乳腺癌放療患者的皮膚護(hù)理分析

王洪霞

（貴州省腫瘤醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550003）

乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤?，F(xiàn)今根治性手術(shù)是治療乳腺癌的主要方法，同時(shí)加上輔助性放療對(duì)病情恢復(fù)有較大幫助[1]。放射治療是一種物理性治療方法，對(duì)增強(qiáng)手術(shù)效果和降低術(shù)后復(fù)發(fā)率有較大作用，但放射治療可不同程度對(duì)皮膚造成損傷。本組研究通過(guò)對(duì)乳腺癌患者放療皮膚進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)將護(hù)理方法和結(jié)果綜述如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2013年4月我院收治乳腺癌患者80例作為研究對(duì)象，按常規(guī)冰凍切片方法確診為乳腺癌患者，患者均排除伴有其他重大心肺系統(tǒng)疾病，均采用手術(shù)根治性治療和術(shù)后放射治療的治療方法。年齡36～58歲，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。其中，對(duì)照組年齡38～58歲，病程45 d～8個(gè)月；觀察組年齡36～57歲，病程1個(gè)月～半年。觀察組采用放射性治療皮膚的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理；對(duì)照組采用乳腺癌放療常規(guī)皮膚護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 觀察組

給予觀察組患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)放射性治療皮膚進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1.1放療前皮膚護(hù)理

放療前應(yīng)用溫水輕拭照射區(qū)皮膚，不可使用碘伏或酒精等刺激性液體對(duì)皮膚進(jìn)行擦拭[2]。為防止患者皮膚摩擦受損，患者應(yīng)穿著棉質(zhì)病服，被套、被單應(yīng)為棉制品，治療期間嚴(yán)禁使用化妝品或其它產(chǎn)品擦拭皮膚，禁止用粘布粘貼皮膚，禁用有刺激性洗劑清洗放療區(qū)皮膚。

1.2.1.2 放療中、后的皮膚護(hù)理

放療結(jié)束后應(yīng)保持放療區(qū)皮膚清潔干燥，使用三乙醇胺乳膏涂于皮膚，每日涂擦2～3次，三乙醇胺乳膏可通過(guò)滲透毛細(xì)作用原理，達(dá)到清潔及引流的效果。對(duì)增強(qiáng)皮膚血流速度，輔助滲出物排除，促進(jìn)成纖維細(xì)胞增生，增加膠原合成，耐受性好，安全系數(shù)高。如患者出現(xiàn)濕性皮炎，應(yīng)適當(dāng)涂抹抗生素藥膏防止受感染，定期清潔，可使用氧療法使其盡快干燥，如有水泡出現(xiàn)時(shí)勿刺破水泡。如有潰瘍出血狀況的患者，遵醫(yī)囑定時(shí)進(jìn)行換藥，創(chuàng)面應(yīng)保持干燥，如有合并全身感染或出現(xiàn)其他嚴(yán)重情況，應(yīng)中斷放療，對(duì)患者適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)液、抗炎，視患者情況可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)[3]。

1.2.2 對(duì)照組

給予該組患者采用常規(guī)乳腺癌放療皮膚護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)保持患者病房干燥、通風(fēng)、潔凈，為防止患者摩擦，皮膚觸及的被褥、床單應(yīng)定期更換，保持柔軟、舒適，定期觀察患者膚色、疼痛感等狀況，如出現(xiàn)不適應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診治。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者皮膚損傷程度

觀察并詳細(xì)記錄患者在放射治療期間放療部位皮膚的狀況，根據(jù)相關(guān)資料，患者護(hù)理后的放療處皮膚受損程度，可分為五級(jí)：放療處皮膚干燥、有少許皮屑脫出，皮膚有紅斑出現(xiàn)為1級(jí)；放療處皮膚發(fā)生中度水腫現(xiàn)象，于皮膚褶皺處有液體滲出，紅斑現(xiàn)象中度或重度為2級(jí)；皮膚腫脹出血，滲出液超出皮膚褶皺處為3級(jí)；放療處皮膚發(fā)生潰瘍甚至皮膚組織壞死為4級(jí)；死亡為5級(jí)[4]。

1.3.2 中斷放療率

對(duì)比兩組病例因皮膚損傷副作用導(dǎo)致放療中斷的百分率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以數(shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 中斷放療率

觀察組放療后因皮膚損傷致使治療中斷的百分率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組中斷放療率比較（n，%）

2.2 患者皮膚損傷程度

觀察組患者的放療后皮膚損傷程度優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者皮膚損傷程度比較[n（%）]

3 討 論

乳腺癌是一種嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量、威脅患者生命的惡性腫瘤，其多發(fā)于乳房腺上皮組織。絕經(jīng)期前后的女性發(fā)病率較高。隨著社會(huì)發(fā)展，乳腺癌有趨于年輕化的趨勢(shì)。乳腺癌的病因尚未有明確定論，絕經(jīng)前后雌性激素分泌異常是刺激發(fā)生乳腺癌的主要因素，同時(shí)飲食因素、遺傳因素，乳房良性疾病和乳腺癌的發(fā)病亦有關(guān)聯(lián)。現(xiàn)今治療乳腺癌的主要方法為乳癌改良根治術(shù)[5]。放射性治療在乳腺癌根治手術(shù)治療后的輔助治療中起到了較大幫助作用，有效的促進(jìn)了患者盡快恢復(fù)。放射性治療是臨床治療惡性疾病常用的治療方法，放射治療發(fā)出的射線可對(duì)皮膚的基底細(xì)胞造成損害，如射線直射時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，照射部位皮膚可形成皮膚血管栓、皮膚變形壞死、皮膚缺氧、缺血，導(dǎo)致患者皮膚干燥至脫皮、瘙癢、水泡，嚴(yán)重者甚至發(fā)生皮膚潰爛，常使患者中斷治療，對(duì)治療效果造成影響[6]。本組研究通過(guò)對(duì)乳腺癌放射性治療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可見觀察組放療后因皮膚損傷致使治療中斷的百分率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組患者的放療后皮膚損傷程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)乳腺癌術(shù)后放射性治療的患者采取對(duì)應(yīng)的皮膚護(hù)理干預(yù)，顯著降低或避免接受放射性治療患者的皮膚損傷，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，有效防止患者因嚴(yán)重的皮膚損傷導(dǎo)致治療中斷，具有重大的臨床意義，值得廣大醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

[1] 石娟利,龍小麗.維生素E乳膏對(duì)乳腺癌術(shù)后放療皮膚反應(yīng)的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志.2011,11(22):5371.

[2] 馬小平,丁海燕,沈倪晶.對(duì)乳腺癌術(shù)后放療患者的皮膚護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥.2011,9(11):356-357.

[3] 黃 盛,王祎波,焦亞彬,戴露倢,林亞華.超聲刀在乳腺癌改良根治術(shù)中應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志.2010,14(5):337-340.

[4] 胡曉云,代福蘭,王 玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后放療皮膚的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2012,9(29):91-92.

[5] 商秀貞.乳腺癌術(shù)后放療的皮膚護(hù)理研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2007,28(10):818-819.