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    一位骨科專家的簡單與精彩

    2017-03-06 17:15:00劉志學(xué)趙曉霜劉金良
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2016年33期
    關(guān)鍵詞:科普讀物首鋼骨科

    劉志學(xué)++趙曉霜+劉金良

    2016年9月15日,中秋節(jié)。隨著夜幕降臨,在微信朋友圈和各種微信群里“曬”圓月,成了很多人不約而同的過節(jié)方式。盡管當(dāng)晚月亮刷屏,但當(dāng)記者在常去的一個微信群里看到群友王醫(yī)生發(fā)的一張照片時,還是驚呆了,忍不住點(diǎn)了一連串的“大拇指”。王醫(yī)生趕緊在微信群里告訴記者,這不是她拍的,是他們首鋼醫(yī)院骨科張主任的大作?!笆卒撫t(yī)院”“骨科”“張主任”?!這三個關(guān)鍵詞讓記者一下子想到去年憑借兩百多萬字科普作品獲得“中華醫(yī)學(xué)科技獎醫(yī)學(xué)科普獎”的張光武教授。仔細(xì)一問,果然是他!于是,記者趕緊請王醫(yī)生幫忙聯(lián)系,期待有機(jī)會去采訪這位傳說中的“大咖”。

    因為張光武教授手術(shù)安排的比較滿,預(yù)約采訪的時間被一推再推,幾天后的9月23日上午9時,在首鋼醫(yī)院宣教中心主任的陪同下,記者終于在醫(yī)院住院部9樓的小會議室里見到了張光武教授。

    這次采訪,就從“一個醫(yī)生怎么會熱愛寫科普文章”的話題開始了……

    二十多年,二百多萬字

    今年61歲的張光武教授,人生經(jīng)歷可謂相當(dāng)“簡單”:1976年從部隊復(fù)原到首鋼當(dāng)工人,1977年參加高考,1983年從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)回到首鋼,在醫(yī)院當(dāng)骨科大夫,直到今天。

    但這“簡單”的人生卻又相當(dāng)“精彩”——

    40多年前,他從北京去河北省定縣(今定州市)清風(fēng)店當(dāng)兵時,雖然只有小學(xué)學(xué)歷,可連隊的《解放軍報》《戰(zhàn)友報》,以及《參考消息》報,還有外出訓(xùn)練時在農(nóng)村老百姓桌上、炕頭,甚至裝針頭線腦的簸箕里放的舊書,都成了他的“課本”。1973年到1976年,他還和穆姊等戰(zhàn)友一起,在部隊創(chuàng)作組完成了《燈光閃閃》《重任在肩》等小說集的創(chuàng)作,甚至和戰(zhàn)友小蒙相約:“要在30歲前寫一本書。”在戰(zhàn)友眼中,他毫無懸念地屬于“舞文弄墨之輩”。

    從部隊復(fù)員后,張光武在首鋼當(dāng)了一名工人。得到能夠參加高考的消息,他意識到,這可能是改變自己人生的絕好機(jī)會。于是,他這個“小學(xué)生”又義無反顧地開始向高考沖刺。那段時間,他的生活狀態(tài)就是車間、食堂、教室、宿舍,四點(diǎn)一線。好在首鋼的旁邊就是北方工業(yè)大學(xué),他有了任何問題都隨時可以找到老師請教。功夫不負(fù)有心人,他的考試成績達(dá)到了醫(yī)學(xué)院的錄取分?jǐn)?shù)線。于是,他從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后就成了一名臨床醫(yī)生……

