急性闌尾炎CT診斷價(jià)值探究

周 剛

（貴州省六盤水市六枝特區(qū)人民醫(yī)院影像科，貴州 六盤水 553400）

急性闌尾炎CT診斷價(jià)值探究

周 剛

（貴州省六盤水市六枝特區(qū)人民醫(yī)院影像科，貴州 六盤水 553400）

隨著社會(huì)的發(fā)展，目前存在很多急性闌尾炎患者，把醫(yī)院進(jìn)行CT檢查的急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取進(jìn)行分析。結(jié)果CT出現(xiàn)病變部位腫脹，如病人部位的炎性腫脹，管腔腫脹，部分液體泄漏，部分患者回盲部出現(xiàn)不同密度的同心圓改變。還有一些患者軟組織腫脹，部分出現(xiàn)條紋或斑點(diǎn)。對(duì)于急性闌尾炎的診斷，進(jìn)行CT檢查會(huì)是一個(gè)更好的診斷方法。本文分析CT診斷急性闌尾炎存在的問(wèn)題及建議。

急性闌尾炎；CT診斷；價(jià)值分析

隨著社會(huì)發(fā)展，人們的生活越來(lái)越好，但是隨之而來(lái)的疾病也對(duì)人們?cè)斐闪嗽S多威脅。如急性闌尾炎，其發(fā)病將會(huì)嚴(yán)重影響到人的健康，使之處于很大的危險(xiǎn)中。隨著計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)的臨床應(yīng)用，也為急性闌尾炎的診斷和評(píng)價(jià)創(chuàng)造了極大的便利條件，也使闌尾炎患者快速找到病因，從而得到有效治療?，F(xiàn)在回顧分析急性闌尾炎的CT診斷報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

回顧性分析對(duì)急性闌尾炎患者的診斷，其中男性和女性皆占有一定的比例。年齡大多數(shù)在13～64歲。大多數(shù)的患者從開始的3個(gè)小時(shí)到三天的住院治療，臨床表現(xiàn)都為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，惡心，嘔吐，發(fā)燒和白細(xì)胞增多。

1.2 方法

用飛利浦16-SliceCT掃描設(shè)備行中下腹部常規(guī)掃描，層厚/層距5 mm，重建層厚層距均為2 mm。在病人住院后2～3小時(shí)前進(jìn)行2%～3%的水溶性研究，使用造影劑后，進(jìn)行CT檢查，快速注入100毫升碘海醇。從而對(duì)患者進(jìn)行有效治療。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果

病理證實(shí)大多數(shù)的急性闌尾炎患者，CT診斷和手術(shù)病理不相同，不能強(qiáng)行進(jìn)行手術(shù)，對(duì)急性闌尾炎還要進(jìn)行分析研究，從而避免出現(xiàn)誤診。急性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎是有一定的區(qū)別的，很容易出現(xiàn)誤診，所以要仔細(xì)診斷，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤。

2.2 CT結(jié)果

在急性闌尾炎患者中，腫大的闌尾增厚現(xiàn)象不計(jì)其數(shù)，管壁增厚的事例也很多，全周壁均勻增厚和加強(qiáng)環(huán)的現(xiàn)象，是一個(gè)綜合特征，無(wú)局部放大或不連續(xù)，平均大小為4.5毫米，位于闌尾的末端。擴(kuò)張積液（直徑＞6 mm）脂肪條紋，周圍脂肪密度增大和出現(xiàn)條紋和斑點(diǎn)等，都是急性闌尾炎的特征現(xiàn)象。在患急性闌尾炎期間，會(huì)出現(xiàn)腰肌綜合癥狀，導(dǎo)致腰肌出現(xiàn)模糊特征，這樣的病例也佷多。CT掃描顯示右側(cè)錐筋膜增厚，結(jié)節(jié)、膿腫、腹腔和盆腔積液，都表示急性闌尾炎的出現(xiàn)。根據(jù)闌尾炎闌尾壁增厚，腸內(nèi)充滿造影劑形成的漏斗或箭頭，通過(guò)觀察CT圖像來(lái)顯示結(jié)果。

