骨折患者焦慮情緒及其護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展

苗麗梅

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

骨折患者焦慮情緒及其護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展

苗麗梅

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

相關(guān)心理醫(yī)學(xué)研究表明[1]，在患者治療疾病的過(guò)程中，患者的心理因素具有很大的作用。在臨床治療過(guò)程中，骨折患者由于喪失了平日正常的生理功能，往往會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的焦慮情緒，骨折患者所產(chǎn)生的過(guò)分焦慮情緒，會(huì)對(duì)患者的康復(fù)以及體征變化產(chǎn)生嚴(yán)重影響，最終對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生重要的影響。在臨床中，骨折是常見(jiàn)的損傷性疾病，大多數(shù)患者在骨折以后，不僅身體會(huì)受到一定的創(chuàng)傷，患者的心理也會(huì)出現(xiàn)一定的障礙。骨折患者的心理障礙在臨床中往往表現(xiàn)為不配合治療、焦慮不安、恐懼等，這樣的情緒統(tǒng)稱為消極情緒，消極情緒對(duì)患者治療以及康復(fù)均產(chǎn)生了不利影響。本文就分析骨折患者焦慮情緒，提出相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施和策略。

骨折；焦慮；情緒；護(hù)理干預(yù)

和其他的慢性疾病不同，由于骨折患者受到了突然性的創(chuàng)傷，導(dǎo)致其身體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)受到損傷，這對(duì)患者心理和生理均產(chǎn)生了影響，導(dǎo)致患者心理和生理均存在不適合的痛楚感覺(jué)。相關(guān)臨床研究認(rèn)為[2]，在所有住院患者中，骨折患者發(fā)生焦慮情緒的概率高達(dá)50%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他疾病患者發(fā)生焦慮情緒的概率。相關(guān)文獻(xiàn)表明[3]，與其他疾病相比較，骨折患者發(fā)生焦慮情緒的概率約為73%，顯著高于其他疾病患者。由于骨折患者承受的心理壓力很大，所以，必須要對(duì)骨折患者的焦慮情緒進(jìn)行干預(yù)，運(yùn)用正確、全面的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)緩解骨折患者的焦慮情緒，下面就對(duì)骨折患者焦慮情緒及其護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展進(jìn)行闡述。

1 影響骨折患者焦慮情緒的因素

1.1 社會(huì)環(huán)境因素

對(duì)骨折患者心理狀態(tài)產(chǎn)生影響的社會(huì)環(huán)境因素是指患者的經(jīng)濟(jì)情況、環(huán)境因素以及患者自身對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)情況。有研究表明[4]，環(huán)境變化會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生心理應(yīng)激，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理不適感。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員態(tài)度和行為也會(huì)對(duì)患者情緒變化產(chǎn)生影響。此外，伴隨著我國(guó)骨科醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，骨科臨床中不斷運(yùn)用微創(chuàng)型手術(shù)以及外固定支架手術(shù)，而這些手術(shù)的治療費(fèi)用比較高，這對(duì)于一些自由職業(yè)者、下崗職工等低收入人群來(lái)說(shuō)，也會(huì)產(chǎn)生一定的情緒波動(dòng)。同時(shí)，有些患者知識(shí)水平比較低，缺少對(duì)骨折手術(shù)的正確認(rèn)識(shí)，并且對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生一定的質(zhì)疑，再加上患者害怕手術(shù)中以及手術(shù)后的疼痛感，最終會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒。

1.2 患者生物因素

患者自身生物因素主要包括患者自身的軀體疾病、患者年齡、患者性別、患者人格特質(zhì)等，這些因素均會(huì)對(duì)患者焦慮情緒產(chǎn)生一定的影響。由于每個(gè)人的神經(jīng)特質(zhì)均不同，神經(jīng)特質(zhì)可以對(duì)個(gè)人行為能力進(jìn)行支配，促進(jìn)人們?cè)谧兓h(huán)境之中產(chǎn)生反應(yīng)。由于性格不同，人們應(yīng)激源所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)也不同。有研究認(rèn)為[5]，神經(jīng)質(zhì)評(píng)分比較高的患者，其自身的情緒穩(wěn)定性往往比較差，和常人比較，神經(jīng)質(zhì)評(píng)分比較高的患者更加容易產(chǎn)生不安、焦慮等情緒。還有學(xué)者研究表明[6]，少年兒童、老年群體以及女性患者往往存在較為嚴(yán)重的焦慮心理和情緒，這便是患者自身年齡和性別因素對(duì)焦慮情緒產(chǎn)生的影響。此外，由于患者發(fā)生骨折對(duì)患者自身的身體損傷帶來(lái)了突然性的創(chuàng)傷刺激，在救治患者的過(guò)程中往往會(huì)采取手術(shù)治療方法，這邊會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的精神壓力和心理障礙。

2 骨折患者焦慮情緒的護(hù)理干預(yù)