    這之后的1992年,他在301醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)時,認(rèn)識了金盾出版社的一位編輯。編輯在辦公室等人的時候,問來進(jìn)修的張大夫:“您是否有興趣寫一本有關(guān)骨質(zhì)疏松癥防治的醫(yī)學(xué)科普讀物?”當(dāng)時,張光武的學(xué)習(xí)任務(wù)非常繁重,原本打算推掉這本書的寫作,可那一瞬間,他突然想起與戰(zhàn)友小蒙的約定,意識到這正是自己履約的好機(jī)會,便接下了這本書的寫作任務(wù)。編輯留下一張名片走了,張光武為了信守承諾,在繁忙的學(xué)習(xí)和工作之余,開始創(chuàng)作他醫(yī)生職業(yè)生涯的第一本書——《骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生防治200問》。后來他才知道,這本書居然是我國改革開放以來最早出版的有關(guān)骨質(zhì)疏松癥防治知識的科普讀物之一,首次印刷31000冊?,F(xiàn)在,這本書已經(jīng)問世20多年了,其間出版了“修訂版”和“第三版”,共印刷14 次,總發(fā)行量超過18萬冊。1995年,我國臺灣地區(qū)的出版機(jī)構(gòu)購買了此書的版權(quán),在臺灣地區(qū)發(fā)行了豎排繁體字版,開創(chuàng)了同一本科普讀物在海峽兩岸同時發(fā)行的新紀(jì)錄。

    盡管這本書也沒有給張教授帶來收入和榮譽(yù),但“寫的過程中我就發(fā)現(xiàn),這項工作應(yīng)當(dāng)是一項事業(yè)。眼看我們國家越來越發(fā)展,需要普及防病治病的知識;同時,社會有需求,我們這些有專業(yè)知識的人就有責(zé)任幫助老百姓了解科學(xué)準(zhǔn)確、簡單明了,能夠讓他們理解接受的醫(yī)學(xué)知識?!本瓦@樣,他之后又陸續(xù)寫了《骨科病人家庭護(hù)理》《頸椎病自我防治》《得了肩周炎怎么辦》等17本科普讀物,有的還被翻譯成蒙文、藏文、朝鮮文、哈薩克文等出版。因為這一系列醫(yī)學(xué)科普讀物,他于2014年榮獲“北京市科學(xué)技術(shù)三等獎”,2015年榮獲“中華醫(yī)學(xué)科技獎醫(yī)學(xué)科普獎”。

    說到那些科普讀物,記者問:“您不僅手術(shù)多,還要帶學(xué)生、寫學(xué)術(shù)論文,還要經(jīng)常去社區(qū)搞宣傳,您那兩百多萬字的科普著作是怎么寫出來的?”記者毫不掩飾的滿臉疑惑把張教授逗樂了,他大笑著說:“這就是您今天來采訪我的主要原因吧?這個問題,去年獲獎的時候就有人問過我……答案其實很簡單,200萬字用了20年,每年10萬字,每月8000字,每天200多字。200多字是小學(xué)生一篇作文的字?jǐn)?shù),并不多。只是我每天堅持寫200多字,而許多人沒堅持下來而已。”

    不算不知道、一算嚇一跳!張教授的話讓記者想起多年前聽過的一個挖井的故事:用同樣的時間、同樣的力度挖井,在一處深挖與東挖一處、西挖一處的結(jié)果,真是天壤之別??!回頭想想,張教授的精彩,其實全都來自他的簡單。

    三十多年的“寂寞風(fēng)景”

    “我寫醫(yī)學(xué)科普圖書沒想過得獎,也從沒有想過有什么回報。我是一名骨科醫(yī)生,最了解病人和家屬的心思,知道他們在疾病面前會想什么、問什么,幫助他們答疑解惑,是一個臨床醫(yī)生應(yīng)該做的事情?!?/p>

    張教授的話剛說到這兒,一位老年患者從門口路過,進(jìn)來咨詢“怎樣預(yù)防骨質(zhì)疏松?”記者正暗自猜度那些專業(yè)術(shù)語和“高大上”的理論老人能聽懂嗎?哪知張教授只笑著說了三個字:“不摔跤!”初聽這話,老人和記者都愣了。張教授接著對老人說:“怎么預(yù)防你先別想,你要想什么呢?千萬別摔跤!一摔倒就慘了!骨質(zhì)疏松癥所有的并發(fā)癥都可能發(fā)生在您一個人身上。您自己的生活質(zhì)量沒有了,家人的生活也跟著受影響。”

    老人問:“那……怎么預(yù)防摔跤呢?”

