結直腸癌手術切口感染的危險因素分析

俞曉峰

【摘要】 目的：分析和討論可能導致結直腸癌手術切口發(fā)生感染的相關危險因素。方法：將筆者所在醫(yī)院2010年2月-2015年12月收治的68例結直腸癌患者的臨床病例資料作為研究對象，并對導致其受到感染的相關危險因素加以分析回顧，利用SPSS 15.0軟件實施統計分析。結果：經過系統的臨床分析得知，在68例患者當中，存在14例（20.6%）手術切口感染患者，并且大多為以開腹手術為首選的患者，相較于尚未產生感染的患者，在超重人數數量比例、手術花費時間及輸血量方面均較高，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過本次的臨床研究和分析，不難獲悉，結直腸癌患者發(fā)生手術后切口感染的相關危險因素包括了超重、開腹手術、長時間的手術及大量的輸血等，需要及時運用科學、合理的臨床治療和預防對策，進而降低發(fā)生感染情況的概率，幫助患者早日康復。

【關鍵詞】 結直腸癌； 切口感染； 危險因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0120-02

所謂結直腸癌，屬于一種常見且發(fā)生頻率非常高的消化道部位惡性腫瘤疾病，主要產生在患者的直腸和結腸重合交界的位置。這種疾病十分常見，發(fā)病群體逐漸傾向于老年人群，是國內第三大惡性腫瘤疾病，擁有極高的發(fā)病率。針對該惡性腫瘤疾病的治療一般會利用手術的方式，有效遏制腫瘤癌細胞的迅速擴散，進而達到提升患者生存率的目的[1]。而關于結直腸癌的手術運用主要以有菌手術為主，所以患者在術后常會發(fā)生切口的感染情況，擁有非常高的發(fā)生率，制約了患者的預后效果，其重要性不容忽視。本次的研究將筆者所在醫(yī)院2010年

2月-2015年12月收治的68例結直腸癌患者的臨床病例資料作為研究對象，并對導致其受到感染的相關危險因素加以分析回顧，利用SPSS 15.0軟件實施統計分析，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2010年2月-2015年12月收治的68例結直腸癌患者的臨床病例資料作為研究對象，其中男40例，女28例，年齡43～84歲，平均（62.3±8.9）歲；存在手術切口感染患者14例，未感染患者54例；選擇進行開腹手術治療的患者48例，腹腔鏡治療的患者20例。

1.2 方法

本次研究將筆者所在醫(yī)院2010年2月-2015年12月收治的68例結直腸癌患者的臨床病例資料作為研究對象，并對導致其受到感染的相關危險因素加以分析回顧，通過對患者的基本臨床資料、診治數據信息加以有效調查、收集與統計，從而有效地對比和分析來自患者自身方面的因素，包括了年齡、性別、體重及手術方面的影響，涵蓋了手術方式、手術時間、手術輸血量等。

1.3 觀察指標

本次的觀察指標主要依據在國際受到公認的關于對肥胖衡量判斷的指標規(guī)定，具體為：體重指數（BMI）=體重（kg）/身高的平方（m2），其中標準為<23 kg/m2；超重為≥23 kg/m2。而關于手術切口感染的臨床診治評判標準則為，當患者發(fā)熱≥38 ℃時；身體局部位置產生壓痛或者疼痛現象；通過切口進行引流出來或者經過穿刺抽取到膿液情況；經病理學及影像學檢查得以發(fā)現到感染的情況，上述情況都能夠診斷為切口感染[2]。

1.4 統計學處理

本次研究利用SPSS 15.0軟件實施統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術切口感染形成和患者年齡、性別、BMI值及手術方式的關系情況

手術切口感染形成和患者的性別、年齡關聯度較小，比較差異無統計學意義（P>0.05）；和BMI值存在關聯較大，比較差異有統計學意義（P<0.05），體重超標患者產生手術感染率較高；同時腹腔鏡及開腹手術的應用和發(fā)生切口感染的關聯緊密，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 感染組與未感染組在手術時間、輸血量方面的關系情況

