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    替硝唑栓聯(lián)合雌三醇乳膏對(duì)萎縮性陰道炎患者陰道內(nèi)環(huán)境的影響

    2017-11-22 08:16:00翟梅林
    臨床檢驗(yàn)雜志(電子版) 2017年2期
    關(guān)鍵詞:雌三醇陰道內(nèi)替硝唑

    翟梅林

    (興化市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心,江蘇 泰州 225700)

    替硝唑栓聯(lián)合雌三醇乳膏對(duì)萎縮性陰道炎患者陰道內(nèi)環(huán)境的影響

    翟梅林

    (興化市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心,江蘇 泰州 225700)

    目的探討替硝唑栓聯(lián)合雌三醇乳膏在治療萎縮性陰道炎患者中的應(yīng)用,觀察對(duì)患者陰道內(nèi)環(huán)境的影響。方法將2015年1月-2017年3月間我院98例萎縮性陰道炎患者設(shè)為研究對(duì)象,隨機(jī)分為參照組與觀察組,各49例,參照組行單純替硝唑栓治療,觀察組在其基礎(chǔ)上加入雌三醇乳膏治療,比較兩組陰道內(nèi)環(huán)境改善效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果較之治療前,兩組治療后第2周與第4周均明顯改善,且觀察組改善效果更優(yōu)(P<0.05);兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著(P>0.05)。結(jié)論替硝唑栓聯(lián)合雌三醇乳膏應(yīng)用于萎縮性陰道炎患者中療效確切,可明顯改善患者陰道內(nèi)環(huán)境,減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生,安全性更高,具有臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

    替硝唑栓;雌三醇乳膏;萎縮性陰道炎;陰道內(nèi)環(huán)境

    萎縮性陰道炎患者早期可出現(xiàn)陰道分泌物增多,且伴有外陰瘙癢、灼熱感,隨病情加重逐漸出現(xiàn)上皮萎縮,陰道黏膜充血,有小出血點(diǎn),有時(shí)見(jiàn)淺表潰瘍,若潰瘍面與對(duì)側(cè)粘連,陰道檢查時(shí)粘連可被分開(kāi)而引起出血,對(duì)患者日常生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。臨床治療原則以補(bǔ)充雌激素,增強(qiáng)陰道抵抗力,抑制細(xì)菌生長(zhǎng)為主,本研究將2015年1月-2017年3月間我院98例萎縮性陰道炎患者設(shè)為研究對(duì)象,探討替硝唑栓聯(lián)合雌三醇乳膏在治療萎縮性陰道炎患者中的應(yīng)用,觀察對(duì)患者陰道內(nèi)環(huán)境的影響。為臨床治療提供參考依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2015年1月-2017年3月間我院98例萎縮性陰道炎患者設(shè)為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者入院經(jīng)相關(guān)檢查確診為萎縮性陰道炎,符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)陰道分泌物檢查顯示存在霉菌、滴蟲(chóng)等感染者;②伴有生殖器腫瘤者;③伴有嚴(yán)重心、肝、腎等其他嚴(yán)重疾病者;④近期接受過(guò)微生態(tài)制劑、激素、抗菌藥物治療者;⑤對(duì)研究中使用的藥物過(guò)敏者。

    隨機(jī)分為參照組與觀察組,各49例,其中參照組年齡50歲-70歲,平均年齡(59.9±4.6)歲,絕經(jīng)時(shí)間2年-25年,平均時(shí)間(8.8±2.1)年,病程6個(gè)月-8年,平均病程(5.1±1.0)年;觀察組年齡50歲-70歲,平均年齡(60.1±4.7)歲,絕經(jīng)時(shí)間2年-25年,平均時(shí)間(8.9±2.3)年,病程6個(gè)月-8年,平均病程(5.4±1.3)年。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 所有患者均于晚間給予清水沖洗陰道。參照組行單純替硝唑栓(生產(chǎn)廠家:江蘇遠(yuǎn)恒藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20152033)每日1粒,通過(guò)陰道內(nèi)置藥治療,每天1次,連續(xù)治療6次。觀察組在其基礎(chǔ)上加入雌三醇乳膏[生產(chǎn)企業(yè):Organon(Ireland) Ltd.;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20153612]每日1粒,采用專業(yè)送藥器送入陰道內(nèi),每天1次,連續(xù)治療6次后,單用雌三醇乳膏治療,每周1次,連續(xù)治療4周,治療期間絕對(duì)禁止性生活。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)主要為:①采用新型陰道間健康評(píng)分(VHS)標(biāo)準(zhǔn)診斷第2周與第4周,陰道內(nèi)健康評(píng)分情況,即:彈力性:無(wú)計(jì)1分,缺乏計(jì)2分,中度計(jì)3分,同性成熟期女性計(jì)4分;濕潤(rùn):無(wú)計(jì)1分,少計(jì)2分,中計(jì)3分,同性成熟期女性計(jì)4分;PH值:=7計(jì)1分,=6計(jì)2分,=5計(jì)3分,<4計(jì)4分;粘膜:點(diǎn)狀出血計(jì)1分,輕觸出血計(jì)2分,較薄計(jì)3分,同性成熟期女性計(jì)4分;分泌物:無(wú)計(jì)1分,缺乏計(jì)2分,少計(jì)3分,正常量計(jì)4分;分?jǐn)?shù)越高表示越健康。②記錄兩組患者治療后不良反應(yīng)情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    較之治療前,兩組治療后第2周與第4周均明顯改善,且觀察組改善效果更優(yōu)(P<0.05),見(jiàn)表1;兩組患者均為出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),差異不顯著(P>0.05)。