    “出門的時候扶著你們家的那個扶梯,雖然扶梯上有灰,但是總比你摔一跤吃喝拉撒都在床上干凈多了?!睆埥淌谶€是一副笑瞇瞇的樣子。

    “是這個理兒?!崩先四钸吨吡?。

    張教授目送老人出門,接著說:“這些話,我去社區(qū)講課時經(jīng)常說。同樣的意思,如果照本宣科,大家都記不住。要想效果好,就得認(rèn)真琢磨怎么說,對方才能明白。”

    “認(rèn)真琢磨”對很多人來說,是偶爾為之的事兒,但對張教授來說,卻是常態(tài)。他23歲從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后回首鋼,在醫(yī)院當(dāng)大夫,之后一口氣干了30多年。因而他對于首鋼、特別是首鋼醫(yī)院的一切,都滿懷激情——哪怕是一棵樹。

    每天去食堂吃飯,張教授都會路過醫(yī)院花園里的一株山桃樹。四季輪回,這棵山桃樹在寒風(fēng)中瑟瑟發(fā)抖、在雪后銀裝素裹、在春寒料峭時長出密密麻麻的小花芽,然后,一夜之間,好像變魔術(shù)一般,熱熱鬧鬧地開滿了花兒!山桃樹下匆匆走過的醫(yī)護(hù)人員和患者、正在小憩的康復(fù)中的患者,都留在了他的記憶中。他還和這棵山桃樹一起,看到首鋼醫(yī)院正式成為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的成員、看到“吳階平泌尿外科醫(yī)學(xué)中心”拔地而起……年復(fù)一年,他明白了,“遠(yuǎn)在春天到來之前,山桃花的花芽就分化好啦。只待春風(fēng)吹拂,大地回暖,它就立即綻放芳容!沒有徘徊,沒有遲疑。山桃花開告訴我們,要做好一件事情,必須充分準(zhǔn)備,耐得寂寞,接受曲折,循序漸進(jìn)……”

    這段話,看似說花,其實說的是人。斗轉(zhuǎn)星移,他也從畢業(yè)后初涉醫(yī)道的一名臨床醫(yī)生,成為了北京大學(xué)首鋼醫(yī)院骨科主任兼大外科主任,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部碩士研究生導(dǎo)師,而且是北京醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會委員,北京醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會創(chuàng)傷學(xué)組委員,北京醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會骨腫瘤、骨感染、骨結(jié)核學(xué)組委員,中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會骨科疾病防治專業(yè)委員會委員兼綜合骨科學(xué)組委員……

    然而,身為能寫科普作品的骨科大夫,張光武教授總是能用大家都聽得懂的語言把那些看似深奧的專業(yè)術(shù)語講明白。比如聊起小時候因為沒有完成臨帖作業(yè)被爺爺“打手心”,他說老人家的打法絕對符合現(xiàn)代解剖學(xué)原理,因為人的手掌角質(zhì)層較厚、感覺神經(jīng)敏銳、皮下血管豐富,擊打手掌,不會出危險,能夠達(dá)到皮紅而不“肉腫”,疼痛而不“肉綻”的“境界”。

    談到“青枝骨折”,他說,當(dāng)青少年骨骼受到外力損傷時,由于骨骼柔軟,韌性較大,不容易徹底折斷,而是以裂紋和變形為特征,醫(yī)生稱之為“青枝骨折”。此型骨折如同“青青柳枝”——折斷柳枝,常常枝斷而皮不斷。白居易一句“青門柳枝軟無力”中的“軟”字道出了“青枝骨折”的病理學(xué)原理。青枝骨折因為“枝斷皮連”,不會完全移位,治療時醫(yī)生一般不首先考慮手術(shù)治療,先行手法復(fù)位,外固定數(shù)周,通過復(fù)查骨折部位X線片,確定骨折愈合狀況。一般經(jīng)6至8周的治療,骨折便能愈合。

