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    基于PBL與CBL聯(lián)合應(yīng)用的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)研究

    2017-03-02 22:56:43陳江勇
    求知導(dǎo)刊 2016年34期
    關(guān)鍵詞:臨床教學(xué)

    陳江勇

    摘 要:高校醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)以培育學(xué)生臨床實踐能力、創(chuàng)新能力,提升學(xué)生的素質(zhì)為主要目標(biāo)。伴隨醫(yī)療環(huán)境的不斷變化,單一采用某一種的教學(xué)方法較難取得良好的臨床教學(xué)效果。本文提出了將CBL(case-based learning)與PBL(problem-based learning)兩種教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式,可有效提升高校醫(yī)學(xué)生在臨床中分析問題和解決問題的能力,以促進(jìn)高校醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量的提升。

    關(guān)鍵詞:CBL教學(xué);PBL教學(xué);臨床教學(xué)

    中圖分類號:R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

    臨床實踐能力是決定一個醫(yī)生、一所醫(yī)院醫(yī)學(xué)水平高低的決定性因素。在高校醫(yī)學(xué)教育中,如何培育學(xué)生的臨床實踐能力是醫(yī)學(xué)教育的一個重要課題。在以往的教學(xué)中普遍存在學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不足,學(xué)生解決問題能力欠佳等問題。

    為解決這些問題,本文創(chuàng)新性的引入基于PBL與CBL聯(lián)合應(yīng)用高校醫(yī)學(xué)臨床教學(xué),希望對提升學(xué)生的臨床實踐能力有所裨益。

    一、理論概述

    1. CBL(case-based learning)

    CBL教學(xué)法是由德國教育家瓦·根舍因和克拉夫基最早使用的一種教學(xué)方法,該教學(xué)方法的基礎(chǔ)是案例,在該教學(xué)模式下,在一個可控環(huán)境下通過老師和學(xué)生的共同完成任務(wù)來完成教學(xué)任務(wù)[1]。CBL教學(xué)法的教學(xué)基礎(chǔ)是典型病例。這種教學(xué)方法是在日常教學(xué)活動中加入臨床醫(yī)學(xué)中的真實病例,然后再運用理論來進(jìn)行分析探討,這種教學(xué)方法能把理論與實踐結(jié)合起來,教學(xué)內(nèi)容更直觀,在實踐中引導(dǎo)學(xué)生提高分析、解決實際問題的能力。CBL教學(xué)法的優(yōu)劣勢如下。

    (1)優(yōu)點分析。①把傳統(tǒng)課堂從“要我學(xué)” 轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主動的“我要學(xué)” ,通過實踐來幫助學(xué)生提高自身分析與解決問題能力,還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。②有利于提高學(xué)生的人際交流能力,培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作能力。這種教學(xué)方式能幫助學(xué)生掌握終身自學(xué)能力,為學(xué)生以后在工作中不斷學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。

    (2)劣勢分析。 ①在這種教學(xué)方式下,學(xué)生需要搜集很多的學(xué)習(xí)資料,受限于知識和能力,需要很多的時間去查找資料,并且往往難以把握到學(xué)習(xí)重點。②學(xué)生受限于知識和能力,難以針對學(xué)習(xí)內(nèi)容提出針對性的問題。

    2.PBL(problem-based learning)

    PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)是教學(xué)問題,學(xué)生是中心,在教學(xué)過程中老師的主要作用是引導(dǎo)[2]。這種教學(xué)法的優(yōu)勢及缺點具體如下。

    (1)優(yōu)勢。①能充分讓學(xué)生發(fā)揮自主學(xué)習(xí)積極性,利用臨床實踐來培養(yǎng)學(xué)生的知識實用思維,真正達(dá)到提高學(xué)生動手實踐的能力。②這種教學(xué)模式能緊緊抓住教學(xué)主題,充分利用有效的時間來最大限度地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

    (2)缺點。①只能在一定的限度內(nèi)提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。②難以在教學(xué)過程中讓學(xué)生掌握具有普遍性且難易程度適當(dāng)?shù)牟±?/p>

    基于上述分析,PBL可以在一定程度上彌補CBL教學(xué)方法上的不足,可以提高學(xué)生的創(chuàng)新能力;CBL在一定程度上可以為學(xué)生節(jié)約更多的時間。這兩種教學(xué)模式各有所長,若把二者結(jié)合起來能夠更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,幫助學(xué)生樹立團(tuán)隊合作理念,并且還能提高學(xué)生的表達(dá)溝通能力和解決實際問題能力。

    二、基于PBL與CBL聯(lián)合應(yīng)用的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)

    1.劃分臨床學(xué)習(xí)小組,配備專業(yè)帶教老師

    基于PBL與CBL聯(lián)合應(yīng)用的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中,可以把每個學(xué)習(xí)小組都看做是一個單位,每個學(xué)習(xí)小組配備一名教師。每個小組的學(xué)生人數(shù)不宜過多,以6-7人為佳,教師要把兩種教學(xué)模式對學(xué)生進(jìn)行宣講,讓學(xué)生明白這兩種教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式存在哪些區(qū)別。

