老年癡呆患者的安全隱患及護(hù)理研究進(jìn)展

車雅男

（保定市第二中心醫(yī)院老年病科，河北 保定 072750）

老年癡呆患者的安全隱患及護(hù)理研究進(jìn)展

車雅男

（保定市第二中心醫(yī)院老年病科，河北 保定 072750）

從激越行為、走失、用藥情況3個(gè)方面綜述老年癡呆患者的安全隱患及護(hù)理進(jìn)展，指出政府應(yīng)當(dāng)以主動(dòng)承擔(dān)更大的社會(huì)責(zé)任，加大對(duì)老年人醫(yī)療服務(wù)的資金投入，使老年癡呆醫(yī)療服務(wù)體系以主張人性化的護(hù)理理念，提供多元化的服務(wù)項(xiàng)目，著重病人的生活質(zhì)量，盡量減少患者的安全隱患，以達(dá)到患者病情效果。

老年癡呆；安全隱患；護(hù)理研究進(jìn)展

人體大腦神經(jīng)細(xì)胞受損，出現(xiàn)嚴(yán)重影響精神、行為、自理能力等狀況的一種癥群，是人們常說(shuō)的老年癡呆，在醫(yī)學(xué)上稱為阿爾茨海默病（AD）。老年癡呆患者會(huì)隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)記憶力、思考能力、定向力、情感、計(jì)算力、語(yǔ)言功能衰退以及行為功能障礙、自理能力障礙等等狀況[1]。根據(jù)相關(guān)研究表明，在醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有提出針對(duì)老年癡呆的治療方式，因此為使老年癡呆患者的生命延長(zhǎng)，病情延緩以及生活質(zhì)量的保障，護(hù)理是現(xiàn)今唯一能夠稍微解決一些老年癡呆患者問(wèn)題的方法。但是在我國(guó)現(xiàn)今缺乏專門針對(duì)老年癡呆患者的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，并且相關(guān)的老年人醫(yī)療體系均不完整，因此患有老年癡呆的患者大多是由患者家屬為主要的照顧者，家屬大多缺乏老年癡呆的相關(guān)知識(shí)，也因此在家屬照顧患者時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)很多安全事故。為研究在護(hù)理老年癡呆患者過(guò)程中所存在的安全隱患以及護(hù)理進(jìn)展，將其綜述如下。

1 老年癡呆患者病因以及有關(guān)因素

根據(jù)相關(guān)研究表明生物因素、病毒感染以及家庭遺傳因素都可能導(dǎo)致人患老年癡呆，一旦證實(shí)人患老年癡呆，隨著病情的加深，患者會(huì)出現(xiàn)精神異常、行為異常、定向功能障礙、獨(dú)自生活功能障礙等等狀況[2]。由于患者的獨(dú)自生活隨著病情在逐漸喪失，很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)跌倒、撞傷、墜落等情況，而且病人的精神異常，不能夠自我控制情緒，可能與照顧者發(fā)生沖突，就可能存在受虐待的危險(xiǎn)，導(dǎo)致患者受虐待而死，其病死率為居家老年人病死率的第4位。據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，老年癡呆的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，文化教育程度高、心理積極健康會(huì)減少癡呆的發(fā)生，獨(dú)居、易瘦體質(zhì)、生活習(xí)慣不規(guī)律均會(huì)增大老年癡呆的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；并且老年癡呆的患病率還具有地域差異性，農(nóng)村高于城市，南方高于北方等等。