    談到骨科常見的連續(xù)多臺手術(shù)式“馬拉松”,他說,對于骨科大夫來說,像關(guān)節(jié)翻修、脊柱矯正等手術(shù),是骨科中耗時比較長的;還有一些特殊病人,如反復(fù)骨折的病人,為他們做手術(shù)耗時會更長一些。一般碰到這種預(yù)期時間很長的患者,團(tuán)隊都會做充分準(zhǔn)備,根據(jù)病人情況提前準(zhǔn)備多套手術(shù)方案,把手術(shù)中的每一步細(xì)節(jié)都討論到位,就連手術(shù)順序都要提前確定?!斑@不僅是為了縮短手術(shù)時間,對患者來說也能降低手術(shù)風(fēng)險,減小創(chuàng)傷、少受罪?!?/p>

    拿了30多年手術(shù)刀,張教授早已養(yǎng)成了一些很有特色的“職業(yè)習(xí)慣”,比如只要沒有特殊情況,在手術(shù)前就只吃包子,“扛餓還有菜有肉”;不穿有鞋帶的皮鞋、不穿襯衣,因為系鞋帶、解紐扣,太耽誤時間……他珍惜每一分每一秒的時間,但卻常常抽空參加社區(qū)舉辦的講座,深入淺出地告訴社區(qū)居民原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的定義、危害、治療方法等,并特別強(qiáng)調(diào)殘疾人預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要性——因為他認(rèn)為,作為一名臨床醫(yī)生,他的崗位絕不僅僅在手術(shù)室,他的服務(wù)對象也不僅僅是入院的患者。

    一直在路上,一直在追求

    說起醫(yī)生的社會責(zé)任,張教授對記者談起了他的一次旅游經(jīng)歷。

    一般人去加拿大魁北克省的圣約瑟夫大教堂,都驚嘆于它美麗壯觀的世界第二大穹頂,可吸引張教授的,卻是教堂墻上的一排排拐杖和安德烈修士的心臟。30年間,安德烈修士在完成本職工作以外,利用教堂里的燈油治好了很多病人。因為人們往往是拄著拐杖來,丟下拐杖回,因此教堂里留下了上萬根拐杖。更讓人敬仰的是,安德烈修士逝世前,還囑人將他的心臟解剖給世人看,以昭示他的無私無邪?,F(xiàn)在,這顆心臟就陳列在教堂的墻上一個密閉的玻璃罐里。

    身為醫(yī)生,張教授感佩于安德烈修士的高尚人格和精湛醫(yī)術(shù);身為骨科醫(yī)生,張教授卻有著更深層次的思考:這些拄杖而來的患者可能患哪些疾???安德烈使用了什么治療方法?他的那些治療方法對我們今天治療疾病有什么啟迪?

    他接著說:“我想,患者拄拐就診,最大的可能是脊柱,如腰椎間盤病變等;還有下肢疾病,如骨關(guān)節(jié)炎、韌帶及半月板損傷、下肢軟組織損傷等引起的肢體疼痛和功能障礙。這兩大類疾病可能的治療思路,一是手術(shù)治療,但在100多年前,安德烈不可能做到,也不具備手術(shù)治療的條件;二是保守治療,即應(yīng)用藥物、物理療法、運(yùn)動療法等方法治療疾病。據(jù)史料記載,安德烈就是用教堂里的燈油為患者治療疾病的。燈油肯定不能作為藥物口服,我想,他一定是利用燈油的熱效應(yīng)原理,施予體表,達(dá)到減輕疼痛、緩解癥狀、恢復(fù)肢體功能的目的。這與今天我們應(yīng)用各種儀器在病變局部加熱和蠟療等物理療法原理異曲同工!”然而,局部加熱就能治療那么多疾病嗎?熱療有那么神奇嗎?張教授覺得,一定還有更深層次的東西,影響著疾病治療的效果。

