非營利組織參與居家養(yǎng)老的綜合探析

潘愛璐　丁文廣

摘要：未來我國的老齡人口數(shù)量將如爆炸般迅猛增長。但從目前我國的國情來看，巨額的養(yǎng)老支出及財政赤字已使政府不堪重負，商業(yè)養(yǎng)老保險模式雖處在蓬勃發(fā)展之際，但由于我國老年群體受傳統(tǒng)觀念的影響及商業(yè)保險的自身局限，其能覆蓋到的范圍也極其有限。而傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的持續(xù)弱化使其難以滿足多樣化的養(yǎng)老需求。因此，第三方主體的介入、社會的支持在未來的養(yǎng)老模式中就顯得尤為重要了。文章通過分析非營利組織參與養(yǎng)老服務(wù)實踐的經(jīng)驗成果，歸納出其參與居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢、問題及對策，以支持未來第三方組織參與公共服務(wù)供給的實踐。

關(guān)鍵詞：非營利組織； 居家養(yǎng)老； 多方參與

一、非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀與作用

傳統(tǒng)養(yǎng)老保障中單一的物質(zhì)生活保障已難以滿足老年人多樣的養(yǎng)老需求，而居家養(yǎng)老模式中多元化的服務(wù)、個性化的考量及專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)模式則受到了老年群體的普遍歡迎。在居家養(yǎng)老服務(wù)構(gòu)建體系中非營利組織憑借其靈活的組織形式、專業(yè)的人才隊伍、多元的服務(wù)項目及貼心快捷的服務(wù)形式有效的與政府、社區(qū)等居家養(yǎng)老主體形成合力，為老年群體提供一個覆蓋范圍更加廣泛、服務(wù)項目更加多元的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。但隨著我國居家養(yǎng)老實踐的逐步推廣，非營利組織在參與居家養(yǎng)老實踐中的諸多問題也日益暴露出來。

（一）國內(nèi)非營利組織參與居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀

我國對居家養(yǎng)老模式的探索是于20世紀90年代后期進行，1998年由南京、上海等幾個老齡化程度較為嚴重幾個城市進行試點。直至2001年，具有雛形的居家養(yǎng)老服務(wù)模式才在全國范圍內(nèi)開始推廣。由于各地的經(jīng)濟、人口、老齡化程度的差異，各地區(qū)均探索出了各具代表性的獨特居家養(yǎng)老模式。

1. 以寧波市海曙區(qū)為例

寧波市海曙區(qū)實行由政府出資購買服務(wù)、非營利組織落實服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。每年政府都會向其指定的機構(gòu)撥款并由該非營利組織進行統(tǒng)一購買。海曙區(qū)中各社區(qū)結(jié)合自身實際情況決定其購買的數(shù)量。這種模式不但解決了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式資金不足的問題，還有效的杜絕了資源浪費與重疊的現(xiàn)象。

2. 以南京市鼓樓區(qū)為例

南京市鼓樓區(qū)實行政府、非營利組織聯(lián)動的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，其在全區(qū)范圍內(nèi)建立了一套完整的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。每年全區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)活動有政府與非營利組織共同協(xié)商，達成合作后對各社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)進行購買與落實。此外，當?shù)卣畬Ρ镜叵聧徥I(yè)人員進行專業(yè)、嚴格的服務(wù)培訓(xùn)，不但為體系的建設(shè)提供了大量服務(wù)人才也極大地解決了就業(yè)等問題。

3. 以上海市靜安區(qū)為例

上海市靜安區(qū)實行政府投標選擇非營利組織參與本地居家養(yǎng)老服務(wù)并給與其補貼的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。每年政府都會根據(jù)非營利組織的服務(wù)情況進行評估，對其服務(wù)效果及受服務(wù)主體的評價給與其相應(yīng)的資金補貼或決定是否繼續(xù)購買該非營利組織的養(yǎng)老服務(wù)，以此種方式來不斷鼓勵各機構(gòu)提供更為優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。

為例通過對寧波市海曙區(qū)、南京市鼓樓區(qū)和上海市靜安區(qū)等幾例典型的非營利組織參與居家養(yǎng)老的實踐進行分析發(fā)現(xiàn)，雖然我國各地在發(fā)展非營利組織參與居家養(yǎng)老模式的探索道路各不相同，但每套模式都幾乎將所有本地區(qū)可以利用的資源進行整合，既保證了居家養(yǎng)老服務(wù)原有的福利性的特點，同時也避免了政府包辦所帶來的弊端。但由于我國經(jīng)濟發(fā)展水平的差異，居家養(yǎng)老服務(wù)在城鄉(xiāng)、不同區(qū)域間的發(fā)展程度也不盡相同。

