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    助產(chǎn)人員佩戴護(hù)目鏡的依從性調(diào)查及影響因素分析

    2017-02-27 05:50:25谷素潔葛志紅
    關(guān)鍵詞:血源性護(hù)目鏡產(chǎn)房

    谷素潔,葛志紅*

    (1.蘇州科技城醫(yī)院產(chǎn)房,江蘇 蘇州 215153;2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院,江蘇 蘇州 215021)

    隨著產(chǎn)科服務(wù)模式的改變,產(chǎn)房院內(nèi)感染控制管理工作越來越受到醫(yī)院的重視;隨著二胎生育政策的開放,很多的急產(chǎn)率增加(接產(chǎn)時(shí)來不及使用防護(hù)措施)、助產(chǎn)人員在觀察產(chǎn)程、接產(chǎn)過程中極易被羊水、血液、體液污染,特殊的工作環(huán)境,使助產(chǎn)人員面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn);隨著乙肝、HIV、梅毒、艾滋等血液傳染病的增加,助產(chǎn)人員也成為血液傳播性疾病的高危人群,因此接產(chǎn)時(shí)佩戴護(hù)目鏡作為防護(hù)措施顯得尤為重要。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2016年7月~2016年12月對(duì)蘇州科技城醫(yī)院、九龍醫(yī)院、高新區(qū)人民醫(yī)院3所綜合性醫(yī)院的123名助產(chǎn)人員進(jìn)行問卷調(diào)查,年齡23~50歲,文化程度:大專28名,占23.3%,本科73名,占60.83%,研究生19名,占15.83%;初級(jí)職稱(士和師)74名,占61.67%,中級(jí)職稱32名,占26.67%;高級(jí)職稱14名,占16.8%;工作年限1~20年。

    1.2 方法

    調(diào)查者根據(jù)助產(chǎn)人員工作的特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷表,采用隨機(jī)抽樣的方法,向被調(diào)查者說明此次調(diào)查的目的、注意事項(xiàng),征得被調(diào)查者的同意,發(fā)放問卷,并要求匿名填寫,發(fā)放123份,回收120份,回收率為97.56%。問卷內(nèi)容包括:血液性標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)內(nèi)容的知曉程度、影響助產(chǎn)人員護(hù)目鏡佩戴的因素及助產(chǎn)人員佩戴護(hù)目鏡的依從性。

    2 結(jié) 果

    2.1 助產(chǎn)人員血源性職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)及認(rèn)知情況

    6個(gè)月內(nèi)接產(chǎn)過程中遇到過傳染病產(chǎn)婦≤10例占48.33 %,11~20例占38.33%,≥21例占0.83%的助產(chǎn)人員在接產(chǎn)過程中經(jīng)常被羊水和(或)血液濺入眼睛和(或)污染皮膚的,而大多數(shù)助產(chǎn)人員沒有意識(shí)到在接產(chǎn)過程中必須佩戴護(hù)目鏡,而是認(rèn)為給妊娠并血液性傳染疾病的產(chǎn)婦接產(chǎn)時(shí)才需要佩戴護(hù)目鏡。調(diào)查結(jié)果證明,助產(chǎn)人員在接產(chǎn)過程中接觸到傳染病產(chǎn)婦的幾率較高,但對(duì)血源性職業(yè)暴露的認(rèn)知情況卻較低,在接產(chǎn)過程中使用護(hù)目鏡的比例較低。見表1。

    2.2 助產(chǎn)人員覺得影響使用護(hù)目鏡的因素

    認(rèn)為護(hù)目鏡佩戴感覺不適和影響接產(chǎn)操作是助產(chǎn)人員佩戴護(hù)目鏡比例低的主要原因,在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)僅有9.12%在不管任何情況接產(chǎn)中都堅(jiān)持佩戴護(hù)目鏡。見表2。

    2.3 助產(chǎn)人員自身情況與佩戴護(hù)目鏡依從性的關(guān)系

    調(diào)查者按照護(hù)目鏡佩戴的頻率將其依從性分為接產(chǎn)就佩戴、遇到傳染性疾病才佩戴、想起才佩戴、任何情況都不佩戴4種(遇到傳染性疾病才佩戴>想起才佩戴>任何情況都不佩戴>接產(chǎn)才佩戴)。把助產(chǎn)人員自身情況與4種不同佩戴的比例應(yīng)用雙向有序計(jì)數(shù)資料(R×C)進(jìn)行方差分析,結(jié)果表明:文化程度不同的助產(chǎn)人員差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),工齡、接受院感培訓(xùn)次數(shù)不同的助產(chǎn)人員差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    表1 助產(chǎn)人員血源性職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)及認(rèn)知情況(N=120)