2.1 環(huán)境布置

病房的環(huán)境會(huì)對(duì)骨折患者的情緒產(chǎn)生直接的影響。住院環(huán)境是否嘈雜，環(huán)境噪音的大小，病房是否擁擠，患者休養(yǎng)的舒適程度，患者自身的生活習(xí)慣以及陪護(hù)人員的多少等各方面因素都可能成為患者焦慮情緒產(chǎn)生的重要和直接的因素。由此可見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)在住院期間為骨折患者提供盡可能的安靜、舒適的病房環(huán)境，以確保病人可以保持較為穩(wěn)定平和的情緒狀態(tài)。要營(yíng)造出舒適和溫馨的病房環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員可以在住院樓的走廊添置花卉和綠色植物，墻壁上可以懸掛風(fēng)景畫(huà)，還可以在病房?jī)?nèi)張貼溫馨提示及健康知識(shí)宣傳教育卡片，或者在患者床頭擺放一些祝福小卡片等。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真研究和分析患者的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，根據(jù)各個(gè)病人的文化水平、年齡和修養(yǎng)等差異對(duì)床位進(jìn)行更為合理的安排，以便讓患者之間相處更為融洽，也使患者之間可以更順利地進(jìn)行交流和溝通，促進(jìn)患者相互關(guān)心、相互幫助、相互理解、和睦相處。對(duì)于術(shù)后恢復(fù)階段的患者，更應(yīng)當(dāng)營(yíng)造溫馨和諧的治療和休養(yǎng)環(huán)境，可以在患者床頭擺放鮮花，再插上一張寫(xiě)有祝福的小卡片，這樣可以使患者感到格外溫馨，形成良好的心理體驗(yàn)，有時(shí)甚至可以讓人忘記疼痛。同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)理人員的信任程度，使焦慮情緒得到有效減輕和緩解。

2.2 疼痛的一般護(hù)理

骨折患者一般會(huì)因受傷而造成傷口痛、索引痛、創(chuàng)傷痛或者由于體位不適而導(dǎo)致非創(chuàng)作部分疼痛，上述的疼痛往往會(huì)直接導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮等消極不良情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的疼痛程度、疼痛原因及其對(duì)疼痛的耐受能力進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理工作。首先，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者給予理解與同情，認(rèn)真聽(tīng)取患者的訴說(shuō)，對(duì)其疼痛感受表示認(rèn)可。然后，可以采取轉(zhuǎn)移和分散注意力的手段，使患者對(duì)疼痛的知覺(jué)程度得以降低。例如，給患者講一些小笑話，或讓患者觀看電視節(jié)目，聽(tīng)一段相聲，閱讀輕松幽默的雜志等等。有時(shí)也可以采用心理暗示療法，或者協(xié)助患者變換體位，對(duì)局部進(jìn)行按摩，并指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練。另外，還可以指導(dǎo)患者進(jìn)行慢節(jié)律呼吸，此種松弛訓(xùn)練對(duì)于焦慮的減輕以及術(shù)后疼痛的控制往往可以收到較為良好的效果。采用慢節(jié)律呼吸與深呼吸配合，并輔以輕音樂(lè)能夠使張力性切中得到松弛，也可以使骨骼肌的緊張狀態(tài)得到放松，從而使疼痛反應(yīng)被阻斷，使患者擺脫肉體和精神的應(yīng)激狀態(tài)，進(jìn)而使緊張性疼痛得到緩解和消除，也使患者的焦慮情緒得到減輕。

2.3 社會(huì)及家庭支持

在患者住院期間，家人要對(duì)患者進(jìn)行全面、細(xì)致的照顧，護(hù)理人員多和患者家屬和朋友進(jìn)行溝通，囑咐患者家屬細(xì)致、有耐心的護(hù)理患者，及時(shí)對(duì)患者表達(dá)關(guān)心和理解。在患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，家屬和護(hù)理人員要共同協(xié)作，及時(shí)有效地輸?shù)交颊?，將患者的抑郁情緒和焦慮情緒消除。

3 討 論

焦慮情緒會(huì)使患者產(chǎn)生抵觸心理，不再積極配合治療，影響到護(hù)理質(zhì)量和患者自身的功能鍛煉，最終對(duì)患者治療效果產(chǎn)生不良影響。骨折患者治療過(guò)程相對(duì)漫長(zhǎng)，恢復(fù)期鍛煉十分辛苦，導(dǎo)致患者十分容易出現(xiàn)焦慮情緒，對(duì)患者的康復(fù)和治療產(chǎn)生直接影響。有研究認(rèn)為[7]，骨折患者中，具有顯著焦慮情緒的患者所占比例為47.7%。傳統(tǒng)的護(hù)理工作僅僅采取常規(guī)護(hù)理方法，無(wú)法充分重視患者的情緒變化。近些年來(lái)，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式不斷改變，人們?cè)絹?lái)越重視患者情緒和心理因素對(duì)疾病所產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響。對(duì)骨折患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的根本目標(biāo)就在于緩解患者的焦慮情緒，提升患者的治療依從性，提高患者恢復(fù)效果以及護(hù)理效果。

[1] 盧玫瑰,林志紅,吳新寶,等.舒適護(hù)理對(duì)骨折術(shù)后患者焦慮情緒、疼痛及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(34): 126-128.

[2] 楊建紅,陳 薇.針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)骨折急診患者術(shù)后并發(fā)癥及焦慮情緒的影響[J].健康研究,2013,33(6):449-451.

[3] 吳明慧,魏天華.人性化護(hù)理模式下的護(hù)理干預(yù)對(duì)頜面部外傷性骨折患者焦慮情緒的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,(10):129-130.

[4] 王翠花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年髖關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后鎮(zhèn)痛不全患者的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(9):1155-1156.

[5] 張仕芳.持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(4):19-20.

[6] 陸 娜.放松式心理護(hù)理方法對(duì)骨折伴高血壓患者術(shù)前焦慮及血壓的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,(32):7296-7296.

[7] 黃元梅.心理護(hù)理干預(yù)在32例老年髖部骨折手術(shù)患者焦慮調(diào)節(jié)中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,(11):140-141.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.14.2736.02