    表1 兩組治療后第2周與第4周陰道健康評(píng)分比較(Mean±SD)

    3 討論

    萎縮性陰道炎因多發(fā)于絕經(jīng)后老年婦女中,因此又被稱為老年性陰道炎。多因卵巢功能衰竭,雌激素水平降低,陰道壁萎縮,粘膜變薄導(dǎo)致上皮細(xì)胞內(nèi)有糖原含量減少,陰道內(nèi)PH值升高,局部抵抗能力降低,加上致病菌侵入、繁殖引起陰道內(nèi)菌群不平衡,導(dǎo)致炎癥發(fā)生??诜萍に刂委熾m具有一定療效,但臨床以證實(shí)長(zhǎng)期攝入伴有發(fā)生乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的可能性[3]。陰道內(nèi)局部置入雌激素給藥方式,是治療萎縮性陰道炎的安全、有效途徑,對(duì)于陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境具有重要促進(jìn)作用。此外在治療中應(yīng)重視增加陰道酸度,以便提高患者陰道抵抗能力。由于本病多發(fā)于婦女絕經(jīng)后,其中約有30%的人會(huì)發(fā)生老年性陰道炎。分析其原因在于,女性絕經(jīng)后,體內(nèi)性激素水平出現(xiàn)明顯降低,導(dǎo)致陰道內(nèi)PH值出現(xiàn)上升趨勢(shì),加上此時(shí)期婦女陰道黏膜經(jīng)萎縮后變薄,且皺襞明顯消失,陰道內(nèi)的彈性組織減少,陰道口豁開(kāi),壁膨出等,均會(huì)致使陰道黏膜對(duì)病原體的抵抗力減弱,易出現(xiàn)細(xì)菌感染,引起陰道炎癥。借此亦可提示,婦女在生活中需特別注意自我清潔護(hù)理,養(yǎng)成養(yǎng)好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,以減少陰道感染的機(jī)會(huì)。

    替硝唑栓是在甲硝唑基礎(chǔ)上研制而成的抗厭氧菌藥物,因普遍萎縮性陰道炎患者在分泌物病原學(xué)檢測(cè)中均呈現(xiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖跡象,本藥可對(duì)細(xì)菌脫氧核糖核酸合成,同時(shí)對(duì)厭氧菌具有較強(qiáng)清除作用。經(jīng)置入后短時(shí)間內(nèi)便可于陰道內(nèi)局部大到藥物濃度峰值,靶向效果更佳,效果更穩(wěn)定。雌三醇乳膏經(jīng)陰道內(nèi)使用后,藥物可在局部產(chǎn)生最佳的有效性。而在相關(guān)研究中通過(guò)對(duì)用藥后血漿檢測(cè),觀察到非結(jié)合雌三醇峰的驟升現(xiàn)象,說(shuō)明本藥亦可進(jìn)入體循環(huán)系統(tǒng),進(jìn)行治療,且血漿峰值通常于使用1 h-2 h后出現(xiàn)[4]。在的研究報(bào)道中顯示,雌三醇(90%)可與血漿中白蛋白結(jié)合,另外其代謝主要經(jīng)腸肝循環(huán)內(nèi)的結(jié)合與解離,通過(guò)尿液排泄,僅有少部分通過(guò)糞便排出[5]。在周朝銪[6]對(duì)84例萎縮性陰道炎患者對(duì)比研究的報(bào)道中顯示,采用復(fù)方甲硝唑栓+雌三醇軟膏的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率即臨床癥狀的變化程度、治療后不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)明顯優(yōu)于單用甲硝唑栓的對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),以此證實(shí)復(fù)方甲唑栓聯(lián)合雌三醇軟膏在治療萎縮性陰道炎疾病中效果顯著,且伴有較高安全性,具有應(yīng)用與推廣價(jià)值。這與本研究結(jié)果一致,與治療前相比,兩組治療后3個(gè)月陰道健康評(píng)分均明顯改善,且觀察組改善效果更優(yōu)(P<0.05);且兩組患者均為出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),差異不顯著(P>0.05)。由此提示,替硝唑栓聯(lián)合雌三醇乳膏在治療萎縮性陰道炎中具有較好療效,且患者不良反應(yīng)較少。

    綜上所述,替硝唑栓聯(lián)合雌三醇乳膏應(yīng)用于萎縮性陰道炎患者中療效確切,可明顯改善患者陰道內(nèi)環(huán)境,減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生,安全性更高,具有臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

    [1]吳艷,李煒虹.雌三醇乳膏聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015(15): 68-69.

    [2]鄒君.雌三醇乳膏聯(lián)合乳酸菌膠囊治療萎縮性陰道炎的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016(7): 159-161.

    [3]錢(qián)國(guó)芬.用雌三醇乳膏聯(lián)合乳酸菌治療萎縮性陰道炎的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016(20): 95-96.

    [4]韓鮮梅.陰道炎患者不同給藥方案對(duì)陰道乳酸菌恢復(fù)及復(fù)發(fā)率的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,18(14): 1559-1561.

    [5]管慶紅,陳迪文,吳美芬,等.不同給藥方案對(duì)陰道炎患者陰道乳酸菌恢復(fù)及復(fù)發(fā)率的影響[J].中國(guó)性科學(xué),2014,33(8): 18-21.

    [6]周朝銪.復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合雌三醇乳膏對(duì)萎縮性陰道炎患者陰道內(nèi)環(huán)境的影響[J].中國(guó)藥師,2016,25(12): 2333-2334.

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