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    基于PBL與CBL聯(lián)合應(yīng)用的醫(yī)學臨床教學研究

    2017-03-02 22:56:43陳江勇
    求知導刊 2016年34期
    關(guān)鍵詞:臨床教學

    陳江勇

    摘 要:高校醫(yī)學臨床教學以培育學生臨床實踐能力、創(chuàng)新能力,提升學生的素質(zhì)為主要目標。伴隨醫(yī)療環(huán)境的不斷變化,單一采用某一種的教學方法較難取得良好的臨床教學效果。本文提出了將CBL(case-based learning)與PBL(problem-based learning)兩種教學法聯(lián)合應(yīng)用的醫(yī)學臨床教學模式,可有效提升高校醫(yī)學生在臨床中分析問題和解決問題的能力,以促進高校醫(yī)學生臨床教學質(zhì)量的提升。

    關(guān)鍵詞:CBL教學;PBL教學;臨床教學

    中圖分類號:R47 文獻標識碼:A

    臨床實踐能力是決定一個醫(yī)生、一所醫(yī)院醫(yī)學水平高低的決定性因素。在高校醫(yī)學教育中,如何培育學生的臨床實踐能力是醫(yī)學教育的一個重要課題。在以往的教學中普遍存在學生學習積極性不足,學生解決問題能力欠佳等問題。

    為解決這些問題,本文創(chuàng)新性的引入基于PBL與CBL聯(lián)合應(yīng)用高校醫(yī)學臨床教學,希望對提升學生的臨床實踐能力有所裨益。

    一、理論概述

    1. CBL(case-based learning)

    CBL教學法是由德國教育家瓦·根舍因和克拉夫基最早使用的一種教學方法,該教學方法的基礎(chǔ)是案例,在該教學模式下,在一個可控環(huán)境下通過老師和學生的共同完成任務(wù)來完成教學任務(wù)[1]。CBL教學法的教學基礎(chǔ)是典型病例。這種教學方法是在日常教學活動中加入臨床醫(yī)學中的真實病例,然后再運用理論來進行分析探討,這種教學方法能把理論與實踐結(jié)合起來,教學內(nèi)容更直觀,在實踐中引導學生提高分析、解決實際問題的能力。CBL教學法的優(yōu)劣勢如下。

    (1)優(yōu)點分析。①把傳統(tǒng)課堂從“要我學” 轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生主動的“我要學” ,通過實踐來幫助學生提高自身分析與解決問題能力,還能激發(fā)學生的學習積極性。②有利于提高學生的人際交流能力,培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作能力。這種教學方式能幫助學生掌握終身自學能力,為學生以后在工作中不斷學習打下堅實的基礎(chǔ)。

    (2)劣勢分析。 ①在這種教學方式下,學生需要搜集很多的學習資料,受限于知識和能力,需要很多的時間去查找資料,并且往往難以把握到學習重點。②學生受限于知識和能力,難以針對學習內(nèi)容提出針對性的問題。

    2.PBL(problem-based learning)

    PBL教學法的基礎(chǔ)是教學問題,學生是中心,在教學過程中老師的主要作用是引導[2]。這種教學法的優(yōu)勢及缺點具體如下。

    (1)優(yōu)勢。①能充分讓學生發(fā)揮自主學習積極性,利用臨床實踐來培養(yǎng)學生的知識實用思維,真正達到提高學生動手實踐的能力。②這種教學模式能緊緊抓住教學主題,充分利用有效的時間來最大限度地提高學生的學習效率。

    (2)缺點。①只能在一定的限度內(nèi)提高學生的自主學習能力。②難以在教學過程中讓學生掌握具有普遍性且難易程度適當?shù)牟±?/p>

    基于上述分析,PBL可以在一定程度上彌補CBL教學方法上的不足,可以提高學生的創(chuàng)新能力;CBL在一定程度上可以為學生節(jié)約更多的時間。這兩種教學模式各有所長,若把二者結(jié)合起來能夠更好地激發(fā)學生的學習興趣,幫助學生樹立團隊合作理念,并且還能提高學生的表達溝通能力和解決實際問題能力。

    二、基于PBL與CBL聯(lián)合應(yīng)用的醫(yī)學臨床教學

    1.劃分臨床學習小組,配備專業(yè)帶教老師

    基于PBL與CBL聯(lián)合應(yīng)用的醫(yī)學臨床教學中,可以把每個學習小組都看做是一個單位,每個學習小組配備一名教師。每個小組的學生人數(shù)不宜過多,以6-7人為佳,教師要把兩種教學模式對學生進行宣講,讓學生明白這兩種教學模式與傳統(tǒng)教學模式存在哪些區(qū)別。

