鹽酸伐昔洛韋與阿昔洛韋治療兒童水痘療效的臨床觀察

羅新霽

（廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院 皮膚科，廣東 佛山528226）

鹽酸伐昔洛韋與阿昔洛韋治療兒童水痘療效的臨床觀察

羅新霽

（廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院 皮膚科，廣東 佛山528226）

目的 研究鹽酸伐昔洛韋與阿昔洛韋治療兒童水痘的臨床療效。方法 選取我院2013年6月至2015年12月收治的患有水痘的兒童84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各42例。對(duì)照組給予阿昔洛韋治療，實(shí)驗(yàn)組給予鹽酸伐昔洛韋治療，比較兩組患兒的癥狀消退時(shí)間和臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、止癢時(shí)間和止皰時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的總有效率為97.62%，顯著高于對(duì)照組的80.95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 與阿昔洛韋比較，鹽酸伐昔洛韋治療兒童水痘的臨床療效更顯著，癥狀消退時(shí)間更短，值得臨床推廣應(yīng)用。

鹽酸伐昔洛韋；阿昔洛韋；兒童水痘；臨床療效

水痘是兒童較為常見的一種急性傳染性呼吸道疾病，由水痘－帶狀皰疹病毒感染所引發(fā)，好發(fā)于冬末春初時(shí)節(jié)，傳染性強(qiáng)［1］，以身體接觸和呼吸道飛沫為主要傳播途徑，5～9歲的兒童是主要易感人群［2］。該病具有自限性，大多數(shù)患兒的病情并不嚴(yán)重，但部分患兒由于抵抗力較差、營養(yǎng)不良、年幼體弱，則病情較為嚴(yán)重，其生命安全受到威脅［3］。因此，早期給予治療以縮短病程和減輕病情，對(duì)于促進(jìn)患兒痊愈具有重大意義。本研究選取我院2013年6月至2015年12月收治的84例患有水痘的兒童作為研究對(duì)象，比較鹽酸伐昔洛韋與阿昔洛韋治療兒童水痘的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月至2015年12月收治的患有水痘的兒童84例，隨機(jī)分為兩組各42例。對(duì)照組：男24例，女18例；年齡3～9歲，平均年齡（5.43±1.01）歲；30例體溫在37.4～38.0℃，12例體溫在38.0～39.0℃。實(shí)驗(yàn)組：男26例，女16例；年齡3～9歲，平均年齡 （5.37±1.12）歲；28例體溫在37.4～38.0℃，14例體溫在38.0～39.0℃。所有兒童監(jiān)護(hù)人均知情同意，排除無法配合、對(duì)研究所選用的藥物有過敏反應(yīng)或嚴(yán)重不良反應(yīng)的患兒。兩組患兒的性別、年齡、體溫等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予相同的一般對(duì)癥治療，水痘瘙癢嚴(yán)重時(shí)可選擇外用爐甘石洗劑，發(fā)熱嚴(yán)重且經(jīng)物理降溫?zé)o明顯療效時(shí)可選擇口服布洛芬。對(duì)照組在一般治療的基礎(chǔ)上給予阿昔洛韋分散片 （國藥準(zhǔn)字H20010654，重慶通和制藥有限公司生產(chǎn)）口服，4次／天，一次0.02 g／kg。實(shí)驗(yàn)組在一般治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸伐昔洛韋分散片 （利科分，國藥準(zhǔn)字H20050095，湖北科益藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）口服，2次／天，一次0.3 g／kg。兩組均以五天為一個(gè)療程，治療后比較兩組患兒水皰皮疹、疼痛、瘙癢等癥狀的消退時(shí)間，評(píng)估其臨床療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮疹完全消退，患處瘙癢感消失，有色素沉著或結(jié)痂，24～48小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常；顯效：原有皮疹有60%以上結(jié)痂或消退，沒有新的皮疹出現(xiàn)，患處瘙癢感減輕或消失，48～72小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常；有效：原有皮疹有30%以下結(jié)痂或消退，患處瘙癢感無明顯減輕，72～96小時(shí)后體溫未恢復(fù)正常甚至升高；無效：原有皮疹只有小部分結(jié)痂，有新的皮疹出現(xiàn)，患處瘙癢感無減輕甚至加重，體溫未恢復(fù)正常甚至升高?？傆行剩街斡剩@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的癥狀消退時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組的結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、止癢時(shí)間和止皰時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的癥狀消退時(shí)間比較 （±s，d）

表1 兩組患兒的癥狀消退時(shí)間比較 （±s，d）

組別 例數(shù) 結(jié)痂時(shí)間 止痛時(shí)間 止癢時(shí)間 止皰時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 42 3.57±1.49 3.02±1.57 0.76±0.34 1.60±0.73對(duì)照組 42 4.79±1.83 5.31±2.14 2.21±0.51 2.62±0.86 t值 3.350 5.592 15.331 5.860 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒的臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為97.62%，顯著高于對(duì)照組的80.95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效比較 ［n（%）］

3 討論

水痘是兒童常見的傳染性疾病，臨床癥狀為全身不適，輕度發(fā)熱，皮膚出現(xiàn)皰疹、丘疹、水皰，并伴有瘙癢感等［4］。水痘雖然有自限性，但痊愈后可能會(huì)有病毒在末梢神經(jīng)節(jié)潛伏，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病毒進(jìn)入復(fù)制期，并通過神經(jīng)進(jìn)入皮膚，引起帶狀皰疹［5］。水痘在結(jié)痂前具有傳染性，損害人群健康，給予有效的藥物治療可以緩解癥狀，縮短病程，防止病情復(fù)發(fā)［6］，降低水痘的傳染性。

