腫瘤晚期住院患者意外事件調(diào)查與病房管理

姜 靜，孟愛鳳*

（江蘇省省腫瘤醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

安全對(duì)腫瘤晚期住院患者至關(guān)重要，為確保患者安全，應(yīng)用最為直接和有效的方法，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，落實(shí)護(hù)理安全制度[1]，本研究針對(duì)近年來于本院就診的腫瘤晚期住院患者意外事件進(jìn)行調(diào)查分析，通過加強(qiáng)病房管理能夠明顯改善意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究針對(duì)2012年1月～2015年12月于我院進(jìn)行住院治療的腫瘤晚期患者意外事件發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)腫瘤科晚期住院患者意外事件情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。選取2014年全年收治的腫瘤晚期患者150例及2015年全年收治的腫瘤晚期患者170例作為研究對(duì)象。我院自2016年初加強(qiáng)病房管理，其中2014年組男92例，女58例，平均年齡（59.8±11.4）歲；2015年男107例，女63例，平均年齡（58.6±12.1）歲。

1.2 方法

對(duì)2012年1月～2015年12月于我院進(jìn)行住院治療的腫瘤晚期患者意外事件發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查分析，了解患者住院期間發(fā)生的意外事件，如跌倒、墜床、壓瘡、自殺、燙傷、導(dǎo)管脫落、靜脈輸液外滲等，并對(duì)造成意外事件的原因進(jìn)行探討。入選2014年和2015年全年腫瘤晚期住院患者進(jìn)行意外事件發(fā)生情況的對(duì)比，自2016年初我院加強(qiáng)病房管理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata 3.1軟件雙錄入數(shù)據(jù)，比較前后兩次錄入結(jié)果，校驗(yàn)一致性。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查結(jié)果

針對(duì)2012年1月～2015年12月于我院進(jìn)行住院治療的腫瘤晚期患者進(jìn)行意外事件調(diào)查分析結(jié)果顯示，共發(fā)生意外事件55例，其中壓瘡發(fā)生率最高（36.36%），其次為跌倒墜床（27.27%），較其他意外事件比例顯著高（P＜0.05）。見表1。

2.2 加強(qiáng)病房管理情況

針對(duì)加強(qiáng)病房管理前后2014年和2015年全年入選腫瘤晚期住院患者意外事件發(fā)生情況和患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行對(duì)比分析結(jié)果顯示，經(jīng)過加強(qiáng)病房管理，2015年意外事件發(fā)生率為4.7%，明顯低于2013年的10%（P＜0.05）；護(hù)理服務(wù)滿意度上升到100%，明顯高于2014年的89.3%（P＜0.05）。見表2。

表1 腫瘤晚期患者意外事件調(diào)查情況（n，%）

表2 2013年和2014年入選腫瘤晚期住院患者意外事件率和護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比（%）

3 討 論

腫瘤晚期住院患者發(fā)生意外事件的原因較為復(fù)雜：首先是手術(shù)因素，腫瘤患者的手術(shù)創(chuàng)傷一般較大，術(shù)后引流管很多，患者常伴隨疼痛、乏力和禁食等，體力恢復(fù)十分緩慢，因此容易發(fā)生意料外的不良事件，患者臥床時(shí)間較長，體位變化容易發(fā)生低血壓引發(fā)暈厥，活動(dòng)失去平衡發(fā)生跌倒[2]，術(shù)后麻醉可能使患者皮膚感覺較差，家屬自行給患者應(yīng)用熱水袋可能導(dǎo)致燙傷；其次是放化療因素，患者在放化療療程后因放射線和化學(xué)治療藥物的副作用導(dǎo)致血象降低，食欲不佳以及嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉等，更有部分如紫杉醇等化療藥物容易發(fā)生神經(jīng)毒性反應(yīng)，患者容易出現(xiàn)感覺異常、四肢麻木和聽力下降等，進(jìn)而造成意外事件發(fā)生；其三是環(huán)境心理因素[3]，腫瘤患者因其特殊性往往有較大的心理壓力，這樣的壓力往往會(huì)加大患者本身的疼痛，特別是中年患者，日常生活中扮演較為重要的家庭角色，一旦患病又增加了家庭負(fù)擔(dān)，因此精神上十分痛苦，經(jīng)濟(jì)上的巨大壓力也可能讓患者產(chǎn)生逃避現(xiàn)實(shí)的自殘甚至自殺的念頭；除此之外，還有一些偶然的因素，如設(shè)施不完備、地面濕滑等因素也可能導(dǎo)致增加腫瘤晚期住院患者意外事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性。

本研究針對(duì)近幾年于我院進(jìn)行住院治療的腫瘤晚期患者意外事件發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查分析結(jié)果顯示，共發(fā)生意外事件55例，其中壓瘡發(fā)生率最高（36.36%），其次為跌倒墜床（27.27%），較其他意外事件比例顯著高；2016年全年經(jīng)過加強(qiáng)病房管理，意外事件發(fā)生率明顯降低，此外，護(hù)理服務(wù)滿意度也顯著上升。

[1] 胡檸杉,張 倩,劉力克,等.姑息關(guān)懷病房終末期癌癥患者自殺的防治[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(1):115-116,121.

[2] 張 紅.護(hù)理程序在預(yù)防腫瘤患者跌倒中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(10):379.

[3] 魏克宣.腫瘤住院患者常見的護(hù)理安全問題及護(hù)理管理對(duì)策[J].中國保健營養(yǎng),2013,11(上):6481.