    同時,這種教學方法對老師的要求較高,不僅要有較強的組織能力,也要有設(shè)計良好問題的能力。教師應(yīng)該不拘泥于傳統(tǒng)教學模式,從傳統(tǒng)老師角色轉(zhuǎn)變?yōu)榧w小組的啟發(fā)者和引導者,凸顯學生的主體地位,讓學生主動思考。教師要把握好教學的重點方向。

    2.合力選擇常見病例,利用病例給予學生直觀感受

    在臨床見習階段,應(yīng)該以常見的病例為主。并且要注意選取代表性的病例,在考慮學生知識的基礎(chǔ)上,適當設(shè)置難度,這樣逐步地引導學生面向?qū)嵺`開展學習,如果難度過大會挫傷學生積極性,達不到提高學生素質(zhì)的目的[3]。教師必須在課前做好充分準備,尤其是病人和病例的情況要做到全面掌握。如果沒有真實的病人,老師可以利用以前的病例為學生做好講解,這樣才能給學生更為真實的教學感受。

    此外,在搜集典型案例的時候,教師可以多做一些儲備工作,采集更多的有效信息,還可以利用現(xiàn)代電子信息技術(shù)開展這項工作,這樣才能更直觀地展現(xiàn)典型病例,讓學生真正體驗臨床教學。

    3.基于PBL與CBL聯(lián)合應(yīng)用醫(yī)學臨床教學實施

    基于PBL與CBL聯(lián)合應(yīng)用醫(yī)學臨床教學實施,具體應(yīng)遵循如下流程:

    第一,條件容許的前提下進入病房。教師在遵守醫(yī)院的管理規(guī)定前提下, 帶學生進入病房進行病史采集[4]。讓學生知道醫(yī)生如何與病人交流,并能在交流過程中采集信息。讓學生學會閱讀日常的醫(yī)學影像。教師應(yīng)該全程參與并且給予具體指導,這樣才能提高學生的溝通交流能力,并且教會學生日常的檢查方法。

    第二,提出問題,小組劃分討論問題。通過讓學生來分析搜集的資料來檢驗自身的信息搜集是否全面,再根據(jù)具體情況提出具體的問題。如針對病人的具體情況,學生在搜集信息的基礎(chǔ)上進行討論,并得出最佳結(jié)論。對于出現(xiàn)錯誤的結(jié)論,教師應(yīng)不急于糾正,應(yīng)對學生的相關(guān)問題進行分析和講解,讓學生逐步認識到自身的錯誤,提高學生的實踐能力。對于一些暫時無法回答的問題,教師可以引導學生利用數(shù)據(jù)庫,通過查閱相關(guān)文獻來做出最終判斷。如果還不能完全解決問題,教師可以做出統(tǒng)一講解。通過這些步驟,可以在無形之中提高學生的綜合素質(zhì)及能力。

    第三,小組匯報與總結(jié),教師做最終歸納,獲得解決方案。由學生以小組為單位進行匯報,從病史到診斷到最終解決問題。教師陳述時按問題進行逐一回答,對典型病例的主要癥狀進行分析,并要向?qū)W生展示診斷思路和具體分析方法。最后對每位學生的情況進行分析與評價。課后,老師可以布置一些具有針對性的題目及需要閱讀的相關(guān)文獻。每次的病例教學實踐控制在100分鐘之內(nèi)。

    三、結(jié)語

    總之,PBL與CBL聯(lián)合應(yīng)用在臨床教學中較為廣泛。通過兩種教學方法有效結(jié)合,實現(xiàn)問題的設(shè)計、學習小組的組建、問題的分析、案例的引入以及問題的最終解決的一體化教學。實踐證明,這種教學方法更易于被學生所接受,且可有效地調(diào)動學生的積極性,克服學生的畏難情緒,促進學生實踐能力的形成與提升,最終使學生具備醫(yī)生應(yīng)具備的臨床思維模式。

    參考文獻:

    [1]楊新杰,周宏志,胡開進,等.PBL聯(lián)合CBL模式在口腔頜面外科臨床教學中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學教育,2014(11):102-103.

    [2]杜曉麗.探討PBL與CBL教學法在臨床實習教學中的聯(lián)合應(yīng)用效果[J].護理學報,2015(12):14-16.

    [3]王雅琴,陳志恒.PBL聯(lián)合CBL在康復(fù)醫(yī)學臨床教學中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(23).

    [4]宋 彥,李艷君,金 瑋,等.聯(lián)合應(yīng)用PBL、CBL和SP以提高留學生外科學教學水平[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育,2016(2):131-134.

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