2 患者的安全隱患以及護(hù)理研究進(jìn)展

2.1 激越隱患

因患者的情感異常，情緒無(wú)法控制，導(dǎo)致患者常出現(xiàn)激越行為，傷害照顧者或者自我傷害，這是照顧老年癡呆患者最嚴(yán)重的問(wèn)題。老年癡呆患者的語(yǔ)言表達(dá)能力逐步喪失，只能夠用喊叫的方式表達(dá)饑餓、疼痛的想法?；颊叩募ぴ叫袨橛腥N情況，分別是攻擊行為、軀體性非攻擊行為和語(yǔ)言性激越行為，隨意打人是常見(jiàn)的攻擊行為；徘徊猶豫、重復(fù)相同動(dòng)作是老年癡呆患者常見(jiàn)的軀體性非攻擊行為；重復(fù)詢問(wèn)同樣問(wèn)題是患者出現(xiàn)的常見(jiàn)語(yǔ)言性激越行為[3]。如若對(duì)于老年癡呆患者的激越行為處理不恰當(dāng)，很可能對(duì)患者和照顧者造成嚴(yán)重的后果。因此在護(hù)理老年癡呆患者時(shí)，照顧者應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的保護(hù)措施，以保護(hù)照顧者自身安全以及患者的自我傷害。

2.2 走失隱患

由于老年癡呆患者的定向意識(shí)和辨別能力在逐步喪失，常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)走失情況，并且走失的發(fā)生率與患者病情的嚴(yán)重程度頻率呈正相關(guān)。病情輕度患者呈現(xiàn)在陌生環(huán)境走失情況，隨著患者病情的加重，呈現(xiàn)出患者在熟悉環(huán)境都會(huì)迷失的狀態(tài)。一旦患者走失，如果患者在走失后遇到不法分子，不法分子很可能讓患者從事乞討或體力活動(dòng)從而謀取利益，若是患者表現(xiàn)不好，就很可能受到虐待，甚至讓患者的身心受到嚴(yán)重的影響。為老年癡呆患者走失，護(hù)理人員需要做好預(yù)防措施：①對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行走失危險(xiǎn)評(píng)估，盡量不讓患者獨(dú)自待著或者獨(dú)自外出；②在醫(yī)院內(nèi)讓患者佩戴特殊顏色臂章、特殊身份識(shí)別腕帶以及穿著特殊顏色的衣服等以示區(qū)別；③在醫(yī)院患者病區(qū)，夜間必須執(zhí)行封閉式管理，加強(qiáng)管理交接班制度。一旦發(fā)生患者走失，照顧者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效措施尋找病人，以減少患者受傷情況的發(fā)生。

2.3 用藥隱患

老年癡呆患者隨著病情的發(fā)展，記憶力會(huì)逐漸降低直至喪失，并且患者的行為也會(huì)出現(xiàn)異常，最終導(dǎo)致患者在服藥過(guò)程中錯(cuò)服、不服、多服、少服的情況。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者采取合適的用藥安全護(hù)理措施：①杜絕患者自己服藥，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將藥親自放入患者口中，看到患者咽下，才能夠離開(kāi)；②對(duì)于一些特殊藥物，如鎮(zhèn)靜劑等護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者服藥前對(duì)患者的反抗行為做好評(píng)估，對(duì)于高危病人，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好應(yīng)對(duì)患者防抗行為的準(zhǔn)備，仔細(xì)檢查患者所服藥物的禁忌以及副作用，觀察患者服藥后的不良反應(yīng)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)通告主治醫(yī)師，調(diào)整用藥方案。

3 老年癡呆的護(hù)理展望

對(duì)于當(dāng)下我國(guó)逐漸增加的老年癡呆發(fā)病率，政府應(yīng)當(dāng)起到關(guān)鍵作用，不斷完善醫(yī)療政策，加大醫(yī)療投入資金，提高老年人的醫(yī)療服務(wù)水平。加強(qiáng)對(duì)家庭、社區(qū)、醫(yī)院的老年癡呆患者的護(hù)理監(jiān)測(cè)，且增加對(duì)老年癡呆的研究，以盡早研究出對(duì)該病的治療方式。

[1] 劉婭萍.老年癡呆病人的安全隱患及護(hù)理研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2014,12(35):3277-3278.

[2] 付文寧,劉巧燕,柴 云,等.國(guó)內(nèi)老年癡呆護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2015,32(05):393-395.

[3] 朱 圓,余小萍,顧 穎,于 嵐,何 舫,楊潔群,陳 艷,張臻呂裕.老年癡呆患者安全管理的研究進(jìn)展[J].重醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2017,42(06):743-748.

R473.74

A

ISSN.2095-8242.2017.47.9303.01

本文編輯：王雨辰