甲氨蝶呤在宮外孕保守治療中的臨床觀察和護理

李曉芹

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院婦科，云南 曲靖 655000）

0 引言

宮外孕具有較高的危險性[1]，但是根據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，宮外孕的發(fā)生率正處于逐年上漲之中[2]，為了對患者的輸卵管功能及生育能力進行保護[3]，良好的保守治療具有重要的作用[4]。傳統(tǒng)上宮外孕保守治療采用的藥物為米非司酮[5]，雖然效果尚可但并不能夠令人十分滿意[6]。本次研究將2015年8月—2017年8月之間我院收治的140例宮外孕患者作為研究對象，分為兩組并分別給予甲氨蝶呤與米非司酮進行治療，對比兩組治療效果，現(xiàn)在進行如下報道。

1 基本資料與方法

1.1 研究對象基本資料

本次研究將2015年8月—2017年8月之間我院收治的140例宮外孕患者作為研究對象，均已簽署知情同意書。按照患者入院時間先后順序將其分為兩組，觀察組和對照組各70例患者。兩組患者各項基本資料均不具有統(tǒng)計學意義，能夠進行對比。兩組患者基本資料如下表1。

1.2 治療方法

給予對照組患者口服米非司酮進行治療，每日服用2次，每次服用50mg，每5日為一個療程[7]；給予觀察組患者肌肉注射甲氨蝶呤進行治療，每次注射75mg，每4次為一個療程。每例患者最多可接受三個療程的治療[8]。

表1 全部研究對象基本資料

1.3 觀察項目及標準

對比兩組患者治療效果。

治療效果判定標準：患者血HCG恢復至正常水平并且超聲檢查結果顯示包塊明顯縮小為治愈；患者血HCG為恢復至正常水平并且超聲檢查結果顯示包塊未縮小甚至增大、并仍存在內出血現(xiàn)象為治療失敗[9]。

1.4 統(tǒng)計學方法

我院本次研究全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示和χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表2觀察組患者第一療程治愈率為60.00%，高于對照組患者第一療程治愈率37.14%；觀察組患者第二療程治愈率為34.28%，高于對照組患者第二療程治愈率32.85%，并且P＜0.05，對比差異明顯。

表2 兩組患者治療效果對比n（%）

3 討論

雖然目前宮外孕患者的病情基本能夠得到良好的控制，但是對于宮外孕患者的護理，仍然是非常重要的[10]。面對疾病和治療，患者難免出現(xiàn)較重的心理負擔，并且宮外孕患者為自身的生育能力擔心，其精神壓力更承重[11]，所以護理人員應該積極對患者進行心理疏導，緩解其負性情緒，使其能夠對治療和護理進行積極配合；護理人員給藥前應對患者的情況進行觀察，若患者出現(xiàn)腹痛，應對其疼痛具體部位及疼痛程度進行了解，若情況異常應及時通知醫(yī)生；護理人員應每日對患者的陰道出血情況及HCG變化進行觀察，并進行詳細的記錄[12]。

本次研究結果顯示：觀察組患者第一療程治愈率為60.00%，高于對照組患者第一療程治愈率37.14%；觀察組患者第二療程治愈率為34.28%，高于對照組患者第二療程治愈率32.85%，并且P＜0.05，對比差異明顯。

綜上我們認為，將甲氨蝶呤應用于對宮外孕患者的保守治療，能夠提高患者的治療有效率，有利于促進患者的預后，值得推廣。

[1] 裴海英,張大微,吳欽蘭,等.甲氨蝶呤聯(lián)合宮外孕Ⅱ號方與米非司酮治療異位妊娠的隨機對照試驗[J].中國循證醫(yī)學雜志,2012,12(2):168-172.

[2] 藺明華.甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合中藥保守治療宮外孕臨床分析[J].昆明醫(yī)學院學報,2012,33(8):81-83.

[3] 爾曉璐,杜潔.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究[J].河北醫(yī)學,2014,20(2):313-315.

[4] 李虹虹.少腹逐瘀湯與天花粉聯(lián)合甲氨蝶呤配合米非司酮在宮外孕保守治療中的體會[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(13):437-438.

[5] 陳慧娟,寧英,高惠璞,等.化濁祛瘀消癥通絡中藥聯(lián)合西藥保守治療宮外孕76例[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(9):2270-2272.

[6] 胡方慧,全啟花,梁莉,等.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕的臨床應用觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,(2):359-361.

[7] 邱淑琴.經(jīng)陰道彩色超聲觀察甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕60例[J].中國藥業(yè),2013,22(9):77-78.

[8] 林高梅,羅華瓊.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果研究[J].中國性科學,2015,(4):109-112.

[9] 張敏.宮外孕保守治療中米非司酮與甲氨蝶呤治療的臨床效果[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(20):125-126.

[10] 方慧.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究[J].北方藥學,2016,(2):68-68,69.

[11] 葉石梅.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕的應用及護理措施[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(15):375-376.

[12] 舒琳.使用不同劑量的甲氨蝶呤對宮外孕患者進行保守治療的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(3):25-26.