多種胰島素短期強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病臨床研究

高劭云+楊帆

摘要：目的 研究多種胰島素短期強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果。方法 選取我院2013年7月～2015年5月接收的2型糖尿病患者82例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對照組，均41例。比較兩組治療前、后血糖變化情況及AIR、HOMA-β和HOMA-IR變化情況。結(jié)果 兩組患者治療前AIR、Homaβ和HomaIR比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組HomaIR指標(biāo)雖明顯降低，但組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組AIR、Homaβ明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。治療后兩組2hPG 和GLU均優(yōu)于治療前，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 多種胰島素短期強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病能夠改善胰島β細(xì)胞功能、降低胰島素抵抗。

關(guān)鍵詞：胰島素；血糖；2型糖尿??；胰島β細(xì)胞功能

糖尿病是一種最常見的內(nèi)分泌代謝疾病，具有遺傳易感性，在環(huán)境等因素的觸發(fā)下發(fā)病[1]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活方式的改變及人口老齡化，2型糖尿病發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年增長趨勢[2]。相關(guān)研究顯示[3-4]，初發(fā)2型糖尿病患者給予多種胰島素短期強(qiáng)化治療取得較為滿意的臨床效果。本研究為論證上述結(jié)論，將多種胰島素短期強(qiáng)化方案實施于初發(fā)2型糖尿病的治療中，觀察其療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年7月～2015年5月接收的2型糖尿病患者82例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對照組，均41例。觀察組男27例，女14例；年齡37～60歲，平均年齡（50.13±4.02）歲。對照組男25例，女16例；年齡39～61歲，平均年齡（51.62±5.85）歲。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法 兩組患者均采取適量運動、飲食控制等治療措施。對照組未給予患者胰島素治療，僅依據(jù)患者情況采用單用或聯(lián)用口服降糖藥物治療，觀察組采取胰島素強(qiáng)化治療措施，胰島素用量限制在0.4～0.6 U/kg/d，其中50%劑量于患者三餐前皮下注射短效胰島素甘舒霖R（通化東寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020092），50%于晚上睡前皮下注射中效胰島素甘舒霖N（通化東寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020091 ），共進(jìn)行2 w強(qiáng)化治療，之后，由患者具體情況決定改為聯(lián)用或單用口服降糖治療。療程為1個月。

1.3評價指標(biāo) 測量并記錄兩組患者治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖；計算兩組治療前后HOMA-β、HOMA-IR及AIR指數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 AIR、Homaβ和HomaIR 兩組患者治療前AIR、Homaβ和HomaIR比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組HomaIR指標(biāo)雖明顯降低，但組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組AIR、Homaβ明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 2hPG 和GLU 兩組患者治療前2hPG 和GLU差異不顯著（P>0.05）；治療后兩組2hPG 和GLU均優(yōu)于治療前，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病是一種慢性疾病，其病發(fā)病原因主要與患者β細(xì)胞功能缺陷有關(guān)。2型糖尿病病程較長且并發(fā)癥多，易對患者身心健康造成影響，甚至?xí)＜盎颊呱黐5]。近幾年，相關(guān)研究顯示，實施胰島素強(qiáng)化治療能夠有效控制血糖、降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在適當(dāng)運動及控制飲食的前提下，對患者實施2周的胰島素強(qiáng)化治療，根據(jù)患者血糖控制情況再改為口服降糖藥物聯(lián)用或單用治療，結(jié)果顯示，兩組患者治療前2hPG 和GLU差異不顯著（P>0.05）；治療后兩組2hPG 和GLU均優(yōu)于治療前，差異顯著（P<0.05），說明多種胰島素短期強(qiáng)化治療或給予口服藥物治療，能夠使患者血糖指標(biāo)恢復(fù)至正常水平，改善血脂及胰島素抵抗，有助于患者胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)，從而能夠及時有效的控制病情。兩組患者治療前AIR、Homaβ和HomaIR比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組AIR、Homaβ明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。說明胰島素強(qiáng)化治療后能夠改善患者胰島抵抗及胰島β細(xì)胞功能，使脂蛋白活性得到提升，機(jī)體內(nèi)胰島素抵抗與缺乏明顯改善。β細(xì)胞功能持續(xù)下降延緩，從而使處于部分衰竭或休眠狀態(tài)的β細(xì)胞獲得良好的條件[8]。

綜上所述，多種胰島素短期強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病效果顯著，能夠有效控制血糖，降低低血糖的發(fā)生率，減輕胰島素抵抗，胰島β細(xì)胞功能得到改善，臨床應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯艷，李會芳，趙燕，等.中國2型糖尿病患者持續(xù)胰島素皮下輸注與多次胰島素皮下注射的療效及對生活質(zhì)量影響的Meta分析[J].中國糖尿病雜志，2016，24（5）：443-450.

[2]李延兵.2型糖尿病病程進(jìn)展與胰島素強(qiáng)化治療[J].中國糖尿病雜志，2016，24（3）：286-288.

[3]肖利虎，張靖，楊鋼.短期胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病早期患者的臨床研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2014，22（4）：475-476.

[4]姬秋和，白瑜.新診斷2型糖尿病患者的短期胰島素強(qiáng)化治療[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（8）：11-14，68.

[5]姚璐，武云濤，王曉兵，等.胰島素泵在老年2型糖尿病合并肺部感染患者中的療效觀察 [J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（3）：339-341.

[6]劉炳麗，孫進(jìn)，胡蘊，等.短期胰島素強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病臨床緩解的影響因素[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（24）：3002-3004.

[7]劉娜娜.胰島素泵治療糖尿病的護(hù)理干預(yù)效果評估[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（5）：529-530.

[8]歐陽曉俊，卞茸文，顧劉寶，等.2型糖尿病患者胰島素抗體產(chǎn)生狀況分析[J].中華內(nèi)科雜志，2016，55（7）：544-546.

編輯/張燕