常規(guī)肺癌化療護理配合階段性認知行為干預對肺癌化療患者的影響

夏申娥，林 楨，高莉榮，姜夢媛

（上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院腫瘤二科，上海 200032）

目前，隨著人們疾病譜不斷發(fā)生改變，肺癌患者的發(fā)病幾率不斷呈現(xiàn)上升趨勢，根據(jù)相關研究表示，目前全球有新增的肺癌患者1100萬，而我國的肺癌患者占據(jù)全球的20%[1]。該疾病嚴重的威脅著人們的身體健康，死亡率較高。目前對于該疾病主要采用化療的手段進行治療，但是在治療過程中，伴有較多不良反應，使得患者的心理、身體受到嚴重的變化，影響著患者的生活質(zhì)量。因此，本次對采用常規(guī)肺癌化療護理配合階段性認知行為干預對肺癌化療患者的影響進行探討，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月在我院進行常規(guī)化療的肺癌患者80例作為研究對象，根據(jù)采取不同護理的方法將其平均分為實驗組和對照組，各40例。其中，實驗組女16例，男24例，年齡36～76歲，平均（58.12±1.23）歲；對照組女15例，男25例，年齡35～78歲，平均（57.31±1.02）歲。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對其進行常規(guī)護理，如化療前對患者進行健康宣教護理，化療之后對患者病情情況進行嚴密監(jiān)測，并囑咐患者用藥，進行出院的指導。

1.2.2 實驗組

（1）一階段：認知矯正：患者就醫(yī)入院后第2 d，積極對患者進行健康指導，發(fā)放《肺癌化療知識手冊》，包括疾病知識，并發(fā)癥的發(fā)生，飲食方面等，及時解決患者的各種護理需求。溝通方式可以采取面對面指導的方式、利用多媒體講解、發(fā)放書籍、設置健康專欄、健康教育小處方、廣播、微信群聊等。使患者了解該疾病的發(fā)生原因、治療方法等，降低對該疾病恐懼的心理，做到對疾病的詳細認知，并積極改變不良的生活習慣等。（2）二階段：行為療法：患者入院后3～4 d，為患者提供一個良好的環(huán)境，選擇患者感覺舒適的體位，繼續(xù)對患者進行行為干預，督促患者繼續(xù)學習《肺癌化療知識手冊》，確保室內(nèi)環(huán)境的安靜、整潔、干凈，讓患者放松心情，作深呼吸的運動，深刻的感受肺部通氣和換氣的轉換過程，鼓勵患者多想象美好的事物。同時醫(yī)護人員主動與患者溝通，隨時了解患者心里的想法，觀察患者情緒方面的變化，減輕患者心理的負擔，確保其保持良好的心理狀態(tài)，使得患者能夠積極面對，積極配合治療。同時制定合理的運動計劃，組織病友之間的活動，創(chuàng)造一個和諧的治病環(huán)境。（3）三階段：鞏固練習：出院前1 d，醫(yī)護人員對第一階段和第二階段的知識幫助患者進行鞏固，并提問，使其能夠明確在出院后遇到緊急的情況，知道怎么處理，在生活中怎樣預防，同時留下電話號碼，或留下其他聯(lián)系方式，以便患者出院后遇到問題能夠及時進行溝通，并加以知道。

1.3 療效判定標準

采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表，生存質(zhì)量共有4個領域，分別為生理領域、心理領域、社會關系、環(huán)境領域，四領域每一個領域標準為0～100分，得分高表示生活質(zhì)量良好。護理評分：采用發(fā)放問卷的形式，題目為對護理效果的滿意情況，共計10題，每題10分，共計100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者護理前后生存質(zhì)量各領域、護理滿意度評分對比，結果表示，護理前兩組各項指標情況均無顯著差異，護理后實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后生存質(zhì)量各領域、護理滿意度評分對比（±s，分）

表1 兩組護理前后生存質(zhì)量各領域、護理滿意度評分對比（±s，分）

組別 生理領域 心理領域 社會關系 環(huán)境領域 護理評分對照組（n=40）護理前 38.45±4.19 42.14±22.16 54.65±3.63 36.84±5.33 90.12±2.34護理后 41.30±1.37 45.74±1.39 55.82±1.65 40.71±1.92 98.98±1.55實驗組（n=40）護理前 38.38±3.34 41.92±2.38 54.17±4.82 37.83±3.21 88.13±2.32護理后 45.55±1.56 47.91±1.22 59.82±1.65 43.64±1.87 90.01±2.12

3 討 論

在臨床上，肺癌屬于十分常見的疾病，目前隨著我國人口老齡化進程的加快，以及環(huán)境變化等多種因素，該疾病的發(fā)病率不斷增加，同時導致患者死亡的幾率也逐漸遞增。對于診斷為肺癌的患者而言，知道自己擁有該疾病無疑對自身來說是一個沉重的打擊，在患者接受化療治療的過程中，也可能因為化療的副作用，以及對疾病的恐懼導致患者發(fā)生身體和心理方面的變化，嚴重的影響著患者身心健康，使得患者疾病難以受到控制或出現(xiàn)惡化的可能。因此，對患者實施認知行為干預護理有利于改善患者的心理負擔。根據(jù)相關研究表示，該干預方法目前已經(jīng)廣泛運用于肝移植、膀胱瘤等領域中，并且具有良好的干預效果[2]。但是較少運用在接受化療的肺癌患者中，故本次為了探索到有效的干預方法，對采用常規(guī)化療的肺癌患者采用階段階段性認知行為干預。本次干預措施中，在第一階段對患者進行疾病相關的宣教工作，使其初步了解肺癌發(fā)生的原因、治療的措施等，緩解患者過度害怕和擔憂的情緒；在第二階段時進一步鞏固學習的內(nèi)容，糾正患者錯誤的認知，并加深心理、環(huán)境、活動等方面的支持，確保患者擁有良好的心理面對治療；在第三階段時考察患者對疾病知識的學習，使患者明確出院后保持良好的生活習慣，對于突發(fā)事件的解決方案，留下患者的聯(lián)絡方式，以便及時解決患者的需要[3]。通過此次研究結果表示，兩組患者護理前后生存質(zhì)量各領域、護理滿意度評分對比，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明了常規(guī)肺癌化療護理配合階段性認知行為干預對肺癌化療患者具有重大意義，有利于提高其生活質(zhì)量，確保其積極接受治療。

[1] 汪 浩,項東陽,孟 穎,等.階段性認知行為干預對肺癌化療患者情緒及生活質(zhì)量的影響分析[J].護士進修雜志,2015,30(24):2266-2269.

[2] 彭 亮,謝敬聃,胡 毅,等.認知行為心理治療對肺癌患者情緒及免疫狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2015,(20):2953-2956.

[3] 李志靜,曹 嵐.認知行為護理干預對青年肺癌患者心理狀況及生存質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(3):117-119.