    同時,這種教學(xué)方法對老師的要求較高,不僅要有較強的組織能力,也要有設(shè)計良好問題的能力。教師應(yīng)該不拘泥于傳統(tǒng)教學(xué)模式,從傳統(tǒng)老師角色轉(zhuǎn)變?yōu)榧w小組的啟發(fā)者和引導(dǎo)者,凸顯學(xué)生的主體地位,讓學(xué)生主動思考。教師要把握好教學(xué)的重點方向。

    2.合力選擇常見病例,利用病例給予學(xué)生直觀感受

    在臨床見習(xí)階段,應(yīng)該以常見的病例為主。并且要注意選取代表性的病例,在考慮學(xué)生知識的基礎(chǔ)上,適當(dāng)設(shè)置難度,這樣逐步地引導(dǎo)學(xué)生面向?qū)嵺`開展學(xué)習(xí),如果難度過大會挫傷學(xué)生積極性,達(dá)不到提高學(xué)生素質(zhì)的目的[3]。教師必須在課前做好充分準(zhǔn)備,尤其是病人和病例的情況要做到全面掌握。如果沒有真實的病人,老師可以利用以前的病例為學(xué)生做好講解,這樣才能給學(xué)生更為真實的教學(xué)感受。

    此外,在搜集典型案例的時候,教師可以多做一些儲備工作,采集更多的有效信息,還可以利用現(xiàn)代電子信息技術(shù)開展這項工作,這樣才能更直觀地展現(xiàn)典型病例,讓學(xué)生真正體驗臨床教學(xué)。

    3.基于PBL與CBL聯(lián)合應(yīng)用醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)實施

    基于PBL與CBL聯(lián)合應(yīng)用醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)實施,具體應(yīng)遵循如下流程:

    第一,條件容許的前提下進(jìn)入病房。教師在遵守醫(yī)院的管理規(guī)定前提下, 帶學(xué)生進(jìn)入病房進(jìn)行病史采集[4]。讓學(xué)生知道醫(yī)生如何與病人交流,并能在交流過程中采集信息。讓學(xué)生學(xué)會閱讀日常的醫(yī)學(xué)影像。教師應(yīng)該全程參與并且給予具體指導(dǎo),這樣才能提高學(xué)生的溝通交流能力,并且教會學(xué)生日常的檢查方法。

    第二,提出問題,小組劃分討論問題。通過讓學(xué)生來分析搜集的資料來檢驗自身的信息搜集是否全面,再根據(jù)具體情況提出具體的問題。如針對病人的具體情況,學(xué)生在搜集信息的基礎(chǔ)上進(jìn)行討論,并得出最佳結(jié)論。對于出現(xiàn)錯誤的結(jié)論,教師應(yīng)不急于糾正,應(yīng)對學(xué)生的相關(guān)問題進(jìn)行分析和講解,讓學(xué)生逐步認(rèn)識到自身的錯誤,提高學(xué)生的實踐能力。對于一些暫時無法回答的問題,教師可以引導(dǎo)學(xué)生利用數(shù)據(jù)庫,通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)來做出最終判斷。如果還不能完全解決問題,教師可以做出統(tǒng)一講解。通過這些步驟,可以在無形之中提高學(xué)生的綜合素質(zhì)及能力。

    第三,小組匯報與總結(jié),教師做最終歸納,獲得解決方案。由學(xué)生以小組為單位進(jìn)行匯報,從病史到診斷到最終解決問題。教師陳述時按問題進(jìn)行逐一回答,對典型病例的主要癥狀進(jìn)行分析,并要向?qū)W生展示診斷思路和具體分析方法。最后對每位學(xué)生的情況進(jìn)行分析與評價。課后,老師可以布置一些具有針對性的題目及需要閱讀的相關(guān)文獻(xiàn)。每次的病例教學(xué)實踐控制在100分鐘之內(nèi)。

    三、結(jié)語

    總之,PBL與CBL聯(lián)合應(yīng)用在臨床教學(xué)中較為廣泛。通過兩種教學(xué)方法有效結(jié)合,實現(xiàn)問題的設(shè)計、學(xué)習(xí)小組的組建、問題的分析、案例的引入以及問題的最終解決的一體化教學(xué)。實踐證明,這種教學(xué)方法更易于被學(xué)生所接受,且可有效地調(diào)動學(xué)生的積極性,克服學(xué)生的畏難情緒,促進(jìn)學(xué)生實踐能力的形成與提升,最終使學(xué)生具備醫(yī)生應(yīng)具備的臨床思維模式。

    參考文獻(xiàn):

    [1]楊新杰,周宏志,胡開進(jìn),等.PBL聯(lián)合CBL模式在口腔頜面外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2014(11):102-103.

    [2]杜曉麗.探討PBL與CBL教學(xué)法在臨床實習(xí)教學(xué)中的聯(lián)合應(yīng)用效果[J].護(hù)理學(xué)報,2015(12):14-16.

    [3]王雅琴,陳志恒.PBL聯(lián)合CBL在康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(23).

    [4]宋 彥,李艷君,金 瑋,等.聯(lián)合應(yīng)用PBL、CBL和SP以提高留學(xué)生外科學(xué)教學(xué)水平[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2016(2):131-134.

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