眼底熒光造影檢查在糖尿病眼底病變篩查的臨床意義分析

李莉芬　李發(fā)忠　鄧映霞　廖艷嬌

【摘要】 目的：分析眼底熒光造影檢查在糖尿病眼底病變篩查的臨床意義。方法：選擇2015年7月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院就診的糖尿病眼底病變患者80例為研究對象，對80例患者進(jìn)行散瞳眼底鏡檢查與眼底熒光造影檢查，觀察熒光造影檢查對糖尿病眼底病變篩查的臨床效果。根據(jù)相關(guān)的臨床檢驗結(jié)果對糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)行臨床分期，并進(jìn)行修正，根據(jù)相關(guān)的分期情況對患者進(jìn)行針對性的治療。結(jié)果：80例患者（160眼）經(jīng)過眼底熒光血管造影計數(shù)檢查診斷后，有76例患者（152眼）呈現(xiàn)出不同程度的糖尿病早期視網(wǎng)膜眼底病變。病變的主要表現(xiàn)為微動脈血管瘤、毛細(xì)血管熒光通透性較正常，眼部毛細(xì)血管呈現(xiàn)出不同程度的擴張及黃斑囊樣水腫。結(jié)論：眼底造影對糖尿病眼底病變篩查有重要臨床價值，眼底造影是指導(dǎo)眼部激光治療與光凝治療的指標(biāo)，值得臨床推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】 眼底造影； 糖尿??； 眼底病變； 臨床意義

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.060 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）34-0108-02

糖尿病是臨床最為常見的慢性疾病，若不及時控制則會導(dǎo)致心腦腎及視網(wǎng)膜病變，最易導(dǎo)致的就是患者視網(wǎng)膜的病變。早期對糖尿病患者進(jìn)行眼底病變篩查，可以有效控制病情發(fā)展，為患者的預(yù)后及治療起到促進(jìn)作用[1]。本次就2015年7月-2016年

8月筆者所在醫(yī)院收治的80例糖尿病眼底病變患者為分析對象，觀察眼底造影對糖尿病眼底病變篩查的診斷效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年7月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的糖尿病患者80例（160眼）為主要研究對象。其中男42例（84眼），占52.5%；女38例（76眼），占47.5%；年齡36～82歲，平均（40.9±4.6）歲?；颊咛悄虿』疾r間6～10年，平均（7.6±1.2）年。

1.2 方法

對80例患者均實施眼底熒光造影篩檢。首先，對患者的病情進(jìn)行了解，監(jiān)測患者的基本生命體征。對患者進(jìn)行常規(guī)的眼科檢查，主要為視力、測眼壓及檢測眼底情況等。采用眼底造影檢查儀拍攝患者的雙眼，緩慢地將1%熒光素鈉稀釋液5 ml注入肘前靜脈，經(jīng)過10 min之后，觀察有無不良反應(yīng)，再快速注射20%熒光素鈉3 ml，經(jīng)過10 min之后，由肘前靜脈快速注射20%的熒光素鈉3 ml。注射完后4 s對眼部進(jìn)行攝影，攝眼的部位以患者乳頭、黃斑區(qū)域為中心，攝像區(qū)域包括了顳上、顳下、顳側(cè)、上方、下方、鼻子上方、鼻子下方、鼻側(cè)等9個主要方位。對拍攝的方位影像保存。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將糖尿病眼底病變分為六期，Ⅰ期：在眼球后極部周圍，有微血管瘤及小出血點出現(xiàn)。Ⅱ期：眼球部周圍有黃白色硬性物滲出、血斑出現(xiàn)。Ⅲ期：眼球部出現(xiàn)白色棉絨斑、血斑。Ⅳ期：眼底部出現(xiàn)新生血管、玻璃體出血現(xiàn)象。Ⅴ期：眼底部出現(xiàn)新生血管、纖維增值。Ⅵ期：患者眼底部除了出現(xiàn)新生血管、纖維增殖現(xiàn)象，還出現(xiàn)了牽拉性視網(wǎng)膜脫落情況。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期屬于非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變期，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期屬于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變期[2]。觀察散瞳眼底照相檢查與眼底熒光造影檢查的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式結(jié)果比較

散瞳眼底照相檢查方法，檢查出眼底病變患者52例，Ⅰ期患者14例，Ⅱ期患者12例，Ⅲ期患者9例，Ⅳ期患者8例，Ⅴ期患者6例，Ⅵ期患者3例，診斷準(zhǔn)確率為65.0%。眼底熒光造影檢查出眼底病變患者68例，Ⅰ期患者19例，Ⅱ期患者14例，Ⅲ期患者12例，Ⅳ期患者11例，Ⅴ期患者8例，Ⅵ期患者4例，診斷準(zhǔn)確率為85.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2 眼底熒光造影修正散瞳眼底鏡檢查診斷結(jié)果觀察

