細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)護(hù)理管理中的重要作用

徐建

[摘要] 目的 研究在消毒供應(yīng)科實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施的應(yīng)用效果。方法 該院消毒供應(yīng)科室于2014年2月—2015年2月間實(shí)施常規(guī)科室護(hù)理管理措施（第一年度），于2015年3月—2016年3月間實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施（第二年度），同時(shí)選取上述時(shí)間段內(nèi)科室工作人員30名，比較兩年度科室護(hù)理管理內(nèi)容評(píng)價(jià)與滿(mǎn)意度。 結(jié)果 第二年度風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、安全措施、各項(xiàng)操作流程、問(wèn)題總結(jié)與改進(jìn)評(píng)分分別為（91.50±2.13）分、（92.41±2.06）分、（93.41±2.11）分、（92.40±2.10）分，均高于第一年度（71.56±1.40）分、（72.68±1.56）分、（73.45±1.49）分、（75.51±1.28）分，P<0.05。第一年度科室工作人員主訴滿(mǎn)意度為76.67%，第二年度滿(mǎn)意度為93.33%，P<0.05。結(jié)論 對(duì)于消毒供應(yīng)科室實(shí)施細(xì)節(jié)管理措施，大部分護(hù)理人員對(duì)于管理內(nèi)容評(píng)價(jià)較高且滿(mǎn)意度較高。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理；消毒供應(yīng)科；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R187 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（c）-0170-03

[Abstract] Objective To study the disinfection purchasing department implementation details and application effect of nursing management measures. Methods Our hospital sterilization supply department from February 2014 to February 2015 between the conventional nursing department management measures （first year）， in March 2015 to March 2016 （second year） implementation details of nursing management measures， at the same time to select the time period department staff 30 cases， comparing two annual department nursing management content evaluation and satisfaction. Results The second annual risk identification， safety measures， the operation process， summarize the problems and improvement score respectively （91.50±2.13）points，（92.41±2.06）points， （93.41±2.11）points， （92.40±2.10） points， were higher than in the first year （71.56±1.40）points，（72.68±1.56）points， （73.45±1.49）points， （75.51±1.28）points， P < 0.05. The first annual department staff complained of satisfaction was 76.67%， the second annual satisfaction was 93.33%， P < 0.05. Conclusion The disinfection and supply department implementation details management measures for， most of the nursing staff to manage content is higher and higher satisfaction evaluation.

[Key words] Details management； Disinfection of purchasing department； Impact

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院為各個(gè)部門(mén)與科室提供無(wú)菌醫(yī)療器械的重要部門(mén)，此科室護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)程度直接影響到醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生水平、可間接引起院內(nèi)感染出現(xiàn)，而影響此科室護(hù)理質(zhì)量的主要因素為科室工作人員工作配合情況、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、各項(xiàng)消毒技術(shù)的操作標(biāo)準(zhǔn)流程及儀器設(shè)備性能作用等[1-2]。在消毒供應(yīng)科室做好細(xì)節(jié)管理工作是杜絕醫(yī)院感染事件出現(xiàn)的重要過(guò)程，保障科室護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療安全。該研究2014年2月—2016年3月在該院消毒供應(yīng)科實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該消毒供應(yīng)科室于2014年2月—2016年3月間實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理與細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施，同時(shí)選取上述時(shí)間段內(nèi)科室在職工作人員30名，包括男性4名、女性26名，年齡平均為（38.5±4.6）歲。學(xué)歷水平包括大專(zhuān)18名、本科12名，科室工作人員資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 護(hù)理管理

