探究高齡結(jié)腸癌合并急性腸梗阻57例臨床分析

郭延安

（唐河縣公療醫(yī)院，河南 南陽 473400）

探究高齡結(jié)腸癌合并急性腸梗阻57例臨床分析

郭延安

（唐河縣公療醫(yī)院，河南 南陽 473400）

目的探析高齡結(jié)腸癌合并急性腸梗阻患者的臨床治療方法及療效。方法選取我院2015年10月～2016年10月收治的高齡結(jié)腸癌合并急性腸梗阻患者57例為研究的對象，根據(jù)所有患者的實際臨床病例資料予以不同的手術(shù)方法，其中行Ⅰ期切除吻合術(shù)30例，行分期切除吻合術(shù)27例，對比分析兩組患者在不同治療方法下的效果。結(jié)果所有患者術(shù)后均無死亡病例，其中行Ⅰ期切除吻合術(shù)的患者中有患者在術(shù)后有切口感染現(xiàn)象2例，有吻合口漏現(xiàn)象1例，而行分期切除手術(shù)的患者中有患者5例為術(shù)后癥狀緩解現(xiàn)象，有患者3例為切口感染現(xiàn)象。結(jié)論對于高齡結(jié)腸癌合并急性腸梗阻患者而言，予以Ⅰ期切除吻合術(shù)的效果更為明顯，但是其具體的治療方式要嚴(yán)格根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行選擇。

結(jié)腸癌；急性腸梗阻；療效

結(jié)腸癌作為常見的惡性腫瘤之一，具有極高的病發(fā)率與死亡率，其初期的臨床癥狀不甚明顯，因而在診斷中較難被發(fā)現(xiàn)，因此大多數(shù)患者在確診后往往錯過了其最佳的治療時間；且據(jù)了解，晚期的結(jié)腸癌還多發(fā)急性腸梗阻，因而又為患者的治療增添了一份困難，因此對外科醫(yī)生而言，如何根據(jù)患者的實際情況、個體差異來把握時機(jī)，選取適宜患者的治療方法成為其臨床上重要的研究課題之一[1]。本研究旨在前人的研究基礎(chǔ)上進(jìn)一步探析結(jié)腸癌合并急性腸梗阻患者的臨床治療方法及療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的高齡結(jié)腸癌合并急性腸梗阻患者57例為研究的對象，其中男29例，女28例，年齡60～84歲，平均（72.35±0.10）歲，發(fā)病至手術(shù)的時間48～122 h，平均（85.28±0.25）h。

1.2 方法

所有患者術(shù)前均予以相應(yīng)的適當(dāng)準(zhǔn)備以及保守治療，主要包括：灌腸、禁食、積極補液、維持胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)的紊亂現(xiàn)象、改善低蛋白血癥情況以及控制伴隨性疾病等。然后根據(jù)每一患者的病變部位、年齡以及病情的嚴(yán)重等綜合情況，然后選取適宜的手術(shù)方式：①Ⅰ期切除吻合術(shù)：先予以患者全身麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉，然后用鉗夾在患者的腫瘤近端結(jié)扎，并將需切除的腸段性系膜分離，接著將其結(jié)腸脾曲游離，使瘤體置于腹腔外，并用紗布墊嚴(yán)，然后將其腫瘤段切除，用塑料袋將近端結(jié)腸套住，排空結(jié)腸內(nèi)物；之后將闌尾切除，其末端行端回腸造口，并插入導(dǎo)尿管，然后用鉗夾夾閉，結(jié)束后用生理鹽水清洗，并做好灌洗工作，然后再接著行Ⅰ期結(jié)腸吻合術(shù)。②分期切除手術(shù)：將短路手術(shù)或近端腸造口手術(shù)分析進(jìn)行，其手術(shù)方法與行Ⅰ期切除吻合術(shù)中操作相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者在不同治療方法下的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者術(shù)后均無死亡病例，其中行Ⅰ期切除吻合術(shù)的患者中有患者2例在術(shù)后有切口感染現(xiàn)象，有吻合口漏現(xiàn)象1例，而行分期切除手術(shù)的患者中有患者5例為術(shù)后癥狀緩解現(xiàn)象，切口感染現(xiàn)象3例。

3 討 論

由于結(jié)腸癌是起病較為隱匿，早期沒有明顯病癥，加之又有多發(fā)性特點的病癥，因而其在極大程度上極易會影響患者的生活質(zhì)量以及生命質(zhì)量，因此對其行進(jìn)一步的研究不可或缺[2]。

據(jù)相關(guān)的臨床研究指出，結(jié)腸癌的腫瘤大小可隨著病情的發(fā)展不斷腫大，且促使腸梗阻伴隨出現(xiàn)，因而促使其臨床癥狀表現(xiàn)出惡心、腹痛以脫水、電解質(zhì)失衡等現(xiàn)象，嚴(yán)重者還可直接導(dǎo)致患者腸道破裂或休克；加之老年患者身體各項機(jī)制逐漸衰退，因而增加其病癥的危害性；由此可見，臨床上在短時間內(nèi)做好診斷與治療的正確處置是緩解、拯救患者的關(guān)鍵[3]。

在國內(nèi)的相關(guān)文獻(xiàn)中曾有報道到：對于結(jié)腸癌合并梗阻的患者，行I期切除吻合術(shù)的療效較為良好，其手術(shù)成功率已可達(dá)80%及以上，因而只要患者的身體可承受其手術(shù)的治療，則都可考慮I期切除吻合術(shù)；而對于腫瘤不能切除或自身的基本條件較差的患者，可采取分期的手術(shù)，也就是行短路手術(shù)、近端腸造口或其它，進(jìn)而解除腸道的梗阻[4-5]。I期切除吻合術(shù)的優(yōu)點是不僅融合了I期腫瘤切除和吻合術(shù)的特點，而且具有較為可觀的手術(shù)切除率，不僅能提高患者的生存率，而且避免患者承受多次的手術(shù)痛苦以及經(jīng)濟(jì)壓力，因而可被臨床提倡與推廣。

[1] 張宇光,周曉初,馬 旭,等.左半結(jié)腸癌合并急性腸梗阻一期切除吻合器端側(cè)吻合的臨床分析[J].實用癌癥雜志,2013,28(4): 360-361.

[2] 趙德勝,韓繼光.一期切除吻合術(shù)治療左半結(jié)腸癌合并急性腸梗阻27例療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,39(6):760-761.

[3] 譚貴永.手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻50例的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(6):191.

[4] 王偉偉,韓恩崑,張建生,等.左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻105例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(19):3801-3802.

[5] 侯 輝,余智陶,黃悅輝.結(jié)腸癌合并急性腸梗阻48例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(20):72-73.

本文編輯：趙小龍

R735.3

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ISSN.2095-8242.2017.14.2624.01