胰島素不同給藥方法治療糖尿病的臨床效果觀察

陳繼芳

【摘要】 目的：分析研究胰島素不同給藥方法治療糖尿病的臨床效果。方法：選取2014年8月-2015年8月筆者所在醫(yī)院收治的糖尿病患者108例，隨機分為研究組和對照組，其中對照組采取胰島素分次常規(guī)皮下注射，研究組采取胰島素泵連續(xù)皮下注射，對兩組患者的治療效果進行對比。結果：輸注前后，兩組患者的空腹血糖值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后研究組患者的血糖達標時間、胰島素使用劑量及低血糖發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對糖尿病患者采取胰島素泵連續(xù)皮下注射，可以使血糖達標時間明顯縮短，使胰島素使用劑量明顯減少，且其操作安全可靠，能夠充分優(yōu)化患者生活質(zhì)量，具有顯著臨床療效，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】 胰島素； 給藥方法； 糖尿??； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.063 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0114-02

糖尿病屬于臨床常見的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，目前對糖尿病采取胰島素治療，可以有效控制血糖水平[1]。胰島素泵的應用范圍相對比較廣泛，多數(shù)患者可以采取胰島素泵給藥，胰島素泵是相對較為常見及效果顯著的胰島素給藥方式，其是通過設置基礎量和用餐之前給藥量最大值給予患者24 h持續(xù)性自動輸注胰島素，使患者的血糖水平維持在有效范圍以內(nèi)。本文選取筆者所在醫(yī)院收治的糖尿病患者108例，分析胰島素不同給藥方法治療糖尿病的臨床效果，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月-2015年8月筆者所在醫(yī)院接收的糖尿病患者108例，隨機分為兩組，各54例。研究組，男34例，女20例，年齡34～81歲，平均（51.3±5.2）歲；對照組，男35例，女19例，年齡35～82歲，平均（52.4±6.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

所選患者均符合糖尿病診斷標準；均簽署手術知情同意書，自愿接受相關治療安排；納入患者均為原發(fā)性糖尿?。换颊呔鶡o肝、腎功能明顯異常；排除因妊娠、甲亢而導致的糖尿病患者；所選患者均無感染或急性代謝紊亂。

1.3 臨床療法

1.3.1 對照組 對照組患者采取胰島素分次常規(guī)皮下注射，4次/d，保障每次治療中，患者注射總量與研究組相同，并保障50%為胰島素基礎量，另50%為追加量；用餐之前、睡覺之前監(jiān)測患者的血糖水平，同時調(diào)節(jié)胰島素使用劑量，依據(jù)具體變化情況進行胰島素基礎量與追加量的調(diào)整。

1.3.2 研究組 研究組患者采取胰島素泵進行治療，即連續(xù)采取皮下輸注方式，采取門冬胰島素和生物合成人胰島素注射液進行治療，輸注時間取患者每次進餐前30 min。將患者總共采取的胰島素總量分為兩個部分，分別為用餐之前追加劑量及基礎量，每部分分別占50%。根據(jù)預先設定好的程序?qū)σ葝u素的使用劑量及輸注速度給予控制。在患者的皮下埋置針頭，采取24 h輸入的方式給予其50%的基礎胰島素，其余50%的餐前追加量按照早餐50%、中餐25%、晚餐25%的分配比例給予輸入[2]。

1.4 觀察指標

對兩組患者胰島素輸注前后的空腹血糖、血糖達標時間、胰島素使用劑量及低血糖發(fā)生率給予記錄和對比。

1.5 統(tǒng)計學處理

采取SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胰島素輸注前后空腹血糖對比

研究表明，輸注前后，兩組患者的空腹血糖值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者各項觀察指標改善情況對比

研究組患者的血糖達標時間、胰島素使用劑量及低血糖發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是臨床上的常見病，近年來，隨著人們生活質(zhì)量的改善，且日常生活中運動量缺乏，導致其臨床患病率呈明顯上升趨勢，該病主要是胰島素相對分泌不足而導致血糖活性明顯增高而引發(fā)。糖尿病本身無危及人體生命健康的反應，但其病程長，且患病后伴有多種并發(fā)癥，影響患者身體健康，且在長期的作用下會累及皮膚、神經(jīng)、肌肉等處，出現(xiàn)糖尿病足等癥狀，若未及時治療，病情不斷演化，嚴重時甚至需截肢，且其具有明顯的發(fā)病急促特點，若未能及時治療，會直接危及患者生命，具體治療時以降糖為主要方向[3]。

