CT低劑量技術(shù)的發(fā)展及臨床應(yīng)用探究

萬興

（貴州省人民醫(yī)院放射科，貴州 貴陽 550002）

CT低劑量技術(shù)的發(fā)展及臨床應(yīng)用探究

萬興

（貴州省人民醫(yī)院放射科，貴州 貴陽 550002）

近年來，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究的不斷深入，怎樣在不對圖像質(zhì)量造成影響的同時，將計算機斷層掃描（computed tomography,CT）對患者的輻射劑量降低已經(jīng)成為一個研究重點。本研究主要針對CT低劑量技術(shù)的發(fā)展情況和臨床應(yīng)用進行探究。

CT低劑量技術(shù)；發(fā)展；臨床應(yīng)用

計算機斷層掃描（computed tomography,CT）具有快捷的成像技術(shù)、清楚的解剖學(xué)圖像，在疾病診斷、篩查與常規(guī)體檢中得到了廣泛運用[1]。相對于常規(guī)X射線檢查，CT輻射劑量較高。低劑量CT技術(shù)最早出現(xiàn)在1990年，將其用于肺部檢查中，通過研究后得知，在較低CT劑量的情況下，也能夠獲得高質(zhì)量的肺部圖像。但是因為CT軟件與硬件技術(shù)不能夠滿足要求，所以難以獲得滿意的成像效果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，CT低劑量技術(shù)也獲得了很大發(fā)展，本研究對此也進行了探究。

1 CT低劑量技術(shù)發(fā)展

時間、掃描長度、螺距、管電流、管電壓等各種因素均可能會對X線輻射劑量造成影響。最開始時，通常會通過將某些參數(shù)進行簡單的改動來將CT輻射劑量降低。但是科學(xué)技術(shù)的不斷進步與發(fā)展，降低CT輻射劑量的方法也在獲得了不斷發(fā)展，二十世紀九十年代初，有各種各樣的曝光技術(shù)出現(xiàn)，在2005年時，CT關(guān)鍵部位獲得了革新，CT低劑量技術(shù)也獲得了迅猛發(fā)展。近幾年來，臨床上出現(xiàn)了各種各樣的主流CT低劑量技術(shù)，主要包括自動管電流調(diào)節(jié)技術(shù)、迭代算法以及雙源技術(shù)等[2]。

2 CT低劑量技術(shù)的臨床應(yīng)用分析

2.1 頭顱檢查 在各種各樣的CT檢查中，頭顱CT檢查占有較大比例，因為該技術(shù)在新鮮腦出血診斷上具有較高的敏感性。通常情況下，成人具有較高的顱骨密度，顱腦中灰質(zhì)及白質(zhì)間的自然對比較低，為了對成像質(zhì)量進行有效確保，以往CT掃描中具有較高的掃描劑量，所以CT低劑量技術(shù)通常會應(yīng)用于嬰幼兒診斷中。但是在部分CT低劑量技術(shù)出現(xiàn)之后，頭顱CT掃描劑量也在很大程度上下降。有學(xué)者在100例行常規(guī)頭顱CT檢查患者的檢查過程中應(yīng)用了CARE Dose4D技術(shù)，檢查結(jié)果顯示出該技術(shù)能夠在很大程度上減少患者的CT劑量，并且能夠有效確保圖像質(zhì)量與臨床診斷要求相符合[3]。

2.2 腹部檢查 通常情況下，腫瘤在腹部的發(fā)生率較高，臨床上通常會采用腹部多期掃描方式來對患者的腹部疾病進行診斷與隨訪，但是通常具有較高的輻射劑量。因為盆腔臟器和腹部臟器之間存在的密度具有較小差異，不具備明顯的組織自然對比，以往臨床上所用的CT檢查方式需要較高的輻射劑量來保證圖像質(zhì)量。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，應(yīng)用SAFIRE重建技術(shù)和CARE kV技術(shù)后，能夠顯著降低腹部疾病掃描劑量。有學(xué)者在腹部血管增強掃描中應(yīng)用了SAFIRE重建技術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不僅能夠不降低圖像質(zhì)量，而且還能夠?qū)T輻射劑量減少一半[4]。

