整體護(hù)理應(yīng)用于白血病化療患者效果評價(jià)

鐘美霞，王立葦

（廣東省廣州市中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

白血病屬于造血干細(xì)胞惡性克隆的一種嚴(yán)重性疾病。由于白血病細(xì)胞的增殖不受控制、分化出現(xiàn)障礙以及凋亡過程受到阻礙等原因使得其在患者體內(nèi)的骨髓、造血干細(xì)胞等重要組織中大量積累[1-2]。當(dāng)細(xì)胞積累后可以抑制患者身體的正常造血功能。根據(jù)我國醫(yī)學(xué)方面的報(bào)道，我國白血病的發(fā)病率在所有的腫瘤類型疾病中占據(jù)較前，臨床上的常規(guī)護(hù)理方法對于改善化療期間并發(fā)癥的效果不顯著，因此本次研究所采用的是整體護(hù)理方法，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月在我院經(jīng)過臨床專業(yè)醫(yī)生確診為白血病并進(jìn)行化療的患者90例作為研究對象。其中，男51例，女39例；對照組年齡7～35歲，平均（23.0±6.0）歲；患病時(shí)間3個(gè)月～1年，平均（7.0±0.5）個(gè)月；觀察組年齡5～36歲，平均年齡（24.0±4.0）歲；患病時(shí)間4個(gè)月～1年，平均（7.0±1.5）個(gè)月；將其隨機(jī)組合后分為對照組和觀察組，各45例。通過比較，兩組參與研究的患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)我院醫(yī)生確診為其他疾?。ň穹矫妫┯绊懰芯康母黜?xiàng)指標(biāo)。（2）不屬于以下納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院進(jìn)行診斷為白血病并進(jìn)行化療的患者。（2）在了解知情書的情況下自愿參加本次研究，并簽寫同意書的患者。

1.2 方法

對照組在化療后期過程中采用臨床常規(guī)護(hù)理方法，而觀察組則是在對照組的基礎(chǔ)上繼續(xù)進(jìn)行整體護(hù)理。主要包括以下內(nèi)容，（1）患者情緒方面的護(hù)理：在對化療者進(jìn)行護(hù)理前應(yīng)該詳細(xì)了解患者的入院背景（文化程度、性格特點(diǎn)等等），根據(jù)每個(gè)患者的特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理與開導(dǎo)。比如對于較為內(nèi)向的患者，護(hù)理相關(guān)人員應(yīng)該建立一個(gè)較為安靜、簡單的環(huán)境供患者進(jìn)行恢復(fù)，在該環(huán)境中可以對患者進(jìn)行積極有效的開導(dǎo)，讓患者對于護(hù)理人員可以說出自身的憂慮以及擔(dān)心。而對于性格比較內(nèi)向的患者，護(hù)理相關(guān)人員更應(yīng)該想辦法讓患者敞開心懷，宣泄自身壓抑的情緒。（2）認(rèn)真能力的干預(yù)：護(hù)理可以對患者講解該病的事宜，在進(jìn)行講解期間應(yīng)該鼓勵(lì)患者家屬也積極參與其中并要求進(jìn)行認(rèn)真的記錄。在講解的過程中應(yīng)該對患者提出的問題進(jìn)行耐心詳細(xì)的講解。（3）飲食當(dāng)面的護(hù)理：在化療期間患者應(yīng)禁止食用較為辛辣以及生冷的食物，在日常飲食中應(yīng)食用一些高蛋白、高熱量的食物。在化療期間進(jìn)行一些飲食方面的護(hù)理可以增加患者的營養(yǎng)含量，提高患者身體免疫力，能夠更好為后期的化療做準(zhǔn)備。（4）化療時(shí)出現(xiàn)對于乏力的相關(guān)護(hù)理：在化療的過程中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、臥床、說話無力等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)此種情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極詢問原因并進(jìn)行耐心解答，增加患者對于治療的動(dòng)力和信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的焦慮、抑郁、惡心嘔吐以及滿意度等指標(biāo)，其中焦慮以及抑郁情況通過SAS系統(tǒng)進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在焦慮、抑郁以及惡心嘔吐指標(biāo)的對比

經(jīng)過專業(yè)臨床與對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在以上三項(xiàng)指標(biāo)的情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者在焦慮、抑郁以及惡心嘔吐指標(biāo)的對比

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 兩組患者對于護(hù)理方法的滿意度比較

經(jīng)過調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對于護(hù)理方法的滿意度為明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對于護(hù)理方法的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

白血病患者在進(jìn)行化療后會出現(xiàn)較為消極的情緒，后期在進(jìn)行化療時(shí)患者就會對治療產(chǎn)生巨大的抵抗，因此在化療后對患者進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理與開導(dǎo)是必要的。

臨床常規(guī)護(hù)理方法對于化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)沒有較好的改善。而整體護(hù)理方法可以改善患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者對于治療的自信心，在患者中收獲較高的滿意度，因此能夠進(jìn)一步降低不良反應(yīng)的發(fā)生率以及增加恢復(fù)的進(jìn)度。

經(jīng)過臨床研究與對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組在化療后的焦慮、抑郁以及惡心嘔吐等癥狀均明顯低于對照組，并且在對護(hù)理的滿意度上面，觀察組對護(hù)理方法的滿意度為95.55%明顯優(yōu)于對照組的88.89%，因此整體護(hù)理方法對于白血病化療后期的身體恢復(fù)效果顯著，在患者中收獲到的滿意度高，適用于臨床的推廣。

[1] 彭群英.整體護(hù)理干預(yù)在急性白血病患者化療后骨髓抑制期的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(21):134-136.

[2] 徐琳潔,陳 蓉,過云琳.整體護(hù)理對白血病化療患者惡心嘔吐、負(fù)性情緒及社會支持的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(12):1351-1354.