感染組比未感染組患者手術所用時間更長，并且輸血量也更多，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著醫(yī)藥管理機制的逐步完善，關于手術切口感染率的控制得到了極大的關注和重視，成為對感染控制參考的關鍵評價指標，并且在對感染患者的監(jiān)測方面也起到重要作用。而由于醫(yī)療環(huán)境、體系的改善，讓手術室中的相關設施設備逐步健全，有關預防性抗感染對策制定和實施更加及時、合理，所以手術切口感染發(fā)生機率有所下降。然而針對手術室監(jiān)控不到位、手術人員防菌意識薄弱等因素的影響，使手術切口感染仍存在一定隱患。那么，如何查明并防治導致手術切口感染的危險因素顯得非常關鍵。

作為一類十分常見的惡性腫瘤疾病，結直腸癌成為威脅人體健康的重要殺手之一。從相關的研究文獻中不難得知，結直腸癌的發(fā)病成因和患者的年齡、遺傳情況及高脂類型的飲食習慣緊密相關。而其中最為常見的、發(fā)生在術后的并發(fā)癥便是手術切口感染，不但使患者更加痛苦、形成較大的經濟壓力，而且讓治療時間變得更長，導致預后效果不理想[3]。關于結直腸癌的手術主要采用有菌手術，所以導致術后發(fā)生切口感染的機率非常高。

事實上，導致結直腸癌發(fā)生手術切口感染的因素十分多，主要與患者自身的體質較差和開腹手術的時間長相關。因為實施開腹手術的過程中，患者內臟會被置于外界環(huán)境當中，導致接觸細菌的機會增大，而且相較于腹腔鏡手術的切口來說，開腹手術產生的切口更長，致使患者一旦出現感染，便不易恢復。至于患者自身的較差體質，則給相應身體機能的恢復制造了麻煩和困難，一般應進行較為長久的臥床休息調養(yǎng)，讓感染發(fā)生機率增大[4-5]。所以，在本次研究的68例患者當中，存在14例（20.6%）手術切口感染患者，和有關的文獻[6]研究結果相一致。關于直腸癌的高發(fā)群體主要以中老年人為主，由于年齡方面的差距很小，和手術切口感染的相關性差異無統計學意義（P>0.05）；和BMI值存在較大的關聯，比較差異有統計學意義（P<0.05），尤其體重超標者的感染發(fā)生率很高；同時和手術方式的選擇也緊密關聯，存在14例（20.6%）手術切口感染患者，大多為以開腹手術為首選。從眾多臨床實踐中表明了選擇開腹手術時，易于導致切口感染的產生；進行手術的時間花費越多，輸血量需求越大，導致切口的感染概率提高。那么究其原因，主要在于很多體重超標患者在疾病的發(fā)病率方面要高于正常人群，進而使得手術預后受到干擾；采用開腹手術時，因為手術切口過大、花費時間較長，讓切口易于感染，使得患者的免疫力降低，難以抵抗外界病菌的感染[7-8]；而鑒于腹腔鏡手術所具有的手術時間較短、給患者造成的創(chuàng)傷程度很小及良好的預后效果等優(yōu)點，使其成為最佳的手術選擇方式。當然，良好的輸血量控制也是關鍵的因素，不至于讓患者在手術的過程中產生過多的血液流失，影響到患者的機體功能恢復，減小感染的發(fā)生概率。

在經費允許、患者病情穩(wěn)定的條件下，需要倡導患者盡可能選用腹腔鏡手術的治理方法，醫(yī)護人員應加強和圍手術期患者的交流，做好教育宣傳工作，幫助其消除不必要的心理負面情緒，促使治療工作更順利的開展，從而有效降低術后感染的機率。一方面，手術時間過長，使得患者的器官組織長久的暴露在干燥空氣中，受到一定的損傷；手術人員過度的勞累易使操作出現不當和失誤，而空氣流動情況的增多，也讓患者的切口位置處易受到細菌污染的危險，那么顯然，盡可能減少手術時間十分關鍵。

通過本次的臨床研究和分析，不難獲悉，結直腸癌患者發(fā)生手術后切口感染的相關危險因素包括了超重、開腹手術、長時間的手術及大量的輸血等，需要及時運用科學、合理的臨床治療和預防對策，進而降低發(fā)生感染情況的概率，幫助患者早日康復。

參考文獻

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[3]程伯溪，涂朝勇，龔恩來.直腸癌患者行腹腔鏡根治術后感染的危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（1）：186-188.

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（收稿日期：2016-06-06）endprint