（二）非營利組織在參與居家養(yǎng)老實踐中所發(fā)揮的作用

1. 補充家庭、機構(gòu)養(yǎng)老模式的不足

所謂居家養(yǎng)老，其實質(zhì)是將傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中的社會資源與現(xiàn)代多元、人性化的服務(wù)手段相整合，以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老照料為核心，以社區(qū)全面、多元、便利的服務(wù)為依托，以更為專業(yè)的服務(wù)機構(gòu)為依靠，為不便、不愿離家的老年人提供解決日常生活困難為主的社會化服務(wù)。居家養(yǎng)老模式使老年人足不出戶便可以享受到來自家庭鄰里、社區(qū)的家政、護理、醫(yī)療等服務(wù)，讓老年人既能感受到家庭的溫暖又能體會到來自他人的關(guān)心與照料。

2. 彌補政府供給公共物品的缺陷

居家養(yǎng)老服務(wù)屬于準公共物品，其建立發(fā)展是需要雄厚的資金給予運營的。外加高額的成本運作與低收益的特點使其無法只由政府或營利機構(gòu)單方面供給。正因如此，具有獨立性、非營利性和公益性的非營利組織憑借其獨特優(yōu)勢在居家養(yǎng)老模式中大放異彩，從而彌補了政府、市場、家庭個人在養(yǎng)老領(lǐng)域的滯后與不足。

3. 緩解政府養(yǎng)老壓力、推動政府職能轉(zhuǎn)變

由于受到傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟的影響，“強政府、弱社會”的發(fā)展模式一時間還難以完全消除。非營利組織作為參與主體參與到居家養(yǎng)老服務(wù)體系中來，其承接的社會責任與任務(wù)不僅減輕了政府的養(yǎng)老負擔也為推動政府的職能轉(zhuǎn)變做出了巨大的貢獻。

二、非營利組織參與居家養(yǎng)老的優(yōu)勢

（一）較政府而言，組織體系的彈性化

首先，非營利組織在參與居家養(yǎng)老模式中較政府可以組織更為靈活、觸及面更為廣泛的養(yǎng)老實踐。這是源自非營利組織活動彈性化的特征。由于不受到政府的干預(yù)，非營利組織可以自由靈活的參與不同地區(qū)或不同程度的居家養(yǎng)老實踐。其次，非營利組織能夠憑借其更為獨立、靈活的優(yōu)勢在特定范圍內(nèi)以更為多樣的的方式開展服務(wù)活動并與其他養(yǎng)老主體形成互補，在處理方式上，非營利組織具有較大的彈性，可以對突發(fā)性事件迅速做出反應(yīng)并及時作出調(diào)整。

（二）較市場而言，服務(wù)形式的多元化

隨著現(xiàn)代物質(zhì)生活的極大豐富，老年人對高質(zhì)量的晚年生活的期待也在隨之提高。以往單一的物質(zhì)生活幫助已經(jīng)難以讓當下的老年人獲得更多的滿足感，老人們更加期待的是在精神和心理上的慰藉與自身價值在社會群體中的重現(xiàn)。非營利組織同時也可以避免公共物品投資時間長、利潤收益回收慢而導(dǎo)致市場提供效益低下、效率不高的問題，從而與市場機制相配合，更有效率的提供公共物品與服務(wù)。

（三）較家庭個人而言，服務(wù)人員的專業(yè)化

首先擁有一支高素質(zhì)、樂于奉獻的專業(yè)化隊伍是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要保障。隨著老年人對服務(wù)需求的日益多樣化與高要求，日常的養(yǎng)老服務(wù)對服務(wù)人員在心理、醫(yī)療、急救、營養(yǎng)等學科的了解程度及綜合素質(zhì)提出了更高的要求。因此建立高素質(zhì)、專業(yè)化的服務(wù)隊伍成為了非營利組織在參與居家養(yǎng)老實踐中首要的要求。其次非營利組織能夠最大限度的整合各類社會資源，優(yōu)化組合為老年人提供更為全面、專業(yè)、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。

三、非營利組織參與居家養(yǎng)老實踐中存在的問題

（一）政府資金投入力度不足

美國霍普金斯大學曾對42個國家的非營利組織進行長期研究，比較后發(fā)現(xiàn)非營利組織自身運行與發(fā)展的程度與政府對其資金的支持力度存在著十分重要的關(guān)系，特別是非營利組織在參與提供社會公共物品及服務(wù)時尤為顯著經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑，無論是國家機器還是組織系統(tǒng)，只要想存在發(fā)展就需要充足的資金給予支撐作為其活動的前提與保證。而目前我國非營利組織在參與居家養(yǎng)老的實踐中就遇到了資金短缺、政府對其投入不足的現(xiàn)象。如北京市第一家成立的養(yǎng)老機構(gòu)——樂齡托老所，其每年的虧損就多達10余萬元。其次涉及到的是服務(wù)人員與專業(yè)人才的薪資待遇問題，微薄的收入導(dǎo)致大量的服務(wù)人員與專業(yè)人才跳槽。項目無法開展、人才隊伍難以建立、勢必就會影響到非營利組織在參與養(yǎng)老服務(wù)上的質(zhì)量與效率。