第一年度間科室實(shí)施傳統(tǒng)科室管理模式，包括科室制定合理排班制度、護(hù)士長(zhǎng)定期負(fù)責(zé)查看科室護(hù)理質(zhì)量執(zhí)行情況，積極響應(yīng)醫(yī)院政策，做好護(hù)理人員相關(guān)技能培訓(xùn)工作，引進(jìn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)儀器與設(shè)備。第二年度在上述基礎(chǔ)上首先確定科室間工作流程間的細(xì)節(jié)問(wèn)題，總結(jié)得出：①首先護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)消毒供應(yīng)科室工作人員配置做好調(diào)整，應(yīng)與護(hù)理部積極溝通，科室人員配置應(yīng)充足，成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，制定每日工作標(biāo)準(zhǔn)工作流程，護(hù)士長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)科室護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量問(wèn)題，及時(shí)找出問(wèn)題所在，鼓勵(lì)護(hù)士提出對(duì)于工作改進(jìn)的意見(jiàn)，對(duì)于優(yōu)秀建議積極采納。②嚴(yán)格規(guī)定科室物品無(wú)菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，每日對(duì)于滅菌物品應(yīng)進(jìn)行化學(xué)指標(biāo)監(jiān)測(cè)；護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期帶領(lǐng)科室人員學(xué)習(xí)消毒滅菌等相關(guān)知識(shí)，提高其專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握能力，強(qiáng)化護(hù)理人員自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，告知院內(nèi)感染嚴(yán)重性，讓其重視工作過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。③此外對(duì)于科室新進(jìn)員工應(yīng)積極進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并逐項(xiàng)審核培訓(xùn)結(jié)果，應(yīng)培養(yǎng)護(hù)理人員養(yǎng)成安全與護(hù)理質(zhì)量第一位的信念。科室工作人員應(yīng)積極掌握各種醫(yī)療器械的名稱(chēng)與用途，對(duì)于分類(lèi)工作做到準(zhǔn)確迅速，護(hù)理部應(yīng)定期安排各科室護(hù)士去消毒供應(yīng)科室教學(xué)互助活動(dòng)，提高科室人員對(duì)于各種類(lèi)型器械相關(guān)知識(shí)掌握能力[3]。④注重對(duì)器械消毒滅菌及保養(yǎng)工作，清洗過(guò)后及時(shí)觀察是否潔凈，延長(zhǎng)器械使用壽命。護(hù)理人員在每日工作中應(yīng)嚴(yán)格按照科室相關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌操作，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)制定規(guī)范安全措施，每日監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量，保證落實(shí)到位。在處理科室回收的高危及污染性較大等器械時(shí)，在做好自我保護(hù)措施的前提下進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)清潔處理，提高工作人員自我保護(hù)意識(shí)[4]。⑤每周進(jìn)行一次科室內(nèi)學(xué)習(xí)工作，注重講解血液傳播性疾病、如何預(yù)防以及其他職業(yè)防護(hù)措施。應(yīng)注意保持消毒供應(yīng)科室內(nèi)環(huán)境消毒，保持通風(fēng)，由于科室內(nèi)工作瑣碎、復(fù)雜、流程較多、造成工作人員每日工作量較大、因此護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)合理安排班次與休息時(shí)間，盡量讓每一位工作人員均保持較好的工作狀態(tài)，科室定期舉辦一些團(tuán)體活動(dòng)，增進(jìn)成員之間團(tuán)結(jié)性。⑥建立安全事故緊急處理流程，一旦發(fā)現(xiàn)人員受傷情況，立即緊急處理傷口，積極上報(bào)。⑦做好科室回收與無(wú)菌物品包裝工作，對(duì)于回收的污染物品及時(shí)正確分類(lèi)、裝箱、根據(jù)各自不同類(lèi)別的醫(yī)療器械分別選擇適宜清洗方法處理。將消毒后物品及時(shí)送入包裝室進(jìn)行打包，做好清潔度檢查工作，對(duì)于不合格物品及時(shí)發(fā)現(xiàn)并退回重新清潔。包裝盡量做到規(guī)范并專(zhuān)業(yè)，不同物品選擇不同容器，最大程度上避免資源浪費(fèi)。包裝時(shí)需及時(shí)查看并清點(diǎn)數(shù)量，對(duì)于不同手術(shù)要求的無(wú)菌包，應(yīng)重點(diǎn)清點(diǎn)相關(guān)器械數(shù)量，避免延誤手術(shù)時(shí)間。包裝后及時(shí)注明名稱(chēng)、日期與有效期，科室應(yīng)選擇符合國(guó)家規(guī)定的相關(guān)消毒滅菌設(shè)備，并定期行性能檢測(cè)[5]。⑧對(duì)于科室回收與發(fā)放的物品應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)登記，記錄出入量，將科室回收車(chē)輛與送物車(chē)輛加以區(qū)分，避免混淆污染。⑨做好科室內(nèi)區(qū)域劃分，將無(wú)菌、半污染、污染、生活、辦公等區(qū)域嚴(yán)格區(qū)分，并將科室無(wú)菌物品相應(yīng)做好存放，妥善保存。對(duì)于相應(yīng)區(qū)域管理應(yīng)做到設(shè)施齊全、定期清點(diǎn)科室內(nèi)無(wú)菌物品存放量，合理放置。應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)完成科室內(nèi)環(huán)境護(hù)理工作，每日定期清潔，進(jìn)行空氣凈化措施，定期進(jìn)行空氣質(zhì)量測(cè)評(píng)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)科室工作人員對(duì)于管理制度實(shí)施情況評(píng)價(jià)[6]，指標(biāo)內(nèi)容包括管理工作中風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范、安全措施、各項(xiàng)流程操作及問(wèn)題總結(jié)與改進(jìn)等方面，采取百分制評(píng)分，評(píng)分較高者代表工作人員對(duì)科室護(hù)理管理工作評(píng)價(jià)較高?？偨Y(jié)工作人員對(duì)于細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施的滿(mǎn)意度，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，包括滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)管理制度實(shí)施情況

