新疆漢族、維吾爾族婦女人乳頭狀瘤病毒感染型別研究

朱開春，郭敏，李霞，瑪依努爾·尼牙孜*

（1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科研究室，新疆 烏魯木齊 830001；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診，新疆 烏魯木齊 830001）

0 引言

人乳頭狀瘤病毒（Human Papillomavirus,HPV）是一種無包膜的小DNA病毒，具有很強(qiáng)的嗜上皮特性，可致人皮膚和粘膜異常增生。在世界不同的地區(qū)和不同的種族中，HPV主要流行的型別存在差異。

新疆是多民族聚居地區(qū)，維吾爾族和漢族人口居前兩位，研究新疆地區(qū)維、漢兩個(gè)民族HPV感染狀況，有助于掌握宮頸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，對(duì)于宮頸癌的防治具有重要意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2014年8月至2016年12月在新疆自治區(qū)人民醫(yī)院婦科門診就診的漢族和維族婦女共2524人。其中，漢族1893人、維族631人。

1.2 儀器與試劑

醫(yī)用核酸分子快速雜交儀（凱普生物）；HPV基因微陣列分型檢測(cè)試劑盒（凱普生物）。

1.3 方法

1.3.1 取樣方法

由婦科醫(yī)生直接取樣，先用棉拭子將陰道或?qū)m頸口過多的分泌物輕輕擦拭干凈，再用專用宮頸刷緊貼宮頸口順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5圈，然后放入有細(xì)胞保存液的試管中，送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)方法

嚴(yán)格按照凱普HPV分型試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)方法對(duì)HPV總感染率及各高危亞型感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以百分率形式表示，漢族和維族間感染率差異使用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 漢族和維吾爾族門診就診婦女HPV感染率

漢族和維族門診就診婦女HPV高危型、低危型和高危低?；旌细腥韭史謩e為27.29%、31.06%；2.80%、2.06%；2.48%、2.06%。 維 族 高 危 型HPV陽性率稍高于漢族，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 漢族、維吾爾族婦女HPV各亞型分布

本組中漢族和維族婦女各亞型HPV感染率見表1（多重感染分別計(jì)數(shù)），漢族婦女感染率最高的前5名依次為HPV16、58、52、53、18型，維族婦女依次為 HPV16、53、58、52、31型。HPV16型在維族婦女中的感染率顯著高于漢族婦女（P＜0.01），HPV52亞型在漢族婦女中感染率顯著高于維族（P＜0.05）。

表1 漢族和維吾爾族婦女HPV感染各亞型分布情況（n, %）

2.3 漢族和維吾爾族婦女HPV16/18亞型感染情況

HPV16、HPV18是致宮癌風(fēng)險(xiǎn)性最高的亞型，將漢族和維族婦女中含HPV16/18亞型和非HPV16/18型感染情況進(jìn)行比較，結(jié)果見表2。維族婦女中HPV16/18亞型在高危陽性中的占比為50.5%，高于漢族婦女中的占比37.1%，差異極顯著（P＜0.01）。從年齡分析，≤ 30，31-40年齡組中，漢族婦女和維族婦女間HPV16/18型的占比差異不顯著（P＞0.05）， 在 41-50歲、51-60歲、≥ 60以上的年齡組中，維族婦女HPV16/18型占比顯著高于漢族婦女（P＜0.01）。

3 討論

HPV病毒種類有110多種，約40種與生殖道感染有關(guān)，根據(jù)在宮頸癌發(fā)生中的危險(xiǎn)性不同，分為高危型和低危型[1]。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生主要原因[2]，高危型HPV主要包括 HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82型等，其中與宮頸癌發(fā)生關(guān)系最密切的是16型和18型的感染[3]。

在世界不同地區(qū)，人群的HPV感染率不同，型別分布也存在差異[4]。HPV亞型的分布資料是宮頸癌防治策略的基礎(chǔ)。新疆為我國(guó)宮頸癌的高發(fā)區(qū)之一，瑪依努爾等在南疆地區(qū)進(jìn)行的維吾爾族宮頸癌篩查結(jié)果顯示，當(dāng)?shù)鼐S吾爾族宮頸癌現(xiàn)患率251/10萬，癌前病變現(xiàn)患率為1161/10萬，遠(yuǎn)高于全國(guó)農(nóng)村婦女宮頸癌及癌前病變現(xiàn)患率[5-6]，但HPV感染率遠(yuǎn)低于漢族農(nóng)村婦女[7-8]。研究維族和漢族這兩個(gè)主要民族HPV感染的差異，對(duì)于發(fā)現(xiàn)維族宮頸癌的規(guī)律和特點(diǎn)有重要意義。

表2 16/18型在不同年齡組漢族和維吾爾族高危陽性中占比情況[n(%)]

本研究結(jié)果顯示，在婦科門診就診婦女中，維族和漢族之間HPV感染率無顯著性差異，因此感染率為醫(yī)院機(jī)會(huì)性篩查結(jié)果，要高于人群為基礎(chǔ)的篩查結(jié)果。維族和漢族婦女中，HPV亞型分布略有不同，HPV16亞型在兩個(gè)民族中感染率均居第一位，但16亞型在維吾爾族婦女中的占比顯著高于漢族婦女（P＜0.05）。在全球范圍內(nèi)，HPV16均為最主要的亞型，HPV33在歐洲較多見，而HPV58和52在亞洲較多見[9-10]，本研究結(jié)果與此相符。

對(duì)不同年齡漢族和維族婦女HPV亞型感染率分析結(jié)果顯示，致癌風(fēng)險(xiǎn)性最高的HPV16和18型，在維族婦女中的占比高于漢族婦女，差異極顯著（P＜0.01）。從年齡因素分析，年齡＜40歲的婦女中，HPV16/18型占比在維、漢民族間差異不顯著，年齡＞40歲的婦女中，HPV16/18型在維族中的占比顯著高于漢族，結(jié)果提示，在維吾爾族婦女中，HPV16/18型感染可能更難于被自體免疫清除，而造成持續(xù)性感染，最終導(dǎo)致在＞40歲的維吾爾族婦女中，致癌風(fēng)險(xiǎn)性最高的HPV16/18型占大多數(shù)，從而造成維吾爾族婦女宮頸癌的高發(fā)。

綜上所述，本研究對(duì)于新疆維吾爾族和漢族婦女HPV感染型別的研究結(jié)果，為新疆宮頸癌的防治積累了一定的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，同時(shí)也從維吾爾族HPV16/18亞型分布特點(diǎn)上，發(fā)現(xiàn)了維吾爾族宮頸癌高發(fā)的一個(gè)可能的原因。

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