3 討 論

闌尾是一個(gè)細(xì)長(zhǎng)的通道，并阻礙急性闌尾炎的發(fā)生，只是傳達(dá)共同的根本因素，一旦發(fā)生阻塞，分泌物無(wú)法排除，隨著內(nèi)部壓力的逐漸增加，抑制遠(yuǎn)端供血，從而導(dǎo)致障礙的發(fā)生?；诖耍瑢?duì)管腔內(nèi)粘膜細(xì)菌損壞的圖像進(jìn)行分析，如急性闌尾炎，闌尾后內(nèi)側(cè)，以及右腰都會(huì)受到損傷，腹腔內(nèi)的位置取決于盲腸的位置，約5～10厘米，有時(shí)可達(dá)更長(zhǎng)或更短，直徑很小，通常位于右側(cè)髂窩，平均厚度（1.8±0.4）mm，通常1～2 mm，如果多一點(diǎn)都為可疑數(shù)據(jù)，出現(xiàn)異常增厚的現(xiàn)象。管壁厚度不能過(guò)厚，創(chuàng)造無(wú)造影劑的良好的環(huán)境，進(jìn)行正常的氣體填充，避免炎癥的再次發(fā)生。

對(duì)于CT的診斷對(duì)進(jìn)行手術(shù)的急性闌尾炎患者進(jìn)行了投票，其中闌尾管壁增厚是最常見(jiàn)的跡象，有的急性闌尾炎患者也出現(xiàn)了病情的變化，由于不正常的外徑，所以在診斷急性闌尾炎患者時(shí)要格外小心仔細(xì)。對(duì)于闌尾周圍的結(jié)構(gòu)，如果伴隨著炎癥，可進(jìn)行重復(fù)確定診斷，避免壁厚的發(fā)生。對(duì)于急性闌尾炎患者，應(yīng)該早些診斷闌尾炎明確，使其規(guī)模不會(huì)不斷擴(kuò)大，危害人們的健康。闌尾腔內(nèi)的氣體是罕見(jiàn)的氣體，影響急性闌尾炎患者的重要因素是，闌尾結(jié)石引起的穿孔現(xiàn)象，結(jié)石阻塞位于近端管腔中，其粘液不斷積累，而且還對(duì)粘膜有傷害，存留細(xì)菌，導(dǎo)致盲腸炎癥的現(xiàn)象。大多數(shù)的闌尾炎患者綜合起來(lái)，表明周圍脂肪間隙模糊，密度增高，呈現(xiàn)出絮狀高密度的現(xiàn)象。CT對(duì)急性闌尾炎患者的診斷價(jià)值很高，能對(duì)周圍的腸系膜脂肪進(jìn)行仔細(xì)周全的觀察。在某些情況下，腫瘤周圍的炎癥、膿腫，闌尾壁增厚等現(xiàn)象都是CT診斷出來(lái)的。闌尾腔內(nèi)氣體和局部淋巴結(jié)的增大這些癥狀都有助于急性闌尾炎的診斷。

右下腹和盆腔疾病很多，如何在這兩個(gè)組的急性闌尾炎患者進(jìn)行CT診斷，其CT診斷與病理診斷會(huì)不符合。一個(gè)病人的盲腸壁增厚，脂肪密度增大，如果沒(méi)有CT診斷，那么將會(huì)導(dǎo)致急性闌尾炎患者病情加重。急性闌尾炎經(jīng)手術(shù)證實(shí)，隨著闌尾病變擴(kuò)展，然后導(dǎo)致部分壞死，基底旋轉(zhuǎn)。在右邊的盲腸中易出現(xiàn)腫瘤、克羅恩病、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病，所以一定要確保急性闌尾炎的正確認(rèn)識(shí)，與該病非常相似的有很多，我們應(yīng)該仔細(xì)診斷，做出有效真實(shí)的診斷結(jié)果。

總體而言，對(duì)于急性闌尾炎患者來(lái)說(shuō)，CT診斷目前來(lái)說(shuō)是對(duì)急性闌尾炎患者診斷最具權(quán)威。大量的急性闌尾炎患者，由于不明確自己的狀況，從而延誤治療引起一系列的并發(fā)癥，為了避免這一現(xiàn)象，我們應(yīng)該在這一方面普及一些知識(shí)，讓我們對(duì)急性闌尾炎有更深刻的理解。運(yùn)用CT診斷，確定急性闌尾炎患者的病情，快速了解急性闌尾炎患者的情況，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王 康,趙澤華,王 之.應(yīng)用多層螺旋CT多方位重建技術(shù)診斷急性闌尾炎的價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志,2014,39(2):177.

[2] 陳發(fā)祥,王 卉,張樹桐.CT對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2016,16(6):845.

[3] 裘法祖.外科學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:481-487.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.14.2767.01