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    對(duì)比分析復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折通過雙切口雙鋼板內(nèi)固定與單側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定治療的效果

    2017-11-22 08:16:00張勇
    臨床檢驗(yàn)雜志(電子版) 2017年2期
    關(guān)鍵詞:脛骨鋼板療法

    張勇

    (資陽市中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科,四川 資陽 641300)

    對(duì)比分析復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折通過雙切口雙鋼板內(nèi)固定與單側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定治療的效果

    張勇

    (資陽市中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科,四川 資陽 641300)

    目的分析雙切口雙鋼板內(nèi)固定療法(DIDPIF)與單側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定療法(ULPIF)在復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折中的應(yīng)用效果。方法將40例患者根據(jù)不同手術(shù)療法分為試驗(yàn)組(20例,施以DIDPIF療法),參照組(20例,施以ULPIF療法),對(duì)2組手術(shù)療效作比對(duì)。結(jié)果試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%,明顯低于參照組30.0%(P<0.05);2組骨折愈合時(shí)長、下地負(fù)重時(shí)長等比對(duì),有差異性(P<0.05)。結(jié)論臨床選DIDPI手術(shù)療法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者,治療效果比ULPIF手術(shù)療法更顯著。

    復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折;單側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定;雙切口雙鋼板內(nèi)固定;治療

    復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折屬于臨床骨科較常見骨折類型之一,此類型骨折發(fā)生之后,關(guān)節(jié)面損傷較嚴(yán)重,臨床治療起來有一定難度[1]。為此,為了解DIDPIF與ULPIF在復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折中的應(yīng)用效果,此次研究選40例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折作研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象 選取2015年3月-2017年3月本院收治的40例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折,分成實(shí)驗(yàn)組和參照組,每組各20例。試驗(yàn)組,男性12例,女性8例;年齡23歲-65歲,年齡均值(40.5±2.6)歲;參照組,男性11例,女性9例;年齡20歲-69歲,年齡均值(42.3±3.5)歲。2組患者一般臨床資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 試驗(yàn)組患者接受DIDPIF療法:首先,臨床先對(duì)患者做氣管或是椎管內(nèi)插管全麻處理,順著患者脛骨內(nèi)側(cè)緣作一個(gè)內(nèi)側(cè)切口,以充分暴露干骺端骨折線,實(shí)行解剖復(fù)位,確保內(nèi)側(cè)柱力線較好地恢復(fù);其次,選有限接觸性的加壓鋼板做固定處理,在外側(cè)暴露脛骨外髁,于半月板的下方暴露膝關(guān)節(jié),直視下行的關(guān)節(jié)面復(fù)位;最后,通過骨折窗薄骨刀撬撥且復(fù)位塌陷關(guān)節(jié)面,以使關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整,并選取自體髂骨進(jìn)行修整,將其植入關(guān)節(jié)缺損區(qū),通過C臂X線確定復(fù)位情況較好之后用鋼板固定,結(jié)束手術(shù)。

    參照組患者接受ULPIF療法:手術(shù)操作者順著半月板下緣切開關(guān)節(jié)囊,充分暴露關(guān)節(jié)面,確保關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整性,而后通過C臂X線透析觀察復(fù)位較好之后,選L型鎖定鋼板進(jìn)行外側(cè)平臺(tái)安裝,完成手術(shù)。

    術(shù)后,臨床需予以2組患者注射適量抗生素,以免感染。

    1.3 觀察指標(biāo) 臨床對(duì)2組展開3個(gè)月-6個(gè)月隨訪,仔細(xì)觀察并記錄下2組手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、術(shù)后愈合、負(fù)重時(shí)長等,同時(shí)查看2組有無伴發(fā)膝關(guān)節(jié)僵直、切口感染、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等并發(fā)癥。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組手術(shù)指標(biāo)的比較 術(shù)后,2組患者手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);骨折愈合時(shí)長、下地負(fù)重時(shí)長間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 2組手術(shù)指標(biāo)比較情況(Mean±SD)

    2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率的比較 術(shù)后,試驗(yàn)組1例發(fā)生并發(fā)癥:1例膝關(guān)節(jié)僵直,0例切口感染,0例膝關(guān)節(jié)不穩(wěn);參照組6例發(fā)生并發(fā)癥:3例膝關(guān)節(jié)僵直,1例切口感染,2例膝關(guān)節(jié)不穩(wěn);比對(duì)可知,試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%,明顯低于參照組(30.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    臨床認(rèn)為,患者發(fā)生復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折之后,常會(huì)伴發(fā)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、局部腫脹疼痛等病癥,會(huì)加重患者的關(guān)節(jié)疼痛感,從而影響其生活質(zhì)量[2]。

    當(dāng)前,臨床治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者首選手術(shù)療法,且不同手術(shù)療法應(yīng)用后所產(chǎn)生的臨床療效均存在顯著差異。本次選雙切口雙鋼板內(nèi)固定(DIDPIF)、單側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定(ULPIF)手術(shù)療法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折,效果顯著,其中,DIDPIF手術(shù)療法的有效應(yīng)用,可促使膝關(guān)節(jié)局部得到穩(wěn)定、持續(xù)的固定力,以免骨折發(fā)生位移或是力線有所改變,為此,臨床選種手術(shù)療法治療治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折,可使膝關(guān)節(jié)功能盡快回復(fù)[3]。但ULPIF手術(shù)療法的效果也較明顯,其鎖定鋼板屬于帶螺紋孔的骨折固定裝置,治療期間骨折固定重點(diǎn)依靠鋼板自身交鎖,以保證穩(wěn)定性,很大程度上可將骨和鋼板間產(chǎn)生的不良接觸完全消除,以較好地改善骨膜血運(yùn)狀態(tài)。而且,該種術(shù)式實(shí)施過程中能夠?qū)悄みM(jìn)行更好保護(hù),保證骨膜血運(yùn)供應(yīng)以及流通,但此種療法螺釘拆卸起來會(huì)有一定難度,這對(duì)患者術(shù)后關(guān)節(jié)初期活動(dòng)會(huì)造成很大影響,同時(shí)也會(huì)伴發(fā)膝關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。

    此次研究經(jīng)分組對(duì)照40例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折,一組施以DIDPIF療法(試驗(yàn)組),一組施以ULPIF療法(參照組),結(jié)果發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%,明顯低于參照組30.0%(P<0.05);2組骨折愈合時(shí)長、下地負(fù)重時(shí)長等間差異明顯(P<0.05)。由此表明,DIDPIF手術(shù)療法的應(yīng)用效果,比ULPIF手術(shù)療法更顯著。

    綜上所述,臨床對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者施以DIDPIF、ULPIF手術(shù)療法,DIDPIF療法應(yīng)用后并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于ULPIF療法,同時(shí)也能促進(jìn)骨折愈合,縮短其住院時(shí)長[4],具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,可推薦。

    [1]吳昊,石展英,李百川,等.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(2): 375-376.

    [2]丁衛(wèi)豐.單、雙側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4): 142-144.

    [3]趙剛,和桓德,陳朝偉,等.復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療[J].中國矯形外科雜志,2014,22(20): 1902-1905.

    [4]尚玉龍.單側(cè)鎖定鋼板與雙鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜型脛骨平臺(tái)骨折的療效對(duì)比分析[D].石河子大學(xué),2015.

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