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    小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關(guān)性

    2017-02-27 23:44:59徐湘
    中外醫(yī)學研究 2016年31期
    關(guān)鍵詞:小兒咳嗽變異性哮喘

    徐湘

    【摘要】 目的:評定肺炎支原體感染以及小兒咳嗽變異性哮喘之間的內(nèi)在聯(lián)系。方法:選擇2014年1月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院接受對癥治療的小兒咳嗽變異性哮喘患者52例,將其設(shè)作分析組;選取小兒上呼吸道感染患者50例進行對照觀察,將其設(shè)作對照組,對兩組入選對象的肺部支原體抗體(MP-IgM)進行測定,同時配合展開對癥治療,觀察兩組療效及臨床指征。結(jié)果:分析組中,19例患兒肺部支原體抗體指標的測定結(jié)果為陽性,陽性率為36.54%;對照組中,6例患兒肺部支原體抗體指標的測定結(jié)果為陽性,陽性率為12.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。此外,19例患兒并發(fā)肺炎支原體感染,予以針對性治療后,其有效率達到94.74%。結(jié)論:咳嗽變異性哮喘及肺炎支原體感染之間存在內(nèi)在聯(lián)系,肺炎支原體感染屬于咳嗽變異性哮喘患兒的發(fā)病誘因,因此在臨床治療工作中,需明確患兒疾病誘因,再展開針對性治療,從而有效改善患兒預后,提升其生存質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 小兒上呼吸道感染; 肺炎支原體感染; MP-IgM; 小兒咳嗽變異性哮喘

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)31-0125-02

    臨床醫(yī)學界認為,哮喘癥狀發(fā)作的致病原為肺炎支原體,且通常伴隨著支氣管組織黏液栓塞、支氣管組織平滑肌痙攣、黏液分泌量異常增多及氣道黏膜組織水腫等現(xiàn)象出現(xiàn)。為有效探討肺炎支原體感染及小兒咳嗽變異性哮喘之間的內(nèi)在聯(lián)系,研究中選擇2014年1月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院接受對癥治療的小兒咳嗽變異性哮喘進行分析,同時選擇小兒上呼吸道感染患者共50例進行對照觀察,均予以對癥治療及肺部支原體抗體(MP-IgM)測定,再觀察其各項臨床指標,以期進一步提升患者診療質(zhì)量?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2014年1月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院接受對癥治療的小兒咳嗽變異性哮喘患者52例,將其設(shè)作分析組,其中男30例,女22例;年齡1.1~11.8歲,平均(6.66±1.89)歲。選取小兒上呼吸道感染患者50例進行對照觀察,將其設(shè)作對照組,其中男30例,女20例;年齡1.2~11.5歲,平均(6.81±2.00)歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 檢測方法 在所有入選對象中落實肺部支原體抗體(MP-IgM)測定:(1)抽取患者2 ml靜脈血液標本,予以離心,離心設(shè)備轉(zhuǎn)速調(diào)試至3000γ/min,離心時長為20 min。(2)對所有入選對象肺炎支原體指標進行測定,操作程序嚴格以說明書為標準。

    1.2.2 治療方法 (1)對于并發(fā)肺炎支原體感染的患兒,予以靜滴適量紅霉素(生產(chǎn)商為:南陽普康集團衡淯制藥有限責任公司;國藥準字為:H41021103),用藥劑量為每天20.0~30.0 mg/kg。

    (2)用藥1個療程共7 d后,給予患兒服用阿奇霉素,用藥劑量為10.0~15.0 mg/kg,1次/d,用藥3 d后,需停用4 d,再展開下1個療程的治療工作。(3)每個療程共7 d,患兒用藥時長為3個療程。(4)用藥過程中,對所有患兒的肝功能指數(shù)、血常規(guī)指數(shù)及尿常規(guī)指數(shù)等進行定期測定。

    1.3 觀察指標

    (1)臨床療效:對用藥后兩組的效果進行評定,其中用藥后患兒臨床癥狀基本消失,且肺功能基本恢復正常,為顯效;用藥后,患兒臨床癥狀明顯改善,但偶有哮喘現(xiàn)象出現(xiàn),即為有效;未達上述標準,即為無效;總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)陽性標準:如果滴度≥1/80,表明測定結(jié)果為陽性,即患兒并發(fā)肺炎支原體感染現(xiàn)象[1]。

    1.4 統(tǒng)計學意義

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件包對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理與分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組MP-IgM測定結(jié)果比較

    分析組中,19例患兒肺部支原體抗體指標的測定結(jié)果為陽性,陽性率為36.54%;對照組中,6例患兒肺部支原體抗體指標的測定結(jié)果為陽性,陽性率為12.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2 并發(fā)肺炎支原體感染患兒的臨床效果

    52例小兒咳嗽變異性哮喘患者中,有19例(36.54%)患兒并發(fā)肺炎支原體感染現(xiàn)象,予以針對性治療后,顯效患兒數(shù)量為13例(68.42%);有效患兒數(shù)量為5例(9.62%);無效患兒數(shù)量為1例(1.92%),其有效率達94.74%。

