橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的效果對比

曹春生

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院骨科，吉林長春 130012）

本文根據(jù)本院近年來所收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折病患的臨床治療資料，對手術(shù)與非手術(shù)方式對其治療效果進(jìn)行對比分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月—2017年1月所收治的138例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，隨機分為對照組A和對照組B，每組69例。其中對照組A中有男41例，女28例；年齡18～78歲，平均年齡（46.79±2.61）歲。骨折分型：A型19例，B型13例，C型37例。對照組B中有男43例，女26例；年齡21～76歲，平均年齡（43.52±3.19）歲。骨折分型：A型20例，B型16例，C型33例。兩組病患均為閉合型骨折，對比兩組病患年齡、性別、病情等一般臨床資料，其對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組A采用復(fù)位手法聯(lián)合石膏固定，行局麻，根據(jù)橈骨遠(yuǎn)端骨折軌跡使用傳統(tǒng)手法進(jìn)行閉合復(fù)位[1]，石膏固定，呈背伸位或掌屈位，兩周后觀察一次恢復(fù)情況并視情況調(diào)整為中立位或功能位固定，6周后拆除石膏并行常規(guī)腕關(guān)節(jié)恢復(fù)訓(xùn)練[2]。

對照組B采用手術(shù)聯(lián)合T型鋼板內(nèi)固定，使用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，根據(jù)病患具體骨折類型做橈骨掌側(cè)進(jìn)或背進(jìn)切口[3]，將骨折斷裂處完全暴露后復(fù)位骨質(zhì)，調(diào)整尺偏角和掌傾角，以T型鋼板進(jìn)行內(nèi)固定，手術(shù)3 d后可進(jìn)行常規(guī)腕關(guān)節(jié)恢復(fù)訓(xùn)練，術(shù)中謹(jǐn)記不可損傷橈動靜脈。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

使用改良Shea評分法對病患關(guān)節(jié)活動、手指感覺、手指握力、腕部疼痛等情況進(jìn)行評估，評估標(biāo)準(zhǔn)：18～20分為優(yōu)，15～17分為良，12～14分為中，0～11分為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用計算機統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對兩組病患的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)本次研究情況現(xiàn)將兩組病患治療效果進(jìn)行統(tǒng)計和分析，見表1。

表1 對照組A和對照組B病患各型骨折病患優(yōu)良率統(tǒng)計表（例）

3 討論與結(jié)論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見病癥之一，具有高發(fā)性，是由病患骨質(zhì)疏松、高強度損傷、高能量損傷所致。橈骨遠(yuǎn)端骨折常累及關(guān)節(jié)面，形成粉碎性骨折，若治療不及時或方法不佳就會造成病患關(guān)節(jié)功能性損傷，對其手腕功能、骨結(jié)構(gòu)造成破壞。手術(shù)聯(lián)合T型鋼板內(nèi)固定是當(dāng)前主流的、高效的橈骨遠(yuǎn)端骨折治療方式之一，具有良好的臨床口碑和治療效果，預(yù)后理想，尤其對C型病患具有理想的治療效果，能夠保證病患手腕功能的恢復(fù)以及骨質(zhì)結(jié)構(gòu)恢復(fù)。

對比兩組病患A型、B型骨折優(yōu)良率兩組無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對比兩組病患C型骨折優(yōu)良率，對照組B明顯優(yōu)于對照組A，兩組患者對比結(jié)果顯示具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明，與非手術(shù)治療方式相比，手術(shù)聯(lián)合T型鋼板內(nèi)固對橈骨遠(yuǎn)端骨折病患的治療效果更理想，無論對骨體復(fù)位還是對手腕功能恢復(fù)手術(shù)治療均具有顯著優(yōu)勢，應(yīng)于臨床重點推廣使用。

[1] 楊曉軍.橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床對比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，17（16）：39-41．

[2] 蔡效信.手術(shù)與非手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折對患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，22（13）：128-129．

[3] 徐中海.橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效比較[J].今日健康，2016，16（05）：537-538.