眼科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策分析

潘慧平

【摘要】 目的：探討眼科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)及其干預(yù)對(duì)策。方法： 回顧性分析筆者所在醫(yī)院眼科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，根據(jù)分析結(jié)果制定了風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)措施，并將其應(yīng)用于臨床中。選擇筆者所在醫(yī)院眼科2014年-2015年收治的174例患者作為本文研究對(duì)象，按照隨機(jī)分層分組法分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防護(hù)理干預(yù)，比較兩組意外事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量、眼科健康知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度。結(jié)果： 觀察組眼部感染、摔倒、燙傷等意外事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、病房環(huán)境管理及護(hù)理服務(wù)態(tài)度等護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者眼部健康知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防護(hù)理能有效預(yù)防意外事件發(fā)生，提高患者健康知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 眼科護(hù)理； 風(fēng)險(xiǎn)； 對(duì)策

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）34-0095-03

隨著人們生活習(xí)慣的改變及電子設(shè)備的普及，我國(guó)眼科疾病發(fā)生率及年輕化趨勢(shì)進(jìn)一步加劇，眼科患者在就診過程中對(duì)護(hù)理工作的要求也進(jìn)一步增高[1]，為有效預(yù)防眼科護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高患者對(duì)眼科護(hù)理工作的滿意度，筆者所在醫(yī)院回顧性分析了眼科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并根據(jù)分析結(jié)果制定了更具針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防干預(yù)措施，并將該預(yù)防護(hù)理措施應(yīng)用于臨床中，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院眼科2014年1月-2015年12月收治的174例眼科患者作為本文研究對(duì)象，男98例，女76例，年齡27～75歲，按照隨機(jī)分層分組法分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均自愿參加本文試驗(yàn)。觀察組91例，男51例，女40例，平均年齡（47.2±2.5）歲；門診患者27例，住院患者64例，其中手術(shù)治療住院患者19例；疾病類型：眼底黃斑病變13例，眼外傷22例，青光眼20例，白內(nèi)障18例，玻璃體渾濁14例，其他4例；患者受教育程度：中小學(xué)17例，初中24例，高中30例，大專及以上20例。對(duì)照組83例，男47例，女36例，平均年齡（46.7±2.8）歲；門診患者24例，住院患者59例，其中手術(shù)治療住院患者14例；疾病類型：眼底黃斑病變11例，眼外傷21例，青光眼18例，白內(nèi)障17例，玻璃體渾濁13例，其他3例；患者受教育程度：中小學(xué)15例，初中22例，高中29例，大專及以上17例，兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)分析

回顧性分析筆者所在醫(yī)院眼科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，具體風(fēng)險(xiǎn)因素包括：心理因素，眼睛是人體中較為脆弱的器官，眼部疾病會(huì)不同程度導(dǎo)致患者視功能降低，嚴(yán)重者甚至失明，因此患者極易產(chǎn)生焦慮、恐慌等負(fù)面情緒[2-3]，對(duì)于臨床治療也會(huì)出現(xiàn)不配合、不依從等情況，從而降低臨床治療效果[4]；外部危險(xiǎn)，視功能障礙易發(fā)生墜床、燙傷、摔倒等意外事件，意外事件具有一定的偶然性[5]，其對(duì)臨床治療具有較大影響，單純依靠家屬看護(hù)難以有效預(yù)防意外事件發(fā)生[6-8]。護(hù)理操作因素，護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)水平及責(zé)任心不強(qiáng)會(huì)帶來一定的操作風(fēng)險(xiǎn)，如果沒有嚴(yán)格按照操作規(guī)范及制度來開展護(hù)理工作，會(huì)引起感染等嚴(yán)重?fù)p傷，加重患者心理負(fù)擔(dān)[9-10]；健康教育開展效果不佳，健康教育可有效提高患者自我防范意識(shí)，在預(yù)防意外事件、增加治療依從性方面具有重要作用，但實(shí)際臨床中護(hù)理人員受工作量較大、責(zé)任心不強(qiáng)等因素影響，健康教育的開展僅流于形式，沒有很好的真正深入落實(shí)下去，亦給眼科護(hù)理工作帶來較大的臨床風(fēng)險(xiǎn)[11-12]。