胰島素皮下注射是給藥常規(guī)方式，注射時多數(shù)患者1 d少則2次，多則4次，多有不便且?guī)в休^大痛苦，若長期注射，甚至會導致局部感染或引發(fā)脂肪萎縮，不僅血糖未得到有效控制，而且相關并發(fā)癥頻發(fā)[4]。而胰島素泵能夠進行胰島B細胞分泌模式模擬，進行胰島素基礎劑量預設，全天進行持續(xù)輸注，并能夠在餐前進行負荷量輸注，安全性與可靠性有所保障，該注射過程中選用微小注射器，且埋于皮下，亦無需1 d多次注射，簡化操作方式，充分降低患者治療痛苦感，進而加大患者接受度與治療依從性。此外，胰島素泵治療中對血糖達標時間控制相對較大，并在對基礎率進行合理自由調(diào)整的同時，充分降低低血糖發(fā)生率，由此可見，其具有良好的臨床應用效能，是現(xiàn)今進行血糖控制相對安全可靠的給藥方式[5]。

根據(jù)相關實踐研究結果表明，胰島素抵抗是糖尿病和心血管病的主要致病因素[6-7]。糖尿病的臨床特征主要為高血糖，最為常見的病理表現(xiàn)就是“三高”及體重降低等。糖尿病一旦沒有給予有效控制，會對患者的生活質(zhì)量帶來較大影響，嚴重的甚至危及到患者的生命安全。所以，一定要采取相對應的治療措施。

胰島素泵在糖尿病治療當中的優(yōu)勢包括以下幾點：（1）每天用餐之前不用采取皮下注射胰島素，為日常用餐時間提供相對較為廣闊的空間[8]。（2）能夠依照患者的實際生理狀況，合理調(diào)節(jié)其胰島素輸注速度，符合人類生理條件需求。（3）在臨床治療過程當中，患者不用每天多次采取胰島素，可以使治療依從性明顯提高，進而使臨床療效進一步提高[4]。胰島素泵的給藥機制：模擬人類B細胞分泌方式和用餐時候的胰島素快速分泌狀況，使患者血透水平可以在相對比較短的時間當中達到有效范圍。根據(jù)相關實踐研究表明，胰島素泵治療糖尿病可以使其胰島素吸收在2.8%以下，對其胰島素供給量保持一個良好的重復性起到一定的促進作用，使患者血糖水平到達有效范圍的時間進一步縮短，同時對胰島素的基礎輸注率給予適當調(diào)整[9]。另外，胰島素泵臨床操作簡便，可以使患者的日常生活不會受到影響。本文試驗結果顯示，輸注前后，兩組患者的空腹血糖值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；研究組患者的血糖達標時間、胰島素使用劑量及低血糖發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），與上述相關報道相一致。

綜上所述，對糖尿病患者采取胰島素泵連續(xù)皮下注射，可以使血糖達標時間明顯縮短，使胰島素使用劑量明顯減少，且其操作安全可靠，能夠充分優(yōu)化患者生活質(zhì)量，具有顯著臨床療效，在臨床當中可以廣泛應用。

參考文獻

[1]馮淑琴，徐蘭蘭.兩種不同胰島素給藥方法對糖尿病病人血糖影響的臨床觀察[J].全科護理，2010，8（3）：784-785.

[2] Deng J Z，Obstetrics D O.Clinical effect analysis of insulin pump in the treatment of gestational diabetes mellitus[J].China Moern Medicine，2014，29（17）：190-192.

[3]黃裕明，李建文.胰島素兩種給藥方式對強化治療新診斷2型糖尿病的效果比較[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，29（1）：22-24.

[4] To1ng Y，Endocrinology D O.Observation on the effect difference of insulin aspart 30 by different injection times in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus[J].China Medicine Pharmacy，2014，67（30）：510-512.

[5]李小紅，龍俊宏，楊妙妍，等.胰島素不同給藥方式對糖尿病患者血糖控制的影響[J].陜西醫(yī)學雜志，2014，89（12）：1696-1697.

[6]程奎，胡淑芳，榮太梓.不同胰島素給藥方式對糖尿病腦卒中患者血糖及神經(jīng)功能的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（10）：61-62.

[7]王俊宏.不同胰島素給藥方法對糖尿病患者血糖變化影響的臨床探討[J].糖尿病新世界，2015，4（10）：122-123.

[8]胡道成.不同胰島素給藥方法對糖尿病患者血糖變化影響的臨床觀察[J].求醫(yī)問藥：學術版，2011，9（2）：43-44.

[9]劉河民.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，5（20）：65-66.

（收稿日期：2016-09-29）