護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌化療患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響研究

唐金霞，萬麗莎，鄧 薇

（貴州省腫瘤醫(yī)院，貴州 貴陽 550003）

近些年來，宮頸癌的發(fā)病率逐漸上升，其病死率位于婦科惡性腫瘤病死率的第二位，僅次于乳腺癌[1]?；熓侵委煂m頸癌的主要方法，但是在治療的同時(shí)，藥物也會(huì)損害人體正常細(xì)胞，再加上宮頸癌本身的病痛，導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒并降低生活質(zhì)量。本研究選擇86例宮頸癌化療患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，以探討護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者負(fù)面情緒并提高生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的宮頸癌化療患者86例作為研究對(duì)象，年齡33～64歲，平均年齡（46.3±2.5）歲。所有患者均確診為宮頸癌且正在進(jìn)行化療治療，均在兩周內(nèi)未服用影響心理狀態(tài)的藥物。12例患者文化程度為小學(xué)及以下，8例為初中學(xué)歷，33例為高中及中專學(xué)歷，33例為大專及以上學(xué)歷。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例，觀察組實(shí)行以緩解負(fù)面情緒并提高生活質(zhì)量為目的的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)行普通干預(yù)，兩組患者在病情、治療方法、年齡和學(xué)歷等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)行普通護(hù)理，包括健康知識(shí)宣教、飲食護(hù)理和化療藥物副作用護(hù)理。觀察組的護(hù)理干預(yù)措施則是在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加以強(qiáng)化，并著重強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理。強(qiáng)化部分包括以下幾點(diǎn)：①采用多種方式持續(xù)對(duì)患者及家屬實(shí)行健康宣教。住院期間，組織患者觀看宮頸癌知識(shí)短片，為患者發(fā)放宣傳手冊(cè)。建立患者互助QQ群，加強(qiáng)患者之間的交流。出院前，為患者提供醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系方式，患者可隨時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員以獲得疾病信息。②住院期間，指導(dǎo)患者如何身心放松。每位患者住院期間，護(hù)士都會(huì)為患者實(shí)行放松培訓(xùn)。通過特定的動(dòng)作和按摩方式，使患者能夠依次放松全身肌肉，從腳趾到小腿肌肉、大腿肌肉、腰臀、面部、雙眼和額頭均可以在治期間處于放松狀態(tài)，從而調(diào)節(jié)心境[2]。③減輕患者疼痛程度。住院期間，鼓勵(lì)患者使用視覺分散法和聽覺分散法減輕疼痛，為患者提供止痛藥物并講解藥物劑量、給藥途徑等知識(shí)，減少患者對(duì)藥物成癮的擔(dān)憂。④培養(yǎng)患者每日少量運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。指導(dǎo)患者每日進(jìn)行小幅度運(yùn)動(dòng)，例如健身操、散步和深呼吸運(yùn)動(dòng)等，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前以及護(hù)理一個(gè)月后，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）來評(píng)價(jià)患者的負(fù)面情緒，分?jǐn)?shù)越高，則焦慮和抑郁越為嚴(yán)重。生活質(zhì)量則采用簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表來評(píng)估，包括軀體功能、心理、社會(huì)和疾病癥狀四個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高則說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁情況比較

護(hù)理前，兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明實(shí)行護(hù)理后，對(duì)照組患者的負(fù)面情緒明顯強(qiáng)于觀察組。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁情況比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁情況比較（±s，分）

組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 43 49.97±4.70 48.92±4.83 51.88±5.63 49.63±5.48觀察組 43 49.76±4.65 41.20±4.64 51.91±5.42 41.56±4.57 t 0.26 9.50 0.03 9.33 P 0.79 0.00 0.97 0．00

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量的比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量的比較（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 43 72.87±8.65 81.65±6.47觀察組 43 72.97±8.59 93.54±6.59 t 0.07 10.62 P 0.94 0.00

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量的比較

干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.50）；干預(yù)后，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌是婦女人群中常見的惡性腫瘤，具有早期不易發(fā)現(xiàn)和治療預(yù)后性差等特點(diǎn)，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的生命健康。由于宮頸是女性重要生殖器官，因此相較于其他癌癥，患者更更容易產(chǎn)生憂慮心態(tài)[4]?；熥鳛橐环N較為有效的治療手段，其副作用在于增加患者的不適感，降低了患者的生活質(zhì)量。在以往的常規(guī)護(hù)理方式中，往往是以“疾病”作為中心，而將人性化和舒適度等放在了第二位。本研究參考了部分文獻(xiàn)并咨詢了醫(yī)護(hù)人員的建議，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上制定了以緩解患者負(fù)面情緒并提高生活質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)措施，包括采用多種形式進(jìn)行疾病宣教，加強(qiáng)患者與患者之間的溝通和疼痛管理等，從生理和心理兩方面舒緩情緒。本研究選擇了2015年收治的86例宮頸癌化療的患者，分別進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理和以緩解負(fù)面情緒并提高生活質(zhì)量的護(hù)理，研究結(jié)果顯示，實(shí)行護(hù)理干預(yù)的觀察組的負(fù)面情緒要輕于對(duì)照組，生活質(zhì)量則要優(yōu)于對(duì)照組。沈慧[6]在相關(guān)研究中針對(duì)卵巢癌化療患者實(shí)行舒適護(hù)理，證明舒適護(hù)理可以顯著提高患者生活質(zhì)量并起到抗抑郁和抗焦慮的效果，而本研究中的護(hù)理方式集中了舒適護(hù)理、全面護(hù)理和人性化護(hù)理等多種護(hù)理手段，綜合照顧到化療患者的身心狀況，具有較為廣泛的適用性。

綜上所述，宮頸癌化療患者容易出現(xiàn)負(fù)面情緒并相應(yīng)地降低生活質(zhì)量，應(yīng)采用綜合護(hù)理干預(yù)以緩解負(fù)面情緒，從而全面提高生活質(zhì)量。

[1] 謝 晶,白 軍,陳忠東,等.宮頸癌化療的研究進(jìn)展[J].腫瘤藥學(xué),2011,05(29):405-408.

[2] 魏春燕,肖 燕,龔 敏.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后負(fù)性情緒和免疫功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2015,04(22):489-491.

[3] 許雪華.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,03(14):16-17.

[4] 張 樂.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療患者情緒與生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備,2015,16(33):198-199.

[5] YANG L,JIA X,LI N.Comprehensive clinic-pathological characteristics of cervical cancer in southwestern china and the clinical significance of histological type and lymph node metastases in young patients[J].PLoS One 2013,8(10):258.

[6] 沈 慧.舒適護(hù)理對(duì)卵巢癌化療患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2014,03(09):516-518.