糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的臨床研究

張素花，楊雯茹*

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）保健老年病科，山東 青島 266000）

糖尿病是引起冠心病的主要原因之一，對心肌梗死患者的預(yù)后有著較大的影響。據(jù)相關(guān)資料顯示，糖尿病患者動脈粥樣硬化的機(jī)率高于非糖尿病患者，因此，本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年1月～2016年12月在我院就診的60例糖尿病合并冠心病心肌梗死的患者和非糖尿病的患者進(jìn)行對比探究，進(jìn)一步了解該疾病的臨床特點(diǎn)，為后續(xù)治療提供數(shù)據(jù)支持和相關(guān)建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年1月～2016年12月在我院就診的60例糖尿病合并冠心病心肌梗死的患者為觀察組，與此同時，選擇了冠心病急性心肌梗死但非糖尿病的60例患者作為對照組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對比，其中，男性72例，女性48例，患者年齡在38～76歲之間，平均年齡為（52.3±3.1）歲，病程在2～14年之間，平均病程為（5.3±3.3）年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 探究方法

本實(shí)驗(yàn)將采集兩組患者的空腹靜脈血進(jìn)行生化指標(biāo)的檢查，包括血糖、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等，并了解患者的臨床表現(xiàn)，包括心律失常、心衰和休克癥狀。與此同時，對比分析血糖、血脂含量對患者出現(xiàn)心律失常等臨床并發(fā)癥的具體影響。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)將對比患者血糖、血脂、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白等檢測值，并對臨床并發(fā)癥進(jìn)行記錄與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組患者在血糖、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白的水平上均高于對照組，見表1。此外，觀察組患者在心律失常、心衰和休克的發(fā)生率上低于對照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測結(jié)果對比分析（±s，mmol/L）

表1 兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測結(jié)果對比分析（±s，mmol/L）

組別 n 血糖 膽固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白觀察組 60 8.6±1.4 6.02±1.31 3.22±0.85 1.05±0.41 4.89±1.08對照組 60 5.2±1.0 5.05±1.30 2.14±0.77 1.56±0.75 4.02±1.23 t-15.689 4.025 8.316 4.315 3.752 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者臨床并發(fā)癥情況的對比分析 [n（%）]

3 討 論

糖尿病患者的血糖濃度通常較高，因此會增加機(jī)體組織缺氧狀況，血液粘稠度則因此增加，最終導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)凝血纖溶系統(tǒng)紊亂[1]。與此同時，糖尿病患者則可導(dǎo)致動脈粥樣硬化，這也是引起冠心病等心血管疾病的主要因素之一。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，糖尿病患者并發(fā)心血管疾病的概率高于非糖尿病患者，且患病后死亡率也隨之提升。糖尿病患者合并急性心肌梗死在臨床上無明顯疼痛感，而誘發(fā)無痛性心肌梗死則是患者交感神經(jīng)痛纖維發(fā)生病變導(dǎo)致的。即，一旦出現(xiàn)該病變，患者痛神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)障礙，痛覺不能及時的傳回大腦中樞，繼而表現(xiàn)為輕微疼痛或無痛感。

從該疾病引起心律失常、心衰和休克等并發(fā)癥問題上看，主要由于以下幾點(diǎn)原因所致。首先，患者自身存在胰島素抵抗現(xiàn)象。其次，炎癥物質(zhì)過多，則會導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，繼而促使動脈壁內(nèi)膜有增殖問題[2]，動脈粥樣化的出現(xiàn)則會加重病情。此外，纖溶酶原激活抑制劑的增加導(dǎo)致纖溶活性下降，機(jī)體內(nèi)血栓的生成則會進(jìn)一步導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常。此時，患者體內(nèi)的高密度脂蛋白含量逐漸降低，低密度脂蛋白則有所上升，并可促使冠心病的發(fā)生。與此同時，隨著梗死范圍的逐步擴(kuò)大，則會增強(qiáng)疾病的治療難度，病死率也隨之上升。因此，我們認(rèn)為控制好糖尿病情況，降低血糖、血壓和血脂，能夠進(jìn)一步緩解臨床癥狀，有利于患者心肌功能的改善。

據(jù)相關(guān)資料顯示，心肌代謝功能和高血脂、高血壓有直接聯(lián)系，例如，高血壓容易引起血尿酸提升，冠心病的發(fā)生率也隨著上升。這與本次實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果一致，能夠進(jìn)一步說明糖尿病合并冠心病心肌梗死的危害。也有學(xué)者認(rèn)為，急性心肌梗死會導(dǎo)致心肌細(xì)胞衰亡，這與心肌梗死后的心力衰竭有著直接關(guān)聯(lián)[3]。通過本次實(shí)驗(yàn)，我們對比了兩組患者的生化指標(biāo)和臨床并發(fā)癥的發(fā)生情況，進(jìn)一步說明了血糖監(jiān)測對冠心病急性心肌梗死的重要性，以及對患者病情改善具有關(guān)鍵意義。

綜上所述，糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的患者的并發(fā)癥情況更多，且高血壓和高血脂是引起心衰、心率失常的主要原因，控制好患者的血糖水平，預(yù)防糖尿病的發(fā)生，有利于改善預(yù)后。

[1]楊曉榮,胡小東,謝曉敏.2型糖尿病合并急性心肌梗死患者危險(xiǎn)因素分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志.2016,9(23):151-152.

[2]孫春梅,李子玲,石福彥,等.糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析[J].疾病監(jiān)測與控制.2015,4(20):111-123.

[3]孫立宏.糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者的臨床特征分析[J].糖尿病新世界.2015,2(16):187-189.