麻醉護(hù)士培訓(xùn)模式的實(shí)踐體會

劉 娟，王 莉，周婭穎

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)麻醉科，重慶 400038）

在近年來，麻醉學(xué)取得了迅猛發(fā)展，新型麻醉和輔助麻醉藥物的研究不斷獲得突破，各種麻醉新技術(shù)不斷進(jìn)入臨床，促使麻醉醫(yī)師的臨床工作范圍不斷擴(kuò)展，他們擔(dān)任著圍手術(shù)期及圍麻醉期生命守護(hù)的重任，其臨床工作任務(wù)日益繁重。為了緩解麻醉醫(yī)師的工作負(fù)擔(dān)，使其能有更多的精力來關(guān)注麻醉質(zhì)量和提高手術(shù)患者的生命安危，并隨著麻醉學(xué)科的發(fā)展及“手術(shù)全期護(hù)理”等理念的提出，麻醉護(hù)士這一新型角色應(yīng)運(yùn)而生[1],對麻醉相關(guān)護(hù)理專業(yè)提出了更高的要求。因此，麻醉護(hù)士的培訓(xùn)刻不容緩，現(xiàn)將我院麻醉護(hù)士培訓(xùn)模式的實(shí)踐體會介紹如下。

1 基本資料

隨著臨床對麻醉護(hù)士的迫切需求，我院從2010年起構(gòu)建了麻醉護(hù)士這支新興隊(duì)伍，由于麻醉?？谱o(hù)士在學(xué)校學(xué)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容較少，對于專業(yè)技能掌握不全面[2]，我院建立麻醉護(hù)理培訓(xùn)模式，對其進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，主要協(xié)助麻醉醫(yī)生從事麻醉門診、麻醉恢復(fù)室（PACU）、術(shù)后鎮(zhèn)痛、手術(shù)間麻醉配合等工作，目前已培養(yǎng)麻醉護(hù)士32名。

2 方 法

2.1 培訓(xùn)目的

通過對麻醉護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，使其能夠：①掌握麻醉護(hù)士的工作職責(zé)、工作流程；②掌握麻醉護(hù)理理論知識和操作技術(shù)；③能夠在麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)下完成相關(guān)操作，勝任麻醉護(hù)理的工作。

2.2 培訓(xùn)周期

6個月

2.3 培訓(xùn)方法

按計(jì)劃、分時段對麻醉護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，采取集中講授與在崗培訓(xùn)相結(jié)合，通過專題講座、示范操作、臨床實(shí)踐等方式進(jìn)行。每日晨間提問，每周業(yè)務(wù)查房、每月專題講座的方式進(jìn)行理論培訓(xùn)；每月2～3項(xiàng)專科操作技能的示范、培訓(xùn)。要求麻醉護(hù)士理論與實(shí)踐能力專業(yè)化與系統(tǒng)化[3]。

2.4 培訓(xùn)內(nèi)容

2.4.1 集中講授。主要講解手術(shù)室環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)、工作流程，了解各級人員培訓(xùn)計(jì)劃及管理制度，使其熟悉環(huán)境、自覺遵守并積極主動學(xué)習(xí)。

2.4.2 基礎(chǔ)理論培訓(xùn)。三基知識、手術(shù)室無菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療用物的處理、職業(yè)暴露的防護(hù)、麻醉護(hù)理工作等。

2.4.3 ?？撇僮髋嘤?xùn)。面罩給氧、霧化吸入、異常心電圖的識別、動脈血?dú)獾臋z查、儀器設(shè)備操作規(guī)程、常用急救技術(shù)等。

2.4.4 ?？浦R培訓(xùn)?；謴?fù)室、麻醉門診、鎮(zhèn)痛護(hù)士的工作制度、職責(zé)和工作流程；PACU常用藥物的常用劑量、用途、適應(yīng)癥、禁忌癥、配制方法；緊急情況的應(yīng)對、搶救患者的處理。

2.5 培訓(xùn)考核

2.5.1 每月上交工作筆記，了解其思想動態(tài)、工作狀態(tài)、定時召開總結(jié)會議。對麻醉護(hù)理工作的意見和建議，及時解決并調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃。

