核磁共振成像在出血性腦梗死中的臨床診斷價(jià)值研究

王忠民，郝蘭春

（1.內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院影像中心，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2.內(nèi)蒙古包鋼第三醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腦梗死是因腦部的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，形成血栓并引起腦組織局部缺血缺氧為主要病變的疾病[1]，出血性腦梗死為腦梗死的發(fā)病期間，缺血部位的腦血管再灌注后發(fā)生繼發(fā)性出血現(xiàn)象的情況，在核磁共振成像或CT下可見(jiàn)局部高密度造影出血[2]。但是出血性腦梗死與原發(fā)性腦出血在臨床上非常容易混淆，鑒別診斷難度較大，而兩種腦出血的治療方法具有差異，因此如何更準(zhǔn)確的對(duì)兩組腦出血進(jìn)行區(qū)別診斷，并對(duì)疾病進(jìn)行針對(duì)性治療，為患者贏得寶貴的時(shí)間，對(duì)腦出血愈合效果相當(dāng)重要。本文就出血性腦梗死患者中采用核磁共振成像在臨床診斷中的價(jià)值做詳細(xì)的分析，情況表述如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年6月收治的60例疑似為出血性腦梗死的患者作為筆者的研究對(duì)象，其中男性患者31例，女性患者29例；年齡為48～71歲，平均年齡為（43.7±8.3）歲。所有患者中通過(guò)手術(shù)診斷確診為出血性腦梗死患者53例，原發(fā)性腦出血患者7例，所有的患者同時(shí)進(jìn)行CT及核磁共振成像檢查，并以手術(shù)的診斷為金標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)比分析對(duì)比兩種檢查對(duì)出血性腦梗死的診斷效果。

1.2 方法

CT下檢查：使用美國(guó)的GE64排螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行平掃檢查，層距及層厚都為10 mm，平掃后在將100 ml造影劑于患者的頸靜脈注入，進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描，并對(duì)圖像進(jìn)行三維圖像重建處理。核磁共振成像：使用德國(guó)西門子生產(chǎn)的1.5TMRI對(duì)患者進(jìn)行掃描檢查，其中橫軸位的SE序列包括TIWI、TW2與DW1；冠狀位為SE序列。其中掃描厚度為6 mm，層間距為0.6 mm，掃描的總層數(shù)為18層，對(duì)圖像進(jìn)行分析，結(jié)合臨床資料，對(duì)患者的病灶做出相應(yīng)的診斷結(jié)果。

1.3 對(duì)比指標(biāo)

筆者以手術(shù)的診斷為金標(biāo)準(zhǔn)來(lái)統(tǒng)計(jì)CT及核磁共振成像在出血性腦梗死的診斷效果進(jìn)行對(duì)比，其中診斷特異性為真陰性除以真陰性與假陽(yáng)性的和；診斷敏感性為真陽(yáng)性除以真陽(yáng)性與假陰性的和；診斷準(zhǔn)確性為真陽(yáng)性與真陰性的和除以總患者數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將文中設(shè)計(jì)到的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行相關(guān)分析，將CT及核磁共振成像的真陽(yáng)性、假陽(yáng)性、真陰性及假陰性等各類數(shù)據(jù)作為計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，完成對(duì)診斷特異性、敏感性及準(zhǔn)確率的計(jì)算及對(duì)比，并以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

對(duì)比CT及核磁共振成像檢查對(duì)疾病診斷的特異性可見(jiàn)分別為42.9%（3/7），85.7%（6/7）對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；分析CT及核磁共振成像檢查對(duì)疾病診斷的敏感性可見(jiàn)分別為79.2%（42/53），94.3%（50/53），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；評(píng)價(jià)CT及核磁共振成像檢查對(duì)疾病診斷的準(zhǔn)確性可見(jiàn)分別為84.9%（45/53），98.2%（56/57），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

出血性腦梗死作為神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重的疾病，具有非常高的致殘率及致死率，主要是因?yàn)槟X部血管發(fā)生栓塞，栓子在腦動(dòng)脈血管梗阻解除后流向腦血管的末端末梢位置，使得腦梗死部位再次發(fā)生出血及組織壞死的現(xiàn)象[3]。嚴(yán)重危險(xiǎn)著患者的健康，隨著我國(guó)人口老齡化的日趨嚴(yán)重及人們的工作及飲食習(xí)慣的改變使得出血性腦梗死開始年輕化。如果可以在患者發(fā)病后及時(shí)發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)確診斷配合相應(yīng)的對(duì)癥治療可以取得較為良好的預(yù)后效果并可明顯改善患者生活質(zhì)量[4]。本文就60例疑似為出血性腦梗死的患者同時(shí)進(jìn)行CT及核磁共振成像檢查，并以手術(shù)的診斷為金標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)比兩種檢查下對(duì)出血性腦梗死的診斷價(jià)值。對(duì)比分析后可見(jiàn)核磁共振成像檢查在對(duì)出血性腦梗死的診斷工作中比CT檢查可獲得更高的疾病診斷特異性、敏感性及準(zhǔn)確性。綜上所述，核磁共振成像在出血性腦梗死的診斷中可以增加疾病的檢出率，有效降低漏診及誤診幾率，可以為臨床治療贏得寶貴的時(shí)間。

[1]李 莎,吳 靜.出血性腦梗死磁共振成像的臨床價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(4)：185-186.

[2]裴玉華.出血性腦梗死的核磁共振成像分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,4(23)：175.

[3]蘇加運(yùn).核磁共振成像在腦梗死患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,15(73)：153,165.

[4]王思堅(jiān).分析出血性腦梗死患者核磁共振成像的臨床診斷[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,19(14)：54.