心理護(hù)理在子宮肌瘤術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值

鄭建芬，胡莉娜

(1.江干區(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 杭州 310021；2.杭州市紅會(huì)醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 杭州 310003)

經(jīng)驗(yàn)交流

心理護(hù)理在子宮肌瘤術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值

鄭建芬1，胡莉娜2

(1.江干區(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 杭州 310021；2.杭州市紅會(huì)醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 杭州 310003)

文章在子宮肌瘤患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理，觀察患者的護(hù)理效果、心理抑郁程度、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、陰道流血干凈時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果顯示，接受心理護(hù)理的患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能、陰道流血干凈時(shí)間等均顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的患者，護(hù)理總有效率顯著提高。

心理護(hù)理；子宮肌瘤術(shù)；應(yīng)用

子宮肌瘤屬于一種女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，育齡婦女高發(fā)，30～50歲是高發(fā)年齡[1]；子宮出血、經(jīng)期延長(zhǎng)等是其主要臨床癥狀。臨床通常采用手術(shù)治療子宮肌瘤，患者術(shù)后易引發(fā)焦慮、抑郁，積極有效的心理護(hù)理尤為重要[2]。本研究對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期應(yīng)用心理護(hù)理，比較觀察與常規(guī)護(hù)理患者的術(shù)后恢復(fù)及臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江干區(qū)人民醫(yī)院2013年6月—2016年5月收治的子宮肌瘤患者62例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為心理護(hù)理組(常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理)和常規(guī)護(hù)理組各31例。心理護(hù)理組年齡40～55歲，平均47.5±10.2歲；11例合并貧血，6例合并高血壓，4例合并2型糖尿?。蛔訉m全切術(shù)27例，子宮次全切術(shù)4例。常規(guī)護(hù)理組年齡41～55歲，平均48.1±10.3歲；10例合并貧血，5例合并高血壓，5例合并2型糖尿?。蛔訉m全切術(shù)26例，子宮次全切術(shù)5例。2組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，所有患者均知情同意；常規(guī)護(hù)理組接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有效指導(dǎo)其飲食等；心理護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理。

1.2 心理護(hù)理

1.2.1 心理干預(yù) 通過(guò)心理安慰、心理疏導(dǎo)等途徑有效指導(dǎo)患者心理，幫助其對(duì)自身不平衡和不健康的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，從而促進(jìn)減輕抑郁癥狀、提升治療信心及接受治療的主動(dòng)性。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 對(duì)患者及家屬詳細(xì)講解子宮肌瘤及抑郁癥的發(fā)病原因及相關(guān)護(hù)理措施，促進(jìn)其充分認(rèn)識(shí)子宮肌瘤及抑郁癥，有效糾正印象中的錯(cuò)誤觀念，正確認(rèn)識(shí)心理護(hù)理的積極作用。

1.2.3 家庭社會(huì)支持 與家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患者家屬及朋友進(jìn)行積極的心理護(hù)理指導(dǎo)，使其充分理解并大力支持臨床護(hù)理工作，積極爭(zhēng)取家屬的支持，最大限度減輕疾病對(duì)患者的不良刺激。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表評(píng)定患者手術(shù)前后的心理狀態(tài)，共分為生理、心理、社會(huì)功能特異性癥狀3項(xiàng)，每項(xiàng)分4級(jí)評(píng)分，分值越高抑郁程度越高[4]；記錄患者的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、陰道流血干凈時(shí)間、住院時(shí)間。觀察護(hù)理效果：護(hù)理后，患者的睡眠障礙、胸悶、意志活動(dòng)減退、氣滯、情緒低落等臨床癥狀和體征完全消失，則評(píng)定為顯效；相關(guān)臨床癥狀和體征均得到一定程度改善，則評(píng)定為有效；沒有改善則評(píng)定為無(wú)效[3]；顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