2.5.2 組織理論和操作考試。理論考核包括三基知識、麻醉相關(guān)護(hù)理?？浦R、規(guī)章制度等相關(guān)內(nèi)容；操作考核包括血?dú)夥治?、心肺?fù)蘇、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的使用等。

2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 麻醉護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)前后情況

對麻醉護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)前后理論、操作進(jìn)行考核，并對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。見表1。

表1 麻醉護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)前后情況對比（±s）

表1 麻醉護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)前后情況對比（±s）

項(xiàng)目 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 P理論成績（分） 82.26±0.12 93.15±0.21 0.003操作成績（分） 81.19±0.23 95.21±0.18 0.002手術(shù)準(zhǔn)備時間（min） 69.28±17.32 36.35±2.08 0.027麻醉恢復(fù)時間（min） 61.49±1.04 57.95±1.05 0.023醫(yī)生滿意度（%） 94.14±0.25 95.15±0.26 0.006患者滿意度（%） 97.73±0.36 98.84±0.21 0.009護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥（n） 3 0 0.035

3.3 滿意度

培訓(xùn)前后麻醉護(hù)士各項(xiàng)指標(biāo)有顯著提高（P＜0.05），培訓(xùn)效果較優(yōu)，不僅保證了患者的安全，也提高了醫(yī)生和患者的滿意度[4]，32名新護(hù)士均能獨(dú)立上崗。

4 體 會

4.1 規(guī)范化麻醉護(hù)理培訓(xùn)，提高麻醉護(hù)士的專業(yè)知識和操作技術(shù)。使護(hù)士熟練掌握麻醉?？谱o(hù)理，具有高度責(zé)任心[5]，在工作中能及時準(zhǔn)確的解決麻醉護(hù)理問題。全面提高麻醉護(hù)士的整體素質(zhì)和服務(wù)意識，為患者提供高質(zhì)護(hù)理[6]。

4.2 培訓(xùn)要具有針對性。在培訓(xùn)過程中固定專人帶教，促進(jìn)麻醉?？谱o(hù)理的發(fā)展，通過培訓(xùn)激發(fā)麻醉護(hù)士的學(xué)習(xí)、工作的興趣和積極性，幫助其在工作中得到成長和發(fā)展，同時有利于加速麻醉?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

4.3 國內(nèi)麻醉護(hù)理起步較晚，繼續(xù)教育途徑較少。麻醉護(hù)士在接受培訓(xùn)的同時可以通過自學(xué)、參與麻醉醫(yī)生業(yè)務(wù)查房、參加麻醉護(hù)理?？茖W(xué)習(xí)班等途徑接收各類知識。

4.4 通過麻醉護(hù)士的培訓(xùn)和使用，為圍麻醉期患者提供麻醉護(hù)理，讓患者得到無縫隙護(hù)理，同時緩解麻醉醫(yī)生的工作壓力，提高麻醉質(zhì)量，降低麻醉風(fēng)險[7]。培訓(xùn)和發(fā)展麻醉護(hù)士有利于規(guī)范麻醉管理，提升服務(wù)內(nèi)涵[8]，管理者應(yīng)科學(xué)化、人性化管理，使麻醉護(hù)士盡快融入，勝任麻醉護(hù)理的工作，促進(jìn)麻醉與護(hù)理學(xué)科協(xié)同發(fā)展。

[1] 甘曉琴,鄭朝敏,劉小鈴,等.麻醉護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)與思考[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(5):447-449.

[2] 李秋惠.麻醉護(hù)士發(fā)展中存在的問題及解決方法[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(29):98-99.

[3] 丁新新,李 婧,于 雯,等.我國麻醉護(hù)士教育現(xiàn)狀及發(fā)展調(diào)查研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2015,7(1):32-33.

[4] 王紅麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在麻醉恢復(fù)室的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(1):252-253.

[5] 閆旭明.開展麻醉護(hù)理工作體會[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(11):693-694.

[6] 張 鳳,譚 非,曾 毅,等.麻醉護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)及工作范疇[J].中國公共衛(wèi)生,2015,31(11):292-293.

[7] 沈祎蕾,韓文軍.麻醉護(hù)士管理策略探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,6(2):25-30.

[8] 韓文軍,梁新蕊,張玲娟.麻醉?？谱o(hù)士發(fā)展與培訓(xùn)現(xiàn)狀[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志,2013,34(2):188-193.