    表2 影響助產(chǎn)人員接產(chǎn)過程中使用護(hù)目鏡的因素(N=120)

    3 討 論

    3.1 在接產(chǎn)過程中佩戴護(hù)目鏡是助產(chǎn)人員自我防護(hù)的重要措施之一

    助產(chǎn)人員在接產(chǎn)過程中很容易在沒有感覺的情況下被羊水和(或)血液濺入眼睛里,只有少部分助產(chǎn)人員任何情況下都佩戴護(hù)目鏡接產(chǎn),接產(chǎn)結(jié)束后取下護(hù)目鏡查看,發(fā)現(xiàn)在沒有感覺到有羊水和(或)血液濺入眼睛的情況下,護(hù)目鏡上會(huì)呈現(xiàn)有數(shù)目不同,大小不等的羊水和(或)血液散落污漬。有報(bào)道[1]稱,有10%的人可通過黏膜或非完整皮膚接觸而感染疾病。而產(chǎn)婦突發(fā)情況多,有時(shí)宮口開全才急診入產(chǎn)房,沒有任何化驗(yàn)單就得上臺(tái)接產(chǎn);有產(chǎn)前保健意識(shí)淡漠,不進(jìn)行常規(guī)建卡;甚至有的產(chǎn)婦明知道自己已患血液傳染病,但為了對(duì)丈夫及其家人隱瞞傳染病史,進(jìn)產(chǎn)房后對(duì)助產(chǎn)人員故意隱瞞。情況緊急,助產(chǎn)人員為了母嬰安全,自身保護(hù)意識(shí)淡漠,或未形成良好的習(xí)慣和行為,導(dǎo)致她們?cè)诮赢a(chǎn)過程中不能及時(shí)有效的利用防護(hù)用具保護(hù)自己,佩戴護(hù)目鏡依從性低。因此,助產(chǎn)人員在接產(chǎn)過程中護(hù)目鏡的佩戴具有非常重要的意義。

    表3 助產(chǎn)人員自身情況與佩戴護(hù)目鏡的依從性關(guān)系(N=120)

    3.2 提高助產(chǎn)人員職業(yè)暴露的認(rèn)知

    醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露是指他們?cè)趶氖略\療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì),或傳染病病原體,從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。文獻(xiàn)[3]報(bào)道,護(hù)士血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生率為52.0%~93.3%。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,產(chǎn)房助產(chǎn)士在每次接產(chǎn)時(shí)眼睛都有被患者的血液、羊水等濺到的頻次表明了助產(chǎn)士具有較高的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),職業(yè)防護(hù)不容忽視。故醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)房助產(chǎn)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)的健康教育,增加職業(yè)暴露和自我防護(hù)知識(shí)教育的頻率,提高其對(duì)職業(yè)暴露的認(rèn)知水平。

    3.3 增強(qiáng)產(chǎn)房助產(chǎn)士的自我防護(hù)意識(shí)

    目前國(guó)內(nèi)外預(yù)防醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為,所有患者的體內(nèi)物質(zhì),如血液、體液、分泌物以及糞便等,都應(yīng)視為有傳染性的物質(zhì)[5-6],因此,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員相關(guān)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的教育宣傳。可由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、感染監(jiān)測(cè)醫(yī)生、護(hù)士組成感染管理小組,對(duì)助產(chǎn)人員講解有關(guān)醫(yī)院感染及自我防護(hù)知識(shí)、職業(yè)防護(hù)方法及其重要性[7-8]。除專題講座外,還可利用上墻圖片、專題錄像片等進(jìn)行教育,以增強(qiáng)助產(chǎn)人員的自我保護(hù)意識(shí),從而提高自我防護(hù)能力,使每位助產(chǎn)人員上臺(tái)接產(chǎn)都能佩戴護(hù)目鏡。

    [1] Tarantola A, Abiteboul D, Rachline A. Infection risks following accidental exposure to blood or body fluids in health care workers: A review of pathogens transmitted in published casesl[J]. Am J Infect Control,2006,34(6):367-375.

    [2] 錢培芬,倪語(yǔ)星.醫(yī)院感染監(jiān)控與管理[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科技出版社,2008:121.

    [3] 吳麗軍,何 仲.護(hù)士血源性病原體職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(5):386-388.

    [4] 周 陽(yáng),李映蘭,常 青,等.長(zhǎng)沙市23家醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士應(yīng)用個(gè)人防護(hù)用品的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(10):874-877.

    [5] 高英華,楊 萍.對(duì)手術(shù)室護(hù)士經(jīng)血液傳播疾病防護(hù)知識(shí)及行為的調(diào)查與分析[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(12):1140-1142.

    [6] 李 箭,姜青峰,白建萍.醫(yī)護(hù)人員血源性傳播疾病職業(yè)暴露調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(2):289-290.

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