    那次旅行回來后不久,張教授去江西講課,課后應(yīng)主辦方邀請外出觀光,在龍虎山臨江的一片石壁上,看到至少有上百個棺槨遺存。他從導(dǎo)游那里得知:“我們的先人崇拜太陽,他們的棺槨一定朝向東方,朝向太陽。他們認(rèn)為,太陽代表著光明和熱量,會給人們帶來好運(yùn)?!睆埥淌谝幌伦用靼琢四恰案顚哟蔚臇|西”,就是“光明和熱量”。用“熱量”治病,不僅可以加速病變局部的血液循環(huán),改變組織代謝狀態(tài),還涉及人的精神層面;熱量會激發(fā)人們戰(zhàn)勝疾病的信心,會使人們減輕對疾病的不良感受,會提高人們對疾病的耐受能力。

    “這樣一來,溫?zé)岑煼▽膊《裕赡芤呀?jīng)上升為信仰和精神崇拜層次。這是一個應(yīng)由哲學(xué)家、歷史學(xué)家、人類學(xué)家研究的問題,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)學(xué)專家關(guān)注的范疇?!睆埥淌谡J(rèn)為,安德烈的“醫(yī)學(xué)實踐”穿越了神靈主義、自然哲學(xué)、生物醫(yī)學(xué)三大醫(yī)學(xué)模式,與1977年由美國學(xué)者恩格爾提出的“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”不謀而合。在今天的臨床實踐中,患者及醫(yī)生的心理狀態(tài)、認(rèn)知能力等因素對疾病療效均有明顯影響,這就對醫(yī)生們提出了更高的專業(yè)和人文思維要求。從某種意義上講,許多疾病的治療效果取決于患者的心理狀態(tài)。這就可以解釋,為什么相同的疾病、相同的治療方法,在不同人身上會有療效各異的結(jié)果。所以,醫(yī)生最重要的工作是激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的精神動力;也就是說,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求我們,在治療“人得的病”時,更應(yīng)關(guān)心“得病的人”,這才是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)行為的真諦。

    采訪結(jié)束時,張光武教授望著窗外高遠(yuǎn)的天空說:“無論臨床醫(yī)療還是科普寫作,都是為了追求這個真諦。從進(jìn)醫(yī)學(xué)院的那一天開始,我就一直在路上,一直在追求。”

    專家簡介

    張光武,主任醫(yī)師、教授,現(xiàn)任北京大學(xué)首鋼醫(yī)院骨科主任兼大外科主任。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部碩士研究生導(dǎo)師,科普作家。系北京醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會委員,北京醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會創(chuàng)傷學(xué)組委員,北京醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會骨腫瘤、骨感染、骨結(jié)核學(xué)組委員,中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會骨科疾病防治專業(yè)委員會委員兼綜合骨科學(xué)組委員,中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會骨科分會肢體重建學(xué)組委員。擔(dān)任多家專業(yè)期刊編委,北京寫作學(xué)會京西分會副會長。長期從事創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、骨質(zhì)疏松等疾病的臨床治療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作,發(fā)表論文50余篇。主編及編著了《骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)增生防治》,《骨質(zhì)增生自我防治》,《頸椎病自我防治》等書籍17部。 主編的“常見骨與關(guān)節(jié)疾病防治知識系列科普讀物”獲2014年度“北京市科學(xué)技術(shù)獎三等獎”,“骨科常見疾病防治知識系列科普讀物”獲2015年“中華醫(yī)學(xué)科技獎醫(yī)學(xué)科普獎”。

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