1.3 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則給予預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)措施，該護(hù)理模式根據(jù)1.2的分析結(jié)果制定，具體干預(yù)措施包括：心理干預(yù)，患者入院后護(hù)理人員即可進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，告知患者眼部疾病的病因、治療方法及注意事項(xiàng)，耐心傾聽患者對(duì)于病情的述說，對(duì)于存在的疑問及時(shí)給予解答，多介紹經(jīng)治療后痊愈的病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)增強(qiáng)患者對(duì)臨床醫(yī)生的信任感，從而有效提高臨床治療依從性[13-14]；改善醫(yī)院環(huán)境，視力障礙導(dǎo)致的意外事件是可有效提前預(yù)防的，如保持醫(yī)院地面干燥避免患者視力不佳導(dǎo)致的摔倒，保持病房環(huán)境整潔，將不必要雜物、柜子等物品搬離，對(duì)于存在棱角的物品進(jìn)行圓角處理，避免上述物品可能對(duì)患者造成的傷害，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的日常巡視，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)及時(shí)予以干預(yù)，叮囑家屬全天進(jìn)行陪護(hù)[15]；加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，為進(jìn)一步提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能及工作責(zé)任心，可定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、操作技能及職業(yè)道德培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，將考核結(jié)果納入績(jī)效考核中，督促護(hù)理人員不斷提升自身職業(yè)素養(yǎng)和道德，真正體現(xiàn)出以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)理念[16]。加強(qiáng)健康教育，健康教育不僅可有效降低臨床風(fēng)險(xiǎn)，而且可幫助患者掌握一定的疾病預(yù)防知識(shí)，針對(duì)患者受教育程度及個(gè)人興趣可采用多種教育方式，如幻燈片、有獎(jiǎng)競(jìng)答、宣傳冊(cè)等方式，期間可將患者家屬納入健康教育范疇，協(xié)助護(hù)理人員共同預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組意外事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、眼科健康知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度。臨床常見的意外事件包括摔倒、墜床、燙傷、感染、撞傷、前房積血等，通過比較意外事件發(fā)生率，評(píng)價(jià)不同護(hù)理模式在預(yù)防臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的作用[17]。護(hù)理質(zhì)量、健康知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度均采用筆者所在醫(yī)院自制問卷表進(jìn)行調(diào)查，健康知識(shí)知曉率問卷表調(diào)查內(nèi)容包括疾病成因、治療措施、康復(fù)知識(shí)、臨床風(fēng)險(xiǎn)因素、自我防護(hù)措施等，調(diào)查內(nèi)容共計(jì)47小項(xiàng)，每個(gè)小項(xiàng)分為熟悉、了解、不熟悉三類，分別計(jì)分3、2、1分，問卷表總分在47～141分，120分以上表示患者熟悉健康知識(shí)，75～119分表示患者了解健康知識(shí)，75分以下表示不熟悉。護(hù)理滿意度調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理操作技能、專業(yè)知識(shí)、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理差錯(cuò)等內(nèi)容，調(diào)查結(jié)果分為，滿意、一般、不滿意三類[18]。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分評(píng)價(jià)指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房環(huán)境管理、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、臨床操作技能、護(hù)理文書書寫、工作責(zé)任心、預(yù)防性護(hù)理、解決問題能力，每項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)分值在1～10分之間，評(píng)分越高說明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組意外事件發(fā)生率比較

觀察組眼部感染、摔倒、燙傷等意外事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、病房環(huán)境管理及護(hù)理服務(wù)態(tài)度等護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組健康知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度比較

觀察組患者眼部健康知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3、表4。

3 討論

眼科是臨床科室中風(fēng)險(xiǎn)較高的科室之一，護(hù)理工作伴隨著眼科患者檢查、治療等各個(gè)環(huán)節(jié)，因此臨床護(hù)理工作對(duì)于預(yù)防臨床風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生具有重要作用，本文回顧性分析了筆者所在醫(yī)院眼科中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并根據(jù)分析結(jié)果制定了更加針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，應(yīng)用結(jié)果顯示，觀察組患者意外事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、護(hù)理滿意度亦明顯高于對(duì)照組，經(jīng)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者健康知識(shí)知曉率也高于對(duì)照組，由此說明，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防眼科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床治療安全性，并提高患者對(duì)眼科疾病知識(shí)的知曉率，從而間接提高患者接受臨床治療的依從性，進(jìn)而表現(xiàn)為臨床治療效果得到有效提升，因此說該護(hù)理模式在眼科臨床護(hù)理中具有一定應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2016-08-31）