第一年度，科室工作人員對(duì)于科室護(hù)理管理工作等方面評(píng)分均較低，第二年度評(píng)分較高，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 總結(jié)滿(mǎn)意度

第一年度科室工作人員主訴滿(mǎn)意度為76.67%，第二年度滿(mǎn)意度為93.33%，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

消毒供應(yīng)科室作為醫(yī)院內(nèi)器械消毒滅菌的重要場(chǎng)所，其工作質(zhì)量直接影響院內(nèi)感染控制效果，因此，做好此科室護(hù)理管理工作是重中之重，作為科室管理者，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)有著敏銳的觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室現(xiàn)存質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)以及風(fēng)險(xiǎn)隱患，發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)問(wèn)題并加以干預(yù)，積極解決。細(xì)節(jié)化管理措施是一種從細(xì)節(jié)著手進(jìn)行制度改革的方法，已廣泛應(yīng)用于各個(gè)工作領(lǐng)域，此種管理制度核心為細(xì)節(jié)決定成敗，意指只有加強(qiáng)細(xì)微之處的管理，才能提高總體管理質(zhì)量，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提高管理效果。

張瑋等人[7]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于消毒供應(yīng)科室實(shí)施細(xì)節(jié)管理工作，主要內(nèi)容包括科室成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，著重對(duì)于科室護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范與安全保護(hù)意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，最后得出結(jié)果為實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施前，工作人員對(duì)于護(hù)理管理相關(guān)措施滿(mǎn)意度較低，細(xì)節(jié)管理措施全面應(yīng)用后，護(hù)理人員自身防范意識(shí)、差錯(cuò)防范意識(shí)、自身專(zhuān)業(yè)技能等能力均有明顯提高，各項(xiàng)評(píng)分均高于90分以上，且護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)94.3%，明顯高于細(xì)節(jié)管理前的滿(mǎn)意度83.0%，最后得出結(jié)論，將細(xì)節(jié)護(hù)理管理制度應(yīng)用在消毒供應(yīng)科室，可有效提高護(hù)理質(zhì)量與滿(mǎn)意度。該文得出結(jié)果為第一年度該院消毒供應(yīng)科室實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，科室人員對(duì)于科室管理內(nèi)容評(píng)價(jià)得分一般且滿(mǎn)意度不高，護(hù)理滿(mǎn)意度為76.67%；第二年度科室增加實(shí)施細(xì)節(jié)換護(hù)理管理措施，通過(guò)強(qiáng)化對(duì)于科室工作人員消毒無(wú)菌技術(shù)掌握能力、自身安全保護(hù)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)增強(qiáng)等，大部分護(hù)理人員對(duì)于管理制度評(píng)價(jià)較高，護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)93.33%，該項(xiàng)研究結(jié)果與上述報(bào)道結(jié)果相似。竇艷芹[8]研究也表明，在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中開(kāi)展細(xì)節(jié)管理的效果較好，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，其總體滿(mǎn)意度高達(dá)98.0%。

綜上所述，對(duì)于消毒供應(yīng)科室實(shí)施細(xì)節(jié)管理措施，主要內(nèi)容包括護(hù)士長(zhǎng)建立科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，加強(qiáng)對(duì)于科室各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理工作監(jiān)督工作，注重提高科室人員自身相關(guān)專(zhuān)業(yè)技能掌握能力；注重宣傳院內(nèi)感染危害性，提高科室工作人員風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)，建立標(biāo)準(zhǔn)工作流程，注重科室環(huán)境管理工作，做好無(wú)菌物品清潔與包裝流程等工作，大部分護(hù)理人員對(duì)于管理內(nèi)容評(píng)價(jià)較高且滿(mǎn)意度較高。

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（收稿日期：2016-08-22）