散瞳眼底檢查顯示無糖尿病視網(wǎng)膜病變患者28例，修正診斷16例，修正率達(dá)到57.1%，Ⅰ期修正5例，Ⅱ期修正3例，Ⅲ期修正3例，Ⅳ期修正2例，Ⅴ期修正2例，Ⅵ期修正1例。

3 討論

根據(jù)研究結(jié)果顯示，糖尿病病程、血糖的波動會影響糖尿病眼底病變。糖尿病眼底病變會呈現(xiàn)出不可逆性、進(jìn)行性等特點。糖尿病持續(xù)發(fā)展不加以控制，則會出現(xiàn)一系列心、腦、腎、視網(wǎng)膜病變情況，視網(wǎng)膜病變是糖尿病并發(fā)癥最常見的一種。相關(guān)的研究報道顯示[3]，若及時對糖尿病病癥進(jìn)行檢查診斷治療，制定治療糖尿病的相應(yīng)方案，有效的控制與治療糖尿病病變，可以預(yù)防患者視力的降低，減少患者失眠癥狀的出現(xiàn)。

眼底熒光造影技術(shù)所采用的方法是靜脈注入的方式，通過靜脈注入相關(guān)的黃色熒光素，等熒光素進(jìn)入血液，再使用濾光片對熒光素進(jìn)行收集，觀察在其眼底循環(huán)熒光素發(fā)出的熒光信號，并對患者的相關(guān)動態(tài)變化進(jìn)行記錄。糖尿病屬于代謝性疾病，因而糖尿病的發(fā)展會對患者的各個器官造成不同程度的影響。甚至?xí)?dǎo)致患者糖尿病眼底病變出現(xiàn)失明的現(xiàn)象。糖尿病患病時間越長，發(fā)生糖尿病眼底病變的概率越大。在日常生活中，糖尿病患者通常會采取徹底性的治療與間斷性治療，從而不會注意到眼底視網(wǎng)膜的潛在危險性?？梢?，早期對糖尿病眼底病變進(jìn)行診斷，可以降低眼底病變的發(fā)生機率，進(jìn)一步提高患者的視覺質(zhì)量，降低糖尿病患者眼底病變的發(fā)病率與致盲率。

宋海珊[4]的研究顯示，采用眼底熒光造影，可以清晰地呈現(xiàn)出血管細(xì)微結(jié)構(gòu)及視網(wǎng)膜動態(tài)的改變，收集相關(guān)的熒光素型號，清楚的觀察到患者眼底病變的位置、程度相關(guān)的信息。而通過散瞳眼底鏡檢查，無法觀察到血管細(xì)微結(jié)構(gòu)與視網(wǎng)膜的動態(tài)變化等。其研究結(jié)果中，眼底熒光造影檢查檢出糖尿病的診斷準(zhǔn)確率為63.4%，要高于散瞳眼底鏡檢查。而本次研究數(shù)據(jù)所顯示為眼底熒光造影檢查糖尿病眼底病變的診斷準(zhǔn)確率為85.0%，與其數(shù)據(jù)有差異，但是，眼底熒光造影檢查的診斷準(zhǔn)確率要高于散瞳眼底鏡檢查，與其結(jié)果相符。由此可見，相比散瞳眼底鏡檢查，眼底熒光造影的診斷準(zhǔn)確度明顯較高，采用眼底熒光造影檢查，可以盡早的觀察到糖尿病患者眼底的病變情況，預(yù)防其他病癥的發(fā)生，減少并發(fā)癥反應(yīng)出現(xiàn)，降低漏診及誤診的現(xiàn)象，使更多的糖尿病眼底病變患者得到早期治療。檢查的結(jié)果顯示修正診斷16例，修正率達(dá)到57.1%，Ⅰ期修正5例，Ⅱ期修正3例，Ⅲ期修正3例，Ⅳ期修正2例、Ⅴ期修正2例、Ⅵ期修正1例。說明通過散瞳眼底檢查，極易出現(xiàn)漏診及誤診的現(xiàn)象。眼底熒光造影技術(shù)漏診及誤診的現(xiàn)象較少，可以改善視網(wǎng)膜病變的篩查效果，可以在較短的時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者眼底的異常變化情況，為臨床治療提供重要價值[5-6]。

眼底熒光造影篩檢糖尿病眼底病變對糖尿病患者視網(wǎng)膜微循環(huán)的改變可以進(jìn)行觀察，在觀察過程中還能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜微循環(huán)改變的全過程。盡早的為患者選擇合適的治療方案，對患者的預(yù)后及治療起到至關(guān)重要的作用。早期診斷糖尿病，盡早進(jìn)行預(yù)防及治療，可以提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，減少致盲情況的發(fā)生[7-8]。

綜上所述，眼底熒光造影篩檢糖尿病的臨床效果顯著，通過早期診斷糖尿病眼底病變，可以盡早的預(yù)防治療，提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016-09-12）