重復(fù)經(jīng)顱磁刺激用于精神分裂癥患者治療中的臨床效果

宋 歡，何雄偉，楊 娜

（1.新疆石河子綠洲醫(yī)院精神科二科，新疆 石河子 832000；2.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，新疆 石河子 832000）

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激用于精神分裂癥患者治療中的臨床效果

宋 歡1，何雄偉1，楊 娜2

（1.新疆石河子綠洲醫(yī)院精神科二科，新疆 石河子 832000；2.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，新疆 石河子 832000）

目的觀察重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）用于精神分裂癥患者治療中的臨床效果。方法篩選2014年9月～2016年5月我院精神分裂癥患者120例隨機(jī)分成甲組60例和乙組60例。甲組用5Hz的rTMS治療，乙組用偽rTMS治療。分析兩組療效。結(jié)果治療28天后，甲組精神分裂癥患者治療總有效率比乙組高，有顯著差異（86.7%比71.7%，P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)無顯著差異（甲組23.3%比乙組21.6%P＞0.05）。結(jié)論精神分裂癥患者在應(yīng)用抗精神藥物治療的基礎(chǔ)上，采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激輔助治療可明顯提高治療效果，安全性好，可進(jìn)行推廣。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激；精神分裂癥；治療

精神分裂癥是一種復(fù)雜的腦部疾病，該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)幻聽、幻覺等癥狀，并造成患者嚴(yán)重的認(rèn)知障礙。重復(fù)經(jīng)顱腦磁刺激（rTMS）是一種無創(chuàng)、無痛的治療方法，是抑郁癥臨床治療方法之一[1]。現(xiàn)將rTMS方法用于精神分裂癥患者的治療，觀察其療效?？偨Y(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2014年9月～2016年5月我院精神分裂癥患者120例隨機(jī)分成甲組60例和乙組60例。甲組患者性別比例是男:女=43:17，年齡范圍是18～60歲，平均（37.5±4.9）歲。乙組患者性別比例是男:女=41:19，年齡范圍是19～59歲，平均（38.2±4.5）歲。甲組的基礎(chǔ)資料和乙組對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予抗精神藥物治療，在此基礎(chǔ)上，甲組給予rTMS治療：患者佩戴治療帽進(jìn)行治療，TMS儀采用北京華星康泰科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的HX-C3型，通過正確佩戴成人治療帽：前面1個(gè)治療體在額部兩眉間略上方，兩側(cè)面2個(gè)治療體在兩顳部或兩耳前上方，后面2個(gè)治療體在兩耳后略下方或兩風(fēng)池穴部位，頭頂部4個(gè)治療體，百會穴位一個(gè)，頭頂部左、右各一個(gè)，頂后部一個(gè)。選擇定頻模式F1治療，治療強(qiáng)度：強(qiáng)檔輸出。治療帽治療頻率為5 Hz，定頻治療，治療體輸出磁感應(yīng)強(qiáng)度為強(qiáng)檔：（14±4）mT，治療時(shí)間20 min。乙組所有參數(shù)不變的情況下，將治療帽上的所有治療體翻轉(zhuǎn)180°，進(jìn)行偽rTMS治療（無效刺激）。兩組均連續(xù)治療28天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療效果和不良反應(yīng)，采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS量表）對患者進(jìn)行評分。以PANSS評分減分率進(jìn)行評估療效，減分率h=（治療前-治療后）/治療前×100%。治療效果評估[2]：a顯效：h≥75%；b有效：25%≤h≤75%；c無效：h≤25%?？傆行?（a+b）/60×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)的整理和分析用SPSS 19.0軟件進(jìn)行。療效用n（%）統(tǒng)計(jì)，患者平均年齡用s表示。兩組數(shù)據(jù)對比用t和x2檢驗(yàn)差異。檢驗(yàn)P＜0.05則說明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

治療28天后，甲組60例精神分裂癥患者中顯效23例（38.3%），有效29例（48.3%），無效8例（13.3%），總有效率為86.7%。乙組60例精神分裂癥患者中顯效12例（20.0%），有效31例（51.7%），無效17例（28.3%），總有效率為71.7%。甲組精神分裂癥患者治療總有效率比乙組高，有顯著差異（x2=4.092，P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

甲組精神分裂癥患者出現(xiàn)嗜睡4例，頭暈2例，便秘3例，口干1例，體重增加2例，錐體外系反應(yīng)2例，總不良反應(yīng)率為23.3%。乙組出現(xiàn)嗜睡5例，頭暈3例，便秘2例，口干1例，體重增加2例，錐體外系反應(yīng)1例，總不良反應(yīng)率為21.7%。甲組和乙組不良反應(yīng)無顯著差異（x2=0.047，P＞0.05）

3 討 論

精神分裂癥患者普遍存在認(rèn)知功能障礙。目前關(guān)于精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙的成因尚未有一個(gè)清晰的闡釋，相關(guān)研究認(rèn)為其可能和神經(jīng)遞質(zhì)異常、腦供血不足等有關(guān)?？咕袼幬镏委熞廊皇悄壳芭R床主流治療方法，但治療效果有限。rTMS是一種無創(chuàng)的物理療法，其對于睡眠障礙、抑郁癥有一定的治療效果。同為精神疾病，我們將其用于精神分裂患者的治療。rTMS治療時(shí)的作用機(jī)制是腦深層組織能夠在rTMS的交變電磁作用下形成交變電場，從而改善腦細(xì)胞活性、腦組織局部循環(huán)，增加腦部供血[3]。本次研究中甲組精神分裂癥患者采用rTMS治療，并對患者的陽性癥狀和陰性癥狀進(jìn)行評分，以減分情況來評估患者精神分裂癥的相關(guān)癥狀改善情況。結(jié)果表明，甲組精神分裂癥患者治療總有效率為86.7%，顯著高于乙組精神分裂癥患者的71.7%?？梢娫诔Ｒ?guī)抗精神藥物治療的基礎(chǔ)上，采用rTMS治療能夠提高治療效果，改善患者精神分裂癥的陽性、陰性癥狀。在不良反應(yīng)率方面，甲組為23.3%，乙組為21.7%，說明采用rTMS治療不會增加不良反應(yīng)，其在精神分裂癥患者的治療中是安全的。

綜上所述，精神分裂癥患者采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療方法安全、有效，值得在臨床中推廣。

[1] 喬 君,吳振國,賈 品,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥的效果及白質(zhì)完整性分析[J].河北醫(yī)藥,2015,37(11): 1683-1685.

[2] 郭 麗.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激用于精神分裂癥中安全性及可行性[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(2):20-21.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R749.3

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ISSN.2095-8242.2017.14.2606.01