2.3 心臟冠脈檢查 隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，CT技術(shù)也在很大程度上得到發(fā)展，CT檢查的空間分辨率和時間分辨率在很大程度上提高，特別是在雙源CT出現(xiàn)之后，CT冠脈血管造影被廣泛性的應(yīng)用于冠心病的篩查中，并且具有非創(chuàng)傷性的特點。有學(xué)者在假體內(nèi)布點TLD，將假體布點的重點選為輻射敏感器官，分別對256排、64排與14排CT在心臟冠狀動脈檢查時的有效劑量進行探究。結(jié)果顯示，256排CT在心臟冠狀動脈檢查時的吸收劑量為4.69 mGy，64排為3.66 mGy，14排為3.56 mGy，全身等效劑量分別為24,083 mGy、26.89 mGy、21.48 mGy，肺部等效劑量分別為58.84 mGy、58.72 mGy、49.75 mGy，心臟等效劑量分別為74.39 mGy、69.25 mGy、60.01 mGy。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT將不斷朝著降低輻射劑量的目標發(fā)展，能夠獲得更好的圖像質(zhì)量，進而將診斷有效率顯著提高。研究顯示，如果在CT檢查過程中降低一半檢查劑量，相對于傳統(tǒng)的FBP重建圖像，SAFIRE重建圖像的圖像質(zhì)量更高，噪音也相應(yīng)更低，能夠?qū)⑤椛鋭┝拷档?0%左右[5]。

2.4 肺部檢查 研究顯示，在螺旋CT掃描過程中，應(yīng)用20 mAs的掃描低劑量，掃描之后獲得的圖像質(zhì)量和常規(guī)劑量掃描之后獲得的圖像質(zhì)量具有較小的差異性，并且掃描輻射劑量會減少90%左右，這可以認為肺部掃描的最佳劑量為20 mAs。有學(xué)者對肺密度、肺容積采用螺旋CT低劑量掃描進行定量分析，結(jié)果顯示超過60 mAs的低劑量掃描圖像質(zhì)量可以達到優(yōu)秀標準，能夠?qū)Ψ蚊芏?、肺容積定量分析要求進行有效滿足。

2.5 胸部檢查 臨床上可以在胸部檢查中廣泛應(yīng)用CT低劑量技術(shù)，例如通過利用CARE Dose4D 技術(shù)，不僅能夠?qū)D像質(zhì)量提高，而且還能夠?qū)⑿夭繏呙鑴┝繙p少。在胸部CTA檢查中利用CARE kV技術(shù)，能夠在確保不增高噪音的情況下，將圖像的信噪比提高，并且還能夠?qū)呙鑴┝繙p少。

3 結(jié)語

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步與發(fā)展，將會有越來越多的CT低劑量技術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用。為了確保CT低劑量掃描過程的順利進行，放射科需要對各種CT低劑量技術(shù)進行熟練掌握，并且需要充分認識到終生學(xué)習(xí)、與時俱進的重要性。CT成像系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)中，均存在有可能降低輻射劑量的技術(shù)提升空間，隨著研究的不斷深入，將能夠推動CT低劑量技術(shù)的進一步發(fā)展。

[1]石明國.CT技術(shù)發(fā)展進入低劑量成像時代[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2015,27(1): 39-42.

[2]劉素芝,郭占林,張穎,等.雙源CT低劑量技術(shù)在疑是胸部病變患者CT檢查中的應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(12): 61-63.

[3]何偉,張暉,汪纓,等.CT低劑量技術(shù)的發(fā)展[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2014,22(12): 69-71,74.

[4]李嘯天,邱維加.CT低劑量技術(shù)在腹部檢查中應(yīng)用的進展[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,12(20): 3247-3249.

[5]劉彬,喬磊,白玫,等.CT低劑量技術(shù)新進展[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2015,23(8): 48-52.

[6]張挽時.從RSNA2012看CT低劑量技術(shù)的發(fā)展[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(3): 7-9.