白內(nèi)障術(shù)前不同沖洗液沖洗結(jié)膜囊消毒的效果觀察

平 俐，張春光

（1.內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2.內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

白內(nèi)障術(shù)前不同沖洗液沖洗結(jié)膜囊消毒的效果觀察

平 俐1，張春光2

（1.內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2.內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的分析評(píng)價(jià)不同的沖洗液在白內(nèi)障患者術(shù)前膜囊消毒方面的效果，以此為臨床尋找更行之有效的方法。方法隨機(jī)選取某院眼科2013年1月～2015年12月行白內(nèi)障手術(shù)患者348例，隨機(jī)分為A、B、C三組，每組116例，A組患者術(shù)前給予生理鹽水加左氧氟沙星進(jìn)行結(jié)膜囊消毒處理；B組患者術(shù)前給予生理鹽水加慶大霉素進(jìn)行結(jié)膜囊消毒處理；C組患者術(shù)前給予生理鹽水聚維酮碘進(jìn)行結(jié)膜囊消毒處理。對(duì)三組患者的消毒想過(guò)進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比。結(jié)果三組患者的細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性率分別為A組6.9%、B組3.5%、C組0，三組數(shù)據(jù)兩兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)比三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為A組8.7%、B組5.1%、C組0，三組數(shù)據(jù)兩兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)比三組患者的滿意度可知A組67.2%、B組85.3%、C組97%，三組數(shù)據(jù)兩兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論左氧氟沙星組，慶大霉素組及聚維酮碘組均可以在白內(nèi)障患者術(shù)前結(jié)膜囊消毒中有很好的消毒作用，相比之下左氧氟沙星組效果最差，慶大霉素組次之，聚維酮碘組效果最佳，不良反應(yīng)最小，獲得的患者的滿意度也最高，因此可以作為白內(nèi)障術(shù)前結(jié)膜囊沖洗消毒的首選方法，值得臨床推廣。

白內(nèi)障術(shù)前；不同沖洗液；結(jié)膜囊消毒

白內(nèi)障作為眼部致盲性極為常見(jiàn)的一種疾病，當(dāng)前最為常用的手段就是白內(nèi)障摘除術(shù)配合人工晶體植入[1]。而與此同時(shí)眼內(nèi)炎也是非常常見(jiàn)的并發(fā)癥，不僅會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的失敗嚴(yán)重者可以使患者視力喪失，甚至需要摘除眼球[2]。固在術(shù)前對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行充分有效的消毒是非常必要的，本文就不同的沖洗液在白內(nèi)障患者術(shù)前結(jié)膜囊消毒方面的效果加以分析，具體情況描述如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取某院眼科2013年1月～2015年12月行白內(nèi)障手術(shù)患者348例，隨機(jī)分為A、B、C三組，每組116例，所有患者中男性135例，女性213例；年齡為35～82歲，平均年齡為58.4歲；病程為1～15年平均病程3.7年。對(duì)比所有患者在年齡、性別及病程等一般材料方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 沖洗方法

所有患者做好術(shù)前的各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備，對(duì)A組患者術(shù)前3天給予0.9%生理鹽水配合左氧氟沙星進(jìn)行結(jié)膜囊消毒處理，3次/天；對(duì)B組患者術(shù)前3天給予0.9%生理鹽水配合慶大霉素進(jìn)行結(jié)膜囊消毒處理，3次/天；對(duì)C組患者術(shù)前3天給予0.9%生理鹽水配合聚維酮碘進(jìn)行結(jié)膜囊消毒處理，3次/天；三組患者在術(shù)前對(duì)患者患者再次使用相應(yīng)方法進(jìn)行消毒處理。

1.3 細(xì)菌培養(yǎng)

三組患者術(shù)前20分鐘對(duì)患眼消毒后進(jìn)行取樣接種培養(yǎng)，分析各組患者的細(xì)菌培養(yǎng)情況。

1.4 對(duì)比指標(biāo)

沖洗消毒后觀察每組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)患者的總體滿意度做詳細(xì)的隨訪統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件對(duì)搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組患者的細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性率分別為A組6.9%（9/116）、B組3.5%（4/116）、C組0，三組數(shù)據(jù)兩兩組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)比三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為A組8.7%（10/116）、B組5.1%（6/116）、C組0，三組數(shù)據(jù)兩兩組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)比三組患者的滿意度可知A組67.2%（78/116）、B組85.3%（96/116）、C組97%（113/116），三組數(shù)據(jù)兩兩組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 結(jié) 論

白內(nèi)障手術(shù)是白內(nèi)障患者最常見(jiàn)的行之有效的治療方法，結(jié)膜是眼瞼內(nèi)部與眼球白面的組織，其內(nèi)部很容易寄存各類細(xì)菌，因此白內(nèi)障手術(shù)的眼內(nèi)炎是非常容易發(fā)生的。因此有效的對(duì)眼瞼內(nèi)部細(xì)菌進(jìn)行殺毒控制是避免眼內(nèi)炎發(fā)生的關(guān)鍵。生理鹽水可有效清除結(jié)膜表面

細(xì)菌，減少細(xì)菌數(shù)量；左氧氟沙星是一線的白內(nèi)障抗菌藥物，但是其在避免并發(fā)癥方面效果一般；慶大霉素作為氨基糖苷類抗生素，通過(guò)影響蛋白質(zhì)的形成機(jī)制來(lái)發(fā)揮殺菌的作用。但其可以引起視網(wǎng)膜中毒，因此其總體效果也差強(qiáng)人意；聚維酮碘是一種皮膚黏膜消毒劑 ，通過(guò)釋放的游離碘離子，對(duì)細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成進(jìn)行干擾，從而達(dá)到消毒殺菌效果[3-4]。綜上所述，左氧氟沙星組，慶大霉素組及聚維酮碘組均可以在白內(nèi)障患者術(shù)前結(jié)膜囊消毒中有很好的消毒作用，相比之下左氧氟沙星組效果最差，慶大霉素組次之，聚維酮碘組效果最佳，不良反應(yīng)最小，獲得的患者的滿意度也最高，因此可以作為白內(nèi)障術(shù)前結(jié)膜囊沖洗消毒的首選方法，值得臨床推廣。

[1] 黃惠春,林世斌,李貢輝,等.5%安爾碘Ⅲ型稀釋液對(duì)白內(nèi)障術(shù)前結(jié)膜囊病原菌的消毒效果[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2009,6(27):616-618.

[2] 王延?xùn)|,唐細(xì)蘭,葉成添,等.低濃度聚維酮碘用于眼部手術(shù)消毒的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2009,29:599-600.

[3] 巴劍波,劉玉明,殷 明,等.聚維酮碘特性及其制劑研究進(jìn)展[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2010,27:67.

[4] 周冬蘭.3種結(jié)膜囊沖洗液內(nèi)跟術(shù)前沖洗效果分析[J].天津護(hù)理,2008,18(8):129-130.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.010.1840.01