經(jīng)顱多普勒檢測(cè)在兒童偏頭痛診斷中的應(yīng)用分析

李明洋

（鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

以往，我國(guó)對(duì)兒童偏頭痛的診斷依據(jù)主要為觀察詢問患者的臨床表現(xiàn)，而缺少客觀診斷指標(biāo)，近年來，經(jīng)顱多普勒檢測(cè)的應(yīng)用彌補(bǔ)了這一缺陷[1，2]。為對(duì)比偏頭痛兒童與正常兒童腦部血管血流速度的不同，分析經(jīng)顱多普勒檢測(cè)對(duì)兒童偏頭痛患者的診斷價(jià)值，我院選取了90例兒童作為受試者進(jìn)行分組觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治的偏頭痛兒童患者45例為觀察組，所有患者均符合偏頭痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)作性的頭痛，發(fā)作時(shí)間次數(shù)均無(wú)特定規(guī)律，觀察組的男26例，女19例；年齡7～13歲，平均（11.04±2.43）歲；另選同期45例正常兒童設(shè)為對(duì)照組，45例均為健康兒童，無(wú)癲癇或其他顱腦疾病，無(wú)器質(zhì)性頭痛及代謝相關(guān)性頭痛，對(duì)照組中男25例，女20例；年齡7～14歲，平均（11，25±2，27）歲。

1.2 檢測(cè)方法

對(duì)90例受試者均采用經(jīng)顱多普勒檢測(cè)其腦部血管血流速度，其中，觀察組的45例偏頭痛患兒分別檢測(cè)頭痛發(fā)作時(shí)與發(fā)作間歇期間的數(shù)據(jù)，最后整理數(shù)據(jù)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。檢測(cè)儀器為德國(guó)生產(chǎn)的Muiti-DO-PL248型經(jīng)顱多普勒檢測(cè)儀，將探頭設(shè)置為2 MHz的頻率進(jìn)行檢測(cè)，經(jīng)顳窗與枕窗分別檢測(cè)受試者大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈、后動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段、終末段，以及椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈。

1.3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

以對(duì)照組中健康兒童的檢測(cè)結(jié)果為參照，對(duì)觀察組的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判斷，患兒如出現(xiàn)舒張血流速度比正常兒童高±2秒，或頻譜峰時(shí)出現(xiàn)延后／渦流／湍流且PI值達(dá)對(duì)側(cè)±2秒，或兩側(cè)流速出現(xiàn)不完全對(duì)稱且差值大于30%的現(xiàn)象，即判定為檢測(cè)結(jié)果異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組的45例健康兒童的檢測(cè)結(jié)果相比較，45例偏頭痛患兒中，檢測(cè)結(jié)果表現(xiàn)為腦部血管血流速度加快的有14例，減慢的有11例，雙側(cè)流速不對(duì)稱的有15例，流速不穩(wěn)定的有5例。

3 討 論

兒童偏頭痛是一種無(wú)規(guī)律反復(fù)發(fā)作的頭痛，在小兒常年頭痛中占有相當(dāng)大的比例，該病發(fā)作時(shí)常導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)惡心嘔吐或怕光怕聲，這些均給兒童的日常生活和學(xué)習(xí)帶來了巨大困擾。關(guān)于其發(fā)病機(jī)制目前尚不是特別明確，可能與患者精神緊張、睡眠不足或家族遺傳有關(guān)，關(guān)于病機(jī)主要有血管學(xué)說、神經(jīng)學(xué)說與三叉神經(jīng)血管學(xué)說三類學(xué)說[3]。以往對(duì)于偏頭痛的診斷均是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、家族史等進(jìn)行的判斷，但兒童的偏頭痛與成年人有不同之處，其臨床癥狀往往不夠典型，加上年齡較小的患兒表達(dá)能力有限，這些均給疾病的確診帶來一定困難，而經(jīng)顱多普勒檢測(cè)的應(yīng)用使兒童偏頭痛的確診有了客觀依據(jù)，經(jīng)顱多普勒可詳細(xì)檢測(cè)出患兒腦內(nèi)各個(gè)部位血管中的血液流速[4]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛患兒的腦部血管血流速度與健康兒童相比均存在異常現(xiàn)象，異常具體表現(xiàn)為血流加快、減慢、雙側(cè)流速不對(duì)稱或流速不穩(wěn)定，根據(jù)這一特點(diǎn)對(duì)疑似兒童偏頭痛的患兒進(jìn)行經(jīng)顱多普勒檢查，可提高診斷的準(zhǔn)確率，筆者認(rèn)為經(jīng)顱多普勒檢測(cè)在兒童偏頭痛診斷中具有廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

[1] 孫曼莉,肖 農(nóng),陳玉霞.托吡酯治療兒童偏頭痛的療效及安全性[J].中國(guó)新藥與臨床雜志.2013(10):794-799.

[2] 麻繼紅,蔣國(guó)卿.應(yīng)用經(jīng)顱多普勒對(duì)兒童偏頭痛患者血流動(dòng)力學(xué)的研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2013(01):82-83.

[3] 范 博,李 敏,姚 丹,等.偏頭痛患兒內(nèi)皮素水平和經(jīng)顱彩色多普勒檢測(cè)與臨床關(guān)系初探[J].中國(guó)婦幼保健.2015(18):3101-3102.

[4] 侯愛華.腦電圖和經(jīng)顱多普勒對(duì)兒童偏頭痛的臨床價(jià)值研究[J].中外醫(yī)療.2017(11):183-185.