臨床胰島移植發(fā)展與現(xiàn)狀

王樹森

（天津市第一中心醫(yī)院器官移植中心細胞移植科，天津 300192）

本視頻講座中，我們從胰島的發(fā)現(xiàn)、胰島的分離技術(shù)、胰島移植的實驗研究及臨床探索方面，全面梳理了胰島移植的歷史發(fā)展變革，并且就目前國內(nèi)外臨床胰島移植的現(xiàn)狀、面臨的問題和潛在的解決方案進行了解讀。

胰島移植從20 世紀70 年代臨床研究開始，但早期臨床療效并不理想。經(jīng)過研究者20 余年的不斷探索，胰島制備技術(shù)得到顯著提高，臨床治療方案也逐漸成熟，臨床療效也逐步提升。尤其是2000 年加拿大“Edmonton 方案”在臨床中的應(yīng)用，臨床胰島移植迎來了跨越式發(fā)展的階段，20 余年來，“Edmonton方案”在國際范圍內(nèi)得到廣泛推廣和應(yīng)用，臨床胰島移植的療效也進一步提高。研究報道顯示，胰島移植后10 年胰島素脫離的比例已經(jīng)達到28%，甚至在個別經(jīng)驗豐富的中心，胰島移植的療效已經(jīng)逐漸接近胰腺移植的水平。這些進展顯示了胰島移植在治療嚴重糖尿病中的重要作用。

臨床胰島移植在加拿大的快速發(fā)展得益于政府的大力支持，其中包括供體胰腺的分配體系、轉(zhuǎn)運體系以及臨床移植相關(guān)的醫(yī)保支撐等多渠道、全方位的支持，顯著促進了加拿大臨床胰島移植的開展。而美國由于臨床胰島移植管理模式的滯后，導致目前同種異體胰島移植還不在醫(yī)保報銷的范圍，嚴重阻礙了美國臨床胰島移植工作的推進。

我國自2017 年起，國家頒布了“臨床胰島移植的管理規(guī)范”，后續(xù)逐步制定了“胰島移植臨床操作規(guī)范”“臨床胰島制備的專家共識”，在此基礎(chǔ)上我國近年來開展臨床胰島移植的單位數(shù)量也逐步增加，有力推動了我國臨床胰島移植工作的開展。