心理護(hù)理組患者護(hù)理的總有效率90.3%(28/31)，常規(guī)護(hù)理組為80.6%(25/31)，2組差異顯著(χ2=5.02，P<0.05)。入組時(shí)，2組患者的生理功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分之間的差異均不顯著(P>0.05)；護(hù)理后，2組患者的心理抑郁程度均顯著改善，心理護(hù)理組改善更顯著(P<0.05)；詳見表1。心理護(hù)理組患者的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、陰道流血干凈時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。

表1 護(hù)理前后2組患者的心理抑郁程度比較

注：#與同組護(hù)理前比較，P<0.05；*與常規(guī)護(hù)理組比較，P<0.05。

3 討 論

抑郁癥患者在對(duì)自我及其未來(lái)等的消極看待、失去對(duì)未來(lái)生活的信心的情況下給予將無(wú)力感、絕望感表現(xiàn)出來(lái)，嚴(yán)重的情況下還會(huì)有自殺傾向，所有這些負(fù)性思維及情緒均將難以遏制的沖突帶給了自身的心理健康[4-5]。子宮肌瘤患者由于極力判斷自身功能失調(diào)，而其認(rèn)知模式又在生活中突發(fā)及應(yīng)激事件的作用下加速及鞏固，同時(shí)病情不斷發(fā)生改變，因此其情緒在這種惡性循環(huán)的作用下極易迷失。在這種情況下，臨床護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)子宮肌瘤患者術(shù)后抑郁癥的病理特征，積極引導(dǎo)患者改變自身認(rèn)知，重建心靈健康，化解不良認(rèn)知引發(fā)的失望、悲觀等情緒，喚起積極的信念。本文中對(duì)患者實(shí)施綜合心理護(hù)理，提供有效的前提條件給患者發(fā)泄情緒，幫助患者減輕抑郁焦慮等不良情緒的程度。同時(shí)，爭(zhēng)取家庭及社會(huì)的支持，使其充分包容和理解患者，對(duì)家屬進(jìn)行有效的指導(dǎo)，使其積極配合參與患者的臨床心理護(hù)理[6]。結(jié)果顯示，心理護(hù)理組患者護(hù)理的總有效率顯著高于常規(guī)護(hù)理組，生理功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均顯著低于常規(guī)護(hù)理組，體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、陰道流血干凈時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理組；可見：有效的心理護(hù)理促進(jìn)了子宮肌瘤患者術(shù)后心理耐受閾值的提升，能最大限度地改善患者的身心健康，從而使患者以健康的身體、良好的心態(tài)參與社會(huì)正常的工作和生活[7]。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.

[2]胡景云，劉建華，任建華．子宮肌瘤患者術(shù)后的心理護(hù)理[J]．醫(yī)學(xué)信息，2012，25(6)：168．

[3]程志虹.子宮腫瘤患者的臨床心理護(hù)理[J].中央民族民間醫(yī)藥,2012,21(14):150-151.

[4]鐘堯仙.子宮肌瘤患者行子宮切除術(shù)后的心理護(hù)理[J]．解放軍護(hù)理雜志，2013，30(11)：45．

[5]劉海女,葉虹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)的預(yù)后影響[J].健康研究,2016,36(3):356-357.

[6]Xu YH , Fu ZX , Yang LX,etal.Feasibility, Safety, and Efficacy of Accurate Uterine Fibroid Ablation Using Magnetic Resonance Imaging-Guided High-Intensity Focused Ultrasound With Shot Sonication[J].Journal of Ultrasound in Medicine, 2015, 34 (12):2293-2303.

[7]Baird DD, Saldana TM, Shore DL,etal.A single baseline ultrasound assessment of fibroid presence and size is strongly predictive of future uterine procedure: 8-year follow-up of randomly sampled premenopausal women aged 35～49 years[J].Human Reproduction, 2015, 30 (12):2936-2944.

2016-06-10

鄭建芬(1971-)，女，浙江杭州人，本科，主管護(hù)師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.01.039

R53.3

B

1674-6449(2017)01-0109-02