核素高锝酸鹽唾液腺動態(tài)顯像定量分析診斷原發(fā)干燥綜合征的意義

姜 果 黃 嬌 蒲 濤

（四川省南充市中心醫(yī)院，四川南充 637000）

原發(fā)干燥綜合征（PSS）是一種外分泌腺為靶器官病變的常見自身免疫性疾病，臨床上初期表現(xiàn)為口腔干燥與眼干并可進一步累計患者多個臟器。如果得不到及時的治療將對患者的健康造成重大的不利影響，近年來該病的發(fā)生率逐年上漲[1]。及時診斷與治療是提高PSS預(yù)后的關(guān)鍵，本文收集我院65例PSS患者，分析核素高锝酸鹽唾液腺動態(tài)顯像定量分析診斷在PSS中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月—2017年5月收治的65例PSS患者為觀察組，均為女性，患者均符合SS國際分類（診斷）標準，排除存在藥物過敏、惡性腫瘤、孕婦和哺乳期婦女、患有免疫性疾病等情況的患者。選取同期65名健康體檢人員為對照組。觀察組：年齡30～65歲，平均（46.54±1.25）歲，病程為3個月～5年，平均（2.81±0.45）年。對照組：年齡31～64歲，平均年齡（46.41±1.25）歲，病程4個月～5年，平均病程（3.02±0.50）年，兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

使用美國GE公司雙探頭符合線路Millenniun MG SPECT，采用低能高分辨率準直器，矩陣64×64。肘靜脈“彈丸”式注射高锝酸鹽185MBq（5 mCi），即刻進行唾液腺動態(tài)顯像，1幀/min，共采集30幀，采集至15 min時囑患者舌下含服維生素C 50 mg，以刺激唾液腺的分泌，保持體位及采集條件不變至采集結(jié)束。

1.3 觀察指標

觀察兩組唾液腺動態(tài)顯像、兩組腮腺功能情況[2]。腮腺功能情況從攝取指數(shù)（UR）、相對攝取率（S/T）、腺體排泄率（SR）等角度比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。P＜0.05時表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組唾液腺動態(tài)顯像特征

對照組：唾液腺對核素高锝酸鹽的攝取逐漸濃聚，并且口腔內(nèi)放射性明顯增加；服用維生素C后唾液腺對核素高锝酸鹽的分布出現(xiàn)逐漸消退的現(xiàn)象，雙側(cè)腮腺放射性曲線同時出現(xiàn)上升與下降段。觀察組12例（18.5%）雙側(cè)腮腺功能正常，53例（81.5%）雙側(cè)腮腺功能減弱；唾液腺對核素高锝酸鹽的攝取減少，口服服維生素C后唾液腺對核素高锝酸鹽的濃聚也未見增加，雙側(cè)腮腺放射性曲線呈持續(xù)上升。

2.2 兩組腮腺功能情況比較

觀察組患者UR、S/T、SR值均小于對照組相應(yīng)指標（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者的治療效果（x±s）

3 討論與結(jié)論

干燥綜合征是一種發(fā)病率較高且高度集中在女性群體中的自身免疫性疾病，其發(fā)病初期因癥狀不十分明顯而容易受到忽視進而造成后續(xù)病情加重與治療難度增加。干燥綜合征分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，其發(fā)病如果得不到有效的治療將對患者的多臟器產(chǎn)生負面影響，從而威脅患者的生命安全。

加強對原發(fā)干燥綜合征的臨床診斷是實現(xiàn)早期治療的關(guān)鍵所在，傳統(tǒng)的臨床觀察、病理學檢查等方式均存在一定缺點。例如，病理學檢查所需要的時間較長，對患者的身體也會造成一定的創(chuàng)傷，因此難以獲得患者的認可，由此也導(dǎo)致早期的篩查難以實施。目前，臨床上提出了一些檢查較為便利的方式，如腮腺造影。但是，該方法仍然存在一定的缺陷。核素高锝酸鹽唾液腺動態(tài)顯像檢查則是當前最為簡單、無創(chuàng)、適應(yīng)性較高的一種方式。核素高锝酸鹽唾液腺動態(tài)顯像檢查具有簡單、無創(chuàng)、快速、安全、可重復(fù)操作以及費用相對較低等優(yōu)勢。大量的臨床實踐表明，采用核素高锝酸鹽唾液腺動態(tài)顯像檢測可以實現(xiàn)80%以上的檢測準確率[2]。在本文的研究中觀察組被檢測出有18.5%例雙側(cè)腮腺功能正常，81.5%例雙側(cè)腮腺功能減弱；唾液腺對核素高锝酸鹽的攝取減少，口服維生素C后唾液腺對核素高锝酸鹽的濃聚也未見增加。有研究指出采用核素高锝酸鹽唾液腺動態(tài)顯像定量分析，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者病情較高的判斷準確率，從而為后續(xù)的治療提供必要的參考[3]。從腮腺功能情況來看，核素高锝酸鹽唾液腺動態(tài)顯像顯示，觀察組的UR、S/T、SR值均小于對照組。由此，通過對UR、S/T、SR值的檢測也能夠為原發(fā)干燥綜合征的篩查提供參考條件。

綜上所述，在原發(fā)干燥綜合征的診斷中采用核素高锝酸鹽唾液腺動態(tài)顯像定量分析具有較高的準確率與安全性，是臨床上較為可靠的原發(fā)干燥綜合征診斷方法。

[1] 楊榮，閆慧明，王永福.原發(fā)性干燥綜合征肺臟受累的相關(guān)因素分析 [J]. 包頭醫(yī)學院學報，2012，28（3）：56-57.

[2] 向陽，宋麗萍.唾液腺動態(tài)顯像定量分析在診斷原發(fā)干燥綜合征中的應(yīng)用價值[J].解放軍醫(yī)學院學報，2013，34（08）：848-850.

[3] 向陽，周陸.唾液腺動態(tài)顯像定量分析對原發(fā)干燥綜合征的診斷及評估病變程度的臨床研究[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（30）：2809-2812.