    3 討論

    盧遠達等[2]通過深入調(diào)查、臨床實踐研究后發(fā)現(xiàn),支原體是誘發(fā)動物疾病的一種常見病原體,其中又以肺炎支原體最為常見,而且肺炎支原體還可能會誘發(fā)呼吸系統(tǒng)病癥。肺炎支原體的傳播途徑較廣,除了可以通過口腔組織、鼻腔組織傳播外,還可進行唾液傳播及空氣傳播,一旦肺炎支原體發(fā)生感染現(xiàn)象,就會使人們體內(nèi)的大量特異性體液出現(xiàn)免疫現(xiàn)象,所以人們血清組織中有大量抗體,能夠抗肺炎支原體[3]。小兒咳嗽變異性哮喘是兒科常見疾病,又被稱作“隱匿性哮喘”、“過敏性咳嗽”及“咳嗽性哮喘”,該病的病變部分在機體肺部組織,外邪侵于肺而致肺氣不宣;加之,小兒脾不足易生痰,并上貯于肺,最終引發(fā)咳嗽。咳嗽變異性哮喘患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘息及反復性咳嗽等,由于該病癥不會出現(xiàn)明顯的臨床體征,具有一定隱匿性特征,且其臨床表現(xiàn)極易與呼吸道感染混淆,因此容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象,嚴重威脅到患兒身心健康及生命安全,所以需要加以防治。

    小兒咳嗽變異性哮喘屬于特殊型哮喘癥狀,其誘發(fā)因素之一即為肺炎支原體感染,其發(fā)病機理如下:(1)當肺炎支原體成分長時間附著于人體呼吸道組織的黏膜上時,頂部結(jié)構(gòu)中的P1蛋白就會承擔粘附裝置的職責,直接附著于機體呼吸道組織纖毛表面及上皮表面,以至于過氧化氫及核酸酶出現(xiàn)細胞毒性反應(yīng),致使機體上皮細胞組織不斷腫脹與溶解,最終達到壞死狀態(tài)[4]。不僅如此,還會使機體呼吸道組織表面大量微絨毛受到影響,不僅會導致其運動速率變緩,還會使微絨毛的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變[5]。然而,人體氣道壁上的傳入神經(jīng)長時間保持裸露狀態(tài),一旦受到外界因素的刺激,敏感性會迅速提升,致使機體氣道組織呈現(xiàn)出高反應(yīng)性狀態(tài)[6]。(2)肺炎支原體組織屬于一種具有特異性的抗原物質(zhì),除了會出現(xiàn)速發(fā)型的變態(tài)反應(yīng)外,還會引起遲發(fā)型的變態(tài)反應(yīng),致使哮喘出現(xiàn)遲發(fā)相或速發(fā)相,使IgE介導的氣道組織出現(xiàn)高反應(yīng)性現(xiàn)象,從而引起疾病[7]。對于并發(fā)肺炎支原體感染現(xiàn)象的咳嗽變異性哮喘患兒,其常見治療藥品有紅霉素及阿奇霉素等,兩種藥品配合使用,有助于提升患兒療效。本次研究,所有入選對象接受專業(yè)檢測、對癥治療后,發(fā)現(xiàn)分析組內(nèi)肺部支原體抗體指標的陽性率為36.54%,對照組內(nèi)陽性率為12.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。此外,19例并發(fā)肺炎支原體感染的患兒接受針對性治療后,其有效率達到94.74%,與江月明等[8]研究結(jié)果相近。

    綜合本次研究結(jié)果,表明咳嗽變異性哮喘及肺炎支原體感染之間存在內(nèi)在聯(lián)系,肺炎支原體感染屬于咳嗽變異性哮喘患兒的發(fā)病誘因,因此在臨床治療工作中,需明確患兒疾病誘因,再展開針對性治療,從而有效改善患兒預后,提升其生存質(zhì)量。

    參考文獻

    [1]陳詠麗,李俊華.脾氨肽口服凍干粉對小兒支原體感染肺炎伴哮喘患者尿視黃醇結(jié)合蛋白與C反應(yīng)蛋白的影響研究[J].中國生化藥物雜志,2015,35(8):167-169.

    [2]盧遠達,于利.免疫球蛋白E及白細胞介素5在肺炎支原體感染合并哮喘患兒診斷中的意義[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(13):1975-1977.

    [3]孫元杰.肺炎支原體感染時外周血嗜酸細胞計數(shù)變化及血清總IgE水平[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(74):95-96.

    [4]王曄,黃凱,梁振山.肺炎支原體感染與兒童哮喘及IgE水平的相關(guān)性研究[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2012,30(3):234-235.

    [5]李妍,易星航.肺炎支原體感染患兒血清細胞因子及其IgE水平在哮喘發(fā)病中的相關(guān)性研究[J].西部醫(yī)學,2015,27(5):683-685.

    [6]李萍.兒童哮喘與肺炎支原體感染誘發(fā)哮喘的臨床特征及IgE水平的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(12):2107-2108.

    [7]高海霞,王志勇.小兒支原體感染、氣道高反應(yīng)性與反復呼吸道感染的關(guān)系臨床研究[J].河北中醫(yī),2012,34(10):1593-1594.

    [8]江月明,涂燕青,莫偉,等.肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關(guān)分析[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(03):371-373.

    (收稿日期:2016-07-29)

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