鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎療效分析

聶興波

（云南省文山州人民醫(yī)院，云南 文山 663000）

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎療效分析

聶興波

（云南省文山州人民醫(yī)院，云南 文山 663000）

目的探究鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻炎的臨床療效，為治療慢性鼻竇炎提供有效參考。方法選取我院2013年10月～2014年10月收治的40例慢性鼻竇炎患者定為研究對(duì)象，采用數(shù)學(xué)隨機(jī)抽樣法將40例患者隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組，另一組為對(duì)照組，每組各20例患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)的手術(shù)進(jìn)行治療觀察組患者采用鼻內(nèi)窺鏡進(jìn)行治療。結(jié)果觀察組20例患者在經(jīng)過鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療后，治愈例數(shù)為15例，有效例數(shù)為3例，無效2例，總有效率為90.00%；對(duì)照組患者治愈例數(shù)為10例，有效例數(shù)為3例，無效7例，總有效率為65.00%，P＜0.05。結(jié)論鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎療效顯著，較傳統(tǒng)手術(shù)方法治愈效果更佳，創(chuàng)傷性小，手術(shù)后患者復(fù)發(fā)率較低，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

鼻內(nèi)窺鏡；手術(shù)治療；慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎是鼻科常見的疾病之一，其發(fā)病原因較多，一方面是患者自身因素，另一方面是患者生活或工作等環(huán)境因素[1]。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法創(chuàng)傷性較大，復(fù)發(fā)率較高，手術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，而鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療創(chuàng)傷性小，恢復(fù)時(shí)間短，目前已成為治療慢性鼻竇炎的首選方法。本研究將鼻內(nèi)窺鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療進(jìn)行比較，取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月在我院收治的40例患者作為研究的對(duì)象，將40例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。所有患者均確證為慢性鼻竇炎，且具有手術(shù)指征，并均無手術(shù)禁忌癥。對(duì)照組患者中，有男性患者12例，女性患者8例，年齡范圍在23～65歲，平均年齡（54±3.9）歲，病程為10個(gè)月到5年，平均病程為（3.6±0.2）年；觀察組患者中，有男性患者11例，女性患者9例，年齡范圍在25～64歲，平均年齡（55±4.4）歲，病程為12個(gè)月～6年，平均病程為（4.1±0.4）年。兩組患者的一般資料基本相同，無明顯的差異性，可以比較。

1.2 手術(shù)方法

兩組患者在手術(shù)前均給予常規(guī)的止血?jiǎng)⒖股?。?duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，具體方法為：囑患者采仰臥位，根據(jù)患者病情選擇全麻或者局部麻醉，醫(yī)者位于患者正前方，持手術(shù)器具于腔內(nèi)行鼻竇切除手術(shù)，先切除鼻腔內(nèi)息肉組織，繼而擴(kuò)大竇口，清除病變范圍。手術(shù)后采用取可降解耳鼻止血綿填充鼻腔，1～2天后取出，每天換藥進(jìn)行鼻內(nèi)清潔，出院后囑患者按時(shí)吃藥，定期換藥，隨訪六個(gè)月至一年。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上依靠鼻內(nèi)窺鏡進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方法：囑患者采取在鼻內(nèi)鏡的觀察下切除鼻腔內(nèi)息肉組織，隨之切除鉤突，開放前組篩竇，打開竇口，然后清除患者鼻內(nèi)病變組織，根據(jù)鼻內(nèi)窺鏡觀察患者的病變情況，若患者有明顯病變或輕微病變，保留患者中鼻甲，若患者重度息肉病變，則需切除中鼻甲，徹底清除病變，并盡可能的保留患者的鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，使患者呼吸及引流恢復(fù)正常，促進(jìn)患者鼻腔、鼻竇黏膜生理功能恢復(fù)。手術(shù)后取可降解耳鼻止血綿填充鼻腔，1～2天后拿出拿出紗布后每日按時(shí)清潔患者鼻腔，手術(shù)后7天在鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)行換藥，出院后患者需按時(shí)服用治療鼻竇炎的藥物，定期復(fù)診換藥，直至腔內(nèi)上皮組織完全恢復(fù)，并隨訪半年至一年，觀察患者復(fù)發(fā)及并發(fā)癥等情況的發(fā)生。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)?？诒强茣?huì)議標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者手術(shù)后半年進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查，根據(jù)檢查結(jié)果分為：治愈、有效、無效?；颊咚信R床表現(xiàn)消失，后期檢查沒有復(fù)發(fā)病例，患者生活恢復(fù)正常。有效：患者臨床表現(xiàn)基本消失，并不再?gòu)?fù)發(fā)，生活基本恢復(fù)正常。無效：患者臨床表現(xiàn)未全部消失，并有其他并發(fā)癥的發(fā)生，且生活質(zhì)量仍未恢復(fù)正常?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組20例患者中，治愈例數(shù)為15例，有效例數(shù)為3例，無效2例，總有效率為90.00%；對(duì)照組患者中，治愈例數(shù)為10例，有3例患者治療有效，7例患者治療無效，總有效率為65.00%，且兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷性較大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，目前在臨床上多采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)進(jìn)行治療，鼻內(nèi)窺鏡照明條件好，能夠有效清除患者病變組織，重新恢復(fù)患者通氣和清除功能，較傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)患者鼻腔的生理功能、手術(shù)后并發(fā)癥較少等明顯優(yōu)勢(shì)[3]。

本研究中，將傳統(tǒng)鼻竇炎手術(shù)治療與鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療進(jìn)行對(duì)比，取得顯著療效，對(duì)照組患者的總有效率為65.00%明顯低于觀察組的90.00%，所以綜上所述，鼻內(nèi)窺鏡治療慢性鼻竇炎有良好的臨床效果，可以提高治愈率，值得推廣。

[1] 陳長(zhǎng)林.鼻內(nèi)窺鏡治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(21):13-14.

[2] 石留偉.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效對(duì)比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(6):1080-1080.

[3] 陸 軍.慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)療效影響因素探討[J].中國(guó)藥物與臨床,2014,14(2):260-261.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.14.2609.01