主播在线视频| 国产成人免费无遮挡视频| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 首页视频小说图片口味搜索| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 男女边摸边吃奶| 9色porny在线观看| 飞空精品影院首页| 90打野战视频偷拍视频| 两人在一起打扑克的视频| 美国免费a级毛片| 欧美在线黄色| 视频在线观看一区二区三区| 久久综合国产亚洲精品| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久久水蜜桃国产精品网| 热99re8久久精品国产| 美国免费a级毛片| 久久狼人影院| 亚洲精华国产精华精| 国产一区二区 视频在线| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 午夜福利在线免费观看网站| 一本色道久久久久久精品综合| 男人爽女人下面视频在线观看| 在线天堂中文资源库| 69精品国产乱码久久久| 一区二区三区四区激情视频| 成人av一区二区三区在线看 | 婷婷丁香在线五月| 国产老妇伦熟女老妇高清| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲av日韩在线播放| 国产亚洲欧美精品永久| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 美女中出高潮动态图| 国产福利在线免费观看视频| 大码成人一级视频| 亚洲一区中文字幕在线| 午夜免费观看性视频| 精品福利永久在线观看| 午夜激情久久久久久久| 丝袜脚勾引网站| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲七黄色美女视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 国产老妇伦熟女老妇高清| 欧美日本中文国产一区发布| 久久久国产成人免费| 精品国内亚洲2022精品成人 | 国产成人系列免费观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 婷婷色av中文字幕| 欧美日本中文国产一区发布| 国产成人av教育| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产在线观看jvid| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲综合色网址| 好男人电影高清在线观看| 美女大奶头黄色视频| 一级毛片女人18水好多| 久久狼人影院| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲男人天堂网一区| 久久久久视频综合| 国产成人欧美| 亚洲黑人精品在线| 亚洲中文日韩欧美视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产亚洲精品久久久久5区| 淫妇啪啪啪对白视频 | 国产一区二区三区综合在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产日韩欧美视频二区| 免费高清在线观看日韩| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 自线自在国产av| 一级片免费观看大全| 99久久综合免费| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| av免费在线观看网站| 岛国毛片在线播放| 亚洲欧洲日产国产| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 1024视频免费在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 国产91精品成人一区二区三区 | 麻豆国产av国片精品| 国产老妇伦熟女老妇高清| 黄色视频不卡| 亚洲欧洲日产国产| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产高清视频在线播放一区 | 男男h啪啪无遮挡| av视频免费观看在线观看| 黄色片一级片一级黄色片| 国产精品国产三级国产专区5o| 一级片免费观看大全| 色老头精品视频在线观看| 日韩视频一区二区在线观看| 在线观看免费高清a一片| 亚洲av美国av| av一本久久久久| tube8黄色片| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 黄色视频在线播放观看不卡| 大陆偷拍与自拍| 一区二区三区四区激情视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 爱豆传媒免费全集在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久久久国内视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久女婷五月综合色啪小说| 美女福利国产在线| 18禁国产床啪视频网站| 国产激情久久老熟女| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 欧美精品人与动牲交sv欧美| 男男h啪啪无遮挡| 欧美激情 高清一区二区三区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 悠悠久久av| 免费看十八禁软件| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 一进一出抽搐动态| 欧美成人午夜精品| 国产福利在线免费观看视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 宅男免费午夜| 国产亚洲欧美精品永久| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲专区国产一区二区| 成年美女黄网站色视频大全免费| 美女福利国产在线| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产精品免费大片| 在线观看人妻少妇| 日本一区二区免费在线视频| 韩国高清视频一区二区三区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 中文字幕精品免费在线观看视频| 女性生殖器流出的白浆| 久久综合国产亚洲精品| 两个人免费观看高清视频| 国产成人欧美在线观看 | 十八禁人妻一区二区| 老司机亚洲免费影院| 最近中文字幕2019免费版| 中文字幕av电影在线播放| 人妻一区二区av| 久久久精品94久久精品| 国产又爽黄色视频| 亚洲免费av在线视频| 亚洲 国产 在线| 久久香蕉激情| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 在线观看免费高清a一片| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 美女中出高潮动态图| 成人国产av品久久久| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 成在线人永久免费视频| 99国产精品99久久久久| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲第一av免费看| 一进一出抽搐动态| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲国产欧美一区二区综合| 成年人午夜在线观看视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 在线观看免费高清a一片| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲国产精品一区三区| 久久久欧美国产精品| 国产精品 欧美亚洲| 一区福利在线观看| 午夜激情久久久久久久| 搡老岳熟女国产| 狂野欧美激情性xxxx| 久久久国产欧美日韩av| 最新在线观看一区二区三区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 精品国产一区二区久久| 好男人电影高清在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 欧美日韩福利视频一区二区| 久久久久久久大尺度免费视频| 后天国语完整版免费观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产男女内射视频| 亚洲国产看品久久| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 正在播放国产对白刺激| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 大片电影免费在线观看免费| 搡老岳熟女国产| 一级片'在线观看视频| 青春草视频在线免费观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 在线观看免费视频网站a站| 国产男女内射视频| 两个人免费观看高清视频| 免费av中文字幕在线| 久久久欧美国产精品| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 黄色a级毛片大全视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲色图综合在线观看| av有码第一页| 亚洲国产欧美网| 丝袜美腿诱惑在线| 丰满少妇做爰视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 丁香六月欧美| 国产成人精品在线电影| av电影中文网址| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产精品 国内视频| 亚洲欧美激情在线| 国产一区二区三区av在线| 亚洲国产成人一精品久久久| 1024视频免费在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久香蕉激情| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 十分钟在线观看高清视频www| 国产又爽黄色视频| 欧美少妇被猛烈插入视频|