（二）缺乏專業(yè)人才及文化環(huán)境

以四川省某市由非營利組織運營的養(yǎng)老服務(wù)中心為例，調(diào)查者發(fā)現(xiàn)其服務(wù)中心的人員構(gòu)成多以低保戶和下崗的中年婦女為主，其文化程度低、沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)、服務(wù)意識淡薄。這部分人員大多只接受過幾周的培訓(xùn)，其服務(wù)程度大多只能達到家政服務(wù)的標準與水平。高素質(zhì)、專業(yè)化的人才隊伍為非營利組織提供了巨大的智力支持，是各項養(yǎng)老服務(wù)順利實施的有力保障，在未來對其有著至關(guān)發(fā)展的影響與作用。所以，提高人才待遇、加強服務(wù)隊伍建設(shè)、完善健全人才培養(yǎng)機制就顯得尤為重要了。

（三）缺乏有效的評估監(jiān)管機制

對不同非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的成績與效果進行評測，由受服務(wù)的老人或家庭對于不同服務(wù)的質(zhì)量進行評價并給予相應(yīng)的獎懲措施，這有利于激發(fā)各養(yǎng)老機構(gòu)的積極性，形成一種競爭機制從而促進各養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升。但目前我國的評測監(jiān)管機制還處于一個相對模糊的狀態(tài)，不健全的監(jiān)測機制日后勢必會對非營利組織服務(wù)的有效性產(chǎn)生影響。

四、非營利組織參與居家養(yǎng)老的對策建議

雖然我國非營利組織在探索居家養(yǎng)老模式中已經(jīng)取得了一定的成果與經(jīng)驗。但也要看到的是，我國非營利組織參與居家養(yǎng)老實踐起步較晚、經(jīng)驗相對不足，當前建立的相關(guān)模式還有待實踐的檢驗、全國還有很多城市及鄉(xiāng)村地區(qū)的居家養(yǎng)老模式并不健全或尚未建立，因此盡早提出相關(guān)對策建議對促進我國非營利組織的發(fā)展與繁榮有著極其重要的意義。

（一）加強同政府間的合作

受以往計劃經(jīng)濟的影響，我國形成了“強政府，弱社會”的畸形局面。但隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展、改革力度的持續(xù)深化，我國的政府職能也發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變。政府逐漸簡政放權(quán)，將政府無力涉足的領(lǐng)域交由市場和社會來承擔。非營利組織正是順應(yīng)這一趨向的第三方主體。在提供居家養(yǎng)老服務(wù)中，二者間應(yīng)明確分工、相互合作。政府應(yīng)加強對非營利組織的資金投入力度，給予其優(yōu)惠的政策與立法保護，以保障其可持續(xù)的發(fā)展。而非營利組織則供給相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)，根據(jù)自身的優(yōu)勢來彌補政府方面的不足。二者間的合作有利于將社會資源最大程度的進行整合，共同滿足不斷變化、形式多元的養(yǎng)老需求。

（二）增強非營利組織自身建設(shè)

鑒于我國非營利組織起步較晚，其組織發(fā)展并不完善，所以增強其自身建設(shè)，提高養(yǎng)老服務(wù)能力是解決非營利組織參與居家養(yǎng)老實踐中所遇問題的關(guān)鍵。增強自身建設(shè)首先應(yīng)重視人才隊伍的建設(shè)，推動專業(yè)教育及培訓(xùn)機構(gòu)的發(fā)展，構(gòu)建公益文化環(huán)境，建立起一支高素質(zhì)、專業(yè)化的服務(wù)隊伍。其次，建立起一套合理的考核獎懲機制與薪金發(fā)放機制，激發(fā)服務(wù)人員的工作積極性，防止專業(yè)化人才的流失。

（三）構(gòu)建合理的監(jiān)督管理機制

建立起一個由政府、非營利組織、群眾所組成的監(jiān)管機制，對非營利組織參與居家養(yǎng)老實踐的各個過程進行審核監(jiān)督，對其執(zhí)行結(jié)果進行評測，使非營利組織的內(nèi)部運行公開化。增強內(nèi)部人員的服務(wù)意識與崗位認同感，在監(jiān)管的基礎(chǔ)上形成自律機制，從而保證非營利組織的健康發(fā)展。

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（作者單位：潘愛璐，甘肅農(nóng)業(yè)大學人文學院；丁文廣，蘭州大學）