阿托伐他汀強(qiáng)化降脂用于缺血性腦卒中患者治療中的效果

杜靜靜+楊亮+劉海

【摘要】目的 探討阿托伐他汀對缺血性腦卒中患者的強(qiáng)化降脂治療效果。方法 選取我院2015年3月～2016年3月收治的缺血性腦卒中患者60例，依據(jù)治療藥物分組，其中對照組采用常規(guī)治療，觀察組基于對照組加用阿托伐他汀，比較兩組療效。結(jié)果 兩組治療前Cr、hs-CRP、LDL-C、TC對比（P>0.05）。治療后觀察組hs-CRP、LDL-C、TC明顯低于對照組與本組治療前（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀治療缺血性腦卒中有優(yōu)良的強(qiáng)化降脂治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀；強(qiáng)化降脂；缺血性腦卒中

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22.0.01

當(dāng)前人們生活方式不斷改變，缺血性腦卒中患病人數(shù)不斷增加，其臨床特點為復(fù)發(fā)率、致殘率及致死率高，逐漸成為對人們健康產(chǎn)生危害的主要疾病之一，且發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化趨勢。缺血性腦卒中主要誘因之一為動脈粥樣硬化，且炎癥反應(yīng)在本病發(fā)生發(fā)展過程中作用明顯。為此，臨床認(rèn)為防治本病的關(guān)鍵在于將動脈粥樣硬化進(jìn)程逆轉(zhuǎn)或緩解，同時對炎癥反應(yīng)予以有效控制[1]。他汀類藥物為臨床常用藥物，其作用在于抗氧化、調(diào)脂、抗炎、將動脈粥樣硬化斑塊消退或穩(wěn)定等，在缺血性腦卒中一二級預(yù)防中作用突出[2]。為詳細(xì)探討阿托伐他汀強(qiáng)化降脂治療缺血性腦卒中的療效，現(xiàn)將患者60例納入本研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的缺血性腦卒中患者60例，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)腦MRI或CT檢查證實，NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分）為4～22分。依據(jù)治療藥物分組，其中對照組采用常規(guī)治療，觀察組基于對照組加用阿托伐他汀，各30例。對照組男18例，女12例，年齡47～76歲，平均（59.4±6.7）歲；觀察組男19例，女11例，年齡45～75歲，平均（58.8±6.1）歲。兩組患者在一般資料上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，應(yīng)用奧扎格雷鈉、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物及奧拉西坦等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，并結(jié)合患者合并癥采用降血壓與降血糖等相應(yīng)療法，積極處理并發(fā)癥。待生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，病情改善后盡早開展神經(jīng)康復(fù)治療。觀察組基于此加用阿托伐他汀膠囊，40 mg/次，1次/d，持續(xù)2周后減少劑量之20 mg，1次/d，持續(xù)6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前后采集清晨空腹靜脈血將TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、Hs-CRP（高敏C反應(yīng)蛋白）、Cr（尿肌酐）及TG（三酰甘油）等測量出來。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組觀察指標(biāo)對比，觀察組治療后hs-CRP、LDL-C、TC明顯優(yōu)于對照組與本組治療前（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腦部血液供應(yīng)動脈受到多個或單個因素影響出現(xiàn)粥樣硬化，不穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊脫落或破裂后形成血栓，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，致使局部突然處于腦供血不足狀態(tài)。研究稱他汀類藥物可將血脂水平有效降低[3]，對炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制后將動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，將神經(jīng)功能缺損恢復(fù)后對患者予以改善，將心血管不良事件發(fā)生率減少。

阿托伐他汀為當(dāng)前臨床應(yīng)用較多的他汀類藥物，其屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，可對肝臟中HMG-CoA還原酶活性進(jìn)行抑制，將其轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸過程阻斷，進(jìn)而將血漿脂蛋白與膽固醇水平降低；該藥物還可將LDL-C受體分泌與合成量增加，將其水平降低后有利于消退不穩(wěn)定斑塊。當(dāng)前臨床應(yīng)用最廣泛的炎癥因子為hs-CRP，其屬于急性時相反應(yīng)蛋白，敏感于機(jī)體炎癥反應(yīng)，有較高的穩(wěn)定性，皮質(zhì)激素不會對其產(chǎn)生影響，目前臨床將其水平上升作為缺血性腦卒中的獨立危險因素，且正相關(guān)于疾病程度。本組觀察組經(jīng)阿托伐他汀治療后hs-CRP、LDL-C、TC均降低，與報道相近，說明阿托伐他汀可對缺血性腦卒中患者炎性反應(yīng)予以緩解，并改善其神經(jīng)功能。

綜上所述，阿托伐他汀治療缺血性腦卒中患者強(qiáng)化降脂與抗炎效果優(yōu)良，有推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁 遠(yuǎn).匹伐他汀與阿托伐他汀對缺血性腦卒中患者血脂調(diào)控的臨床對比研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（10）：1024-1026.

[2] 程 瓊.阿托伐他汀對老年缺血性腦卒中患者氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過氧化的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（23）：6577-6578.

[3] 錢亞南.大劑量阿托伐他汀強(qiáng)化治療急性缺血性腦卒中療效及作用機(jī)制分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（20）：2222-2224.