護(hù)理干預(yù)對支氣管擴(kuò)張伴咯血患者生活質(zhì)量的影響

翁燕萍

【摘要】 目的：探討分析護(hù)理干預(yù)對支氣管擴(kuò)張伴咯血患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年2月-2015年12月收治的60例支氣管擴(kuò)張伴咯血患者作為臨床研究對象，將其隨機分成觀察組（30例）和對照組（30例），觀察組患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，評價比較兩組患者經(jīng)護(hù)理前后的治療依從性、生活質(zhì)量評分、SAS和SDS評分以及護(hù)理滿意率。結(jié)果：兩組患者經(jīng)護(hù)理后治療依從性均較護(hù)理前顯著提升，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量評分均較護(hù)理前顯著提升，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者經(jīng)護(hù)理后SAS和SDS評分均較護(hù)理前顯著下降，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的總護(hù)理滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對支氣管擴(kuò)張伴咯血患者實施綜合護(hù)理干預(yù)能夠更加有效地提高患者的治療依從性，改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的焦慮和抑郁，使患者更加滿意，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 綜合護(hù)理； 支氣管擴(kuò)張； 咯血； 生活質(zhì)量； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.058 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0104-02

為了探討護(hù)理干預(yù)對支氣管擴(kuò)張伴咯血患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)選取筆者所在醫(yī)院2013年2月-2015年12月收治的60例支氣管擴(kuò)張伴咯血患者作為臨床研究對象，回顧其臨床診治資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年2月-2015年12月收治的60例支氣管擴(kuò)張伴咯血患者作為臨床研究對象，均經(jīng)臨床診斷確診，意識和精神正常，無嚴(yán)重疾病史，知情同意本次研究。將60例患者隨機分成觀察組（30例）和對照組（30例），觀察組患者中男18例，女12例，各占總數(shù)的60.0%、40.0%；年齡23～72歲，平均（48.2±7.5）歲；20例為輕度咯血、7例為中度咯血、3例為重度咯血，各占總數(shù)的66.7%、23.3%、10.0%。對照組患者中男17例、女13例，各占總數(shù)的56.7%、43.3%；年齡24～71歲，平均（47.6±8.2）歲；18例為輕度咯血、8例為中度咯血、4例為重度咯血，各占總數(shù)的60.0%、26.7%、13.3%。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組的患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括給患者提供良好的住院環(huán)境、定期查房、給患者講解健康知識、指導(dǎo)患者正確用藥、耐心回答患者的問題等。觀察組的患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）心理護(hù)理：患者常心理壓力過大，負(fù)面情緒嚴(yán)重，這往往會影響到治療和預(yù)后，所以護(hù)理人員應(yīng)與患者積極溝通，多關(guān)心患者，了解患者的心理狀況，體察患者的心理活動，對患者進(jìn)行針對性的心理輔導(dǎo)，幫助患者減輕焦慮和抑郁，促使患者重拾治療信心[1]；（2）生活護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)保持患者皮膚及床單的干燥、清潔，對于發(fā)熱患者應(yīng)注意給其補充體液，并及時幫助患者清理口腔分泌物，令患者以生理鹽水漱口，保持其口腔清潔衛(wèi)生[2]；（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者多食用溫涼的流食或半流食，少食生冷、粗糙及刺激性食物，多攝入高維生素、高纖維素、高蛋白及高熱量的食物，并注意戒煙酒[3]；（4）病情觀察：護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的體征，嚴(yán)密觀察患者有無出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，并記錄好痰液的量、性狀及顏色，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時上報和處理；（5）呼吸道護(hù)理：對于重度咯血患者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其行體位倒血，即在床上呈頭部和上半身向下彎曲90°，拍擊其背部以促進(jìn)血液排出，必要時可采用吸痰器輔助吸出，完成后再回到側(cè)臥位，確?；颊叩暮粑劳〞砙4]；（6）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)對患者開展系統(tǒng)的健康教育，告知患者疾病相關(guān)知識及防治對策，使患者了解疾病，正確認(rèn)識疾病，不聽信不科學(xué)的信息，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

評價比較兩組患者經(jīng)護(hù)理前后的治療依從性、生活質(zhì)量評分、SAS和SDS評分以及護(hù)理滿意率。治療依從性由醫(yī)生和護(hù)理人員根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行評價，完全依從為完全遵循醫(yī)囑，一般依從為有時遵循醫(yī)囑有時不遵循，不依從為幾乎不遵循醫(yī)囑。生活質(zhì)量評分參考醫(yī)院自擬生活質(zhì)量評分量表，分?jǐn)?shù)越高則代表生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意率評價由患者在出院時自行填寫，分為非常滿意、滿意、不滿意三個選項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

3 討論

支氣管擴(kuò)張乃常見病，其發(fā)病機制是支氣管及周圍肺組織發(fā)生慢性炎癥和纖維化，破壞了支氣管壁肌肉及彈性組織，致使支氣管變形及持久擴(kuò)張[6]。該病的發(fā)病原因多與感染、遺傳、免疫缺陷、纖毛異常以及吸入異物等有關(guān)[7]。支氣管擴(kuò)張的常見癥狀之一是反復(fù)咯血，其不但給患者的生活帶來了巨大的影響，更耽誤了患者的預(yù)后。

針對支氣管擴(kuò)張伴咯血患者，除了應(yīng)給予對癥治療以外，有效的護(hù)理干預(yù)也是促進(jìn)患者預(yù)后的關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施不夠全面，僅能起到基礎(chǔ)護(hù)理效果，而綜合護(hù)理干預(yù)則是一種更加全面及具有針對性的護(hù)理干預(yù)模式，其旨在給予患者身心雙重護(hù)理，并配合臨床治療措施加以輔助，從而提高療效[8]。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)護(hù)理后治療依從性均較護(hù)理前顯著提升，且觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量評分均較護(hù)理前顯著提升，且觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者經(jīng)護(hù)理后SAS和SDS評分均較護(hù)理前顯著下降，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的總護(hù)理滿意率比較觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢缘贸觯瑢χ夤軘U(kuò)張伴咯血患者實施綜合護(hù)理干預(yù)能夠更加有效地提高患者的治療依從性，改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的焦慮和抑郁，使患者更加滿意，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]唐麗萍，張桂英.心理護(hù)理干預(yù)對支氣管擴(kuò)張伴咯血患者的影響[J].中國臨床研究，2013，12（9）：999-1000.

[2]陳天苗.心理護(hù)理在支氣管擴(kuò)張咯血患者中的應(yīng)用體會[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012，20（5）：129-130.

[3]江溦，李憲紅，呂君.支氣管擴(kuò)張伴咯血的中醫(yī)護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，11（18）：115-116.

[4]周煒，王光建，羅友琛，等.支氣管動脈栓塞成功搶救致命性大咯血1例[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（32）：164.

[5]寧忠華.支氣管擴(kuò)張伴咯血50例護(hù)理體會[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（23）：68-69.

[6]高曉華，冷敏，鞠貞會，等.定期電話隨訪對支氣管擴(kuò)張癥患者出院后遵醫(yī)行為的影響[J].中國臨床護(hù)理，2016，10（3）：227-229.

[7]劉賢忠，張麗婷，童衛(wèi)泉，等.王會仍教授治療支氣管擴(kuò)張經(jīng)驗擷英[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，15（8）：95-97.

[8]王永蘭，王芬.支氣管擴(kuò)張咯血的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].西部中醫(yī)藥，2015，5（8）：140-141.

（收稿日期：2016-07-12）