阿昔洛韋是一種核苷類廣譜抗病毒藥，口服后易被皰疹病毒吸收，經(jīng)過磷酸化轉(zhuǎn)變?yōu)槿姿猁}，發(fā)揮干擾水痘－帶狀皰疹病毒DNA多聚酶活性的作用，從而對(duì)病毒的復(fù)制具有抑制作用［7］。阿昔洛韋還能結(jié)合在增長的DNA鏈上，終止DNA鏈的延伸，從而發(fā)揮抗病毒作用［8］。但阿昔洛韋的水溶性較差，口服的生物利用度很低，用藥頻繁，易導(dǎo)致患兒的依從性差，降低臨床療效［9］。鹽酸伐昔洛韋是L－纈氨酸和阿昔洛韋形成的鹽酸鹽，口服后可在人體內(nèi)迅速被吸收，其水溶性是阿昔洛韋的150多倍，生物利用度是阿昔洛韋的3～4倍［10］。鹽酸伐昔洛韋能在體內(nèi)快速轉(zhuǎn)化為L－纈氨酸與阿昔洛韋，阿昔洛韋轉(zhuǎn)化為三磷酸鹽的活性形式，抑制DNA多聚酶的活性，使病毒DNA的復(fù)制受到抑制，并結(jié)合到DNA鏈上使DNA的合成終止，產(chǎn)生抗病毒療效［11］，從而促進(jìn)皮疹消退，減輕患兒的疼痛和瘙癢感，緩解患兒的臨床癥狀，顯著降低水痘的傳染性，消滅病毒，防止病毒潛伏引起疾病復(fù)發(fā)。有研究［12］表明，鹽酸伐昔洛韋治療水痘的治療指數(shù)明顯高于阿昔洛韋，且安全性與阿昔洛韋相當(dāng)。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組的結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、止癢時(shí)間和止皰時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為97.62%，明顯高于對(duì)照組的80.95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。此結(jié)果表明，與阿昔洛韋相比，給予鹽酸伐昔洛韋治療兒童水痘能夠顯著縮短結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、止癢時(shí)間和止皰時(shí)間，緩解患兒的臨床癥狀，提高患兒的舒適度與臨床療效。

綜上所述，與阿昔洛韋相比，鹽酸伐昔洛韋治療兒童水痘的臨床療效更明顯，能夠顯著提高患兒的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王曉東.鹽酸伐昔洛韋分散片治療兒童水痘的療效及安全性 [J].求醫(yī)問藥 (學(xué)術(shù)版),2012,10(7):177-178.

[2] 蔣海燕,路風(fēng),閆偉,等.鹽酸伐昔洛韋分散片治療兒童水痘28例臨床觀察 [J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(5):601-602.

[3] 胡俊杰.鹽酸伐昔洛韋與阿昔洛韋治療兒童水痘療效的對(duì)比觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(2):111-112.

[4] 張杰.鹽酸伐昔洛韋治療兒童水痘的藥理分析及療效 [J].求醫(yī)問藥:學(xué)術(shù)版,2012,10(12):762-763.

[5] 譚義林.鹽酸伐昔洛韋分散片治療兒童水痘180例療效觀察 [J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(8):96-97.

[6] 林菁,朱煒春,譚麗麗,等.鹽酸伐昔洛韋與阿昔洛韋治療兒童水痘療效的臨床觀察 [J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(2):64-65.

[7] 譚華英.鹽酸伐昔洛韋分散片治療兒童水痘臨床療效探究 [J].中國保健營養(yǎng):中旬刊,2014,24(3):1262.

[8] 劉芳,王景香.鹽酸伐昔洛韋分散片治療兒童水痘的療效 [J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(9):365.

[9] 惠蘇杭.兒童水痘采用鹽酸伐昔洛韋治療的療效和藥理解析 [J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):118-119.

[10] 方玉紅.鹽酸伐昔洛韋與阿昔洛韋治療兒童水痘的療效比較 [J].海峽藥學(xué),2012,24(2):192-193.

[11] 席小燕.阿昔洛韋治療兒童水痘的療效及安全性 [J].中國保健營養(yǎng):中旬刊,2014,24(5):2823.

[12] 甘蘇.鹽酸伐昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察 [J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011,6(30):153-154.

（責(zé)任編輯：何華）

Clinical Observation on the Curative Effect of Valaciclovir Hydrochlordide and Acyclovir in the Treatment of Children with Chickenpox

LUO Xinji(Department of Dermatology,Luocun Hospital of Nanhai District,Foshan 528226,China)

ObjectiveTo study the clinical effect of valaciclovir hydrochlordide and acyclovir in the treatment of children with chickenpox.Methods84 cases of children with chickenpox admitted to our hospital from June 2013 to December 2015 were selected and randomly divided into control group and experimental group,with 42 cases in each group.The control group was treated with acyclovir, while the experimental group was treated with valaciclovir hydrochlordide.The subsiding time of symptoms and clinical effect of children were compared between two groups.ResultsThe crusting time,acesodyne time,antipruritic time and time to cease blisters of experimental group were significantly shorter than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).The total effective rate of experimental group was 97.62%,significantly higher than 80.95%of control group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionsCompared with acyclovir,valaciclovir hydrochlordide in the treatment of children with chickenpox has more significant clinical effect and shorter time for symptoms to subside,which is worthy of clinical promotion and application.

Valaciclovir hydrochlordide;Acyclovir;Children with chickenpox;Clinical effect

R725.1

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.01.0051

2016－08－08

羅新霽，男，壯族，廣西籍，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，從事皮膚性病臨床工作。