節(jié)假日住院患者跌倒事件原因分析及安全管理持續(xù)改進

黃艷萍

（武漢大學(xué)人民醫(yī)院漢南醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 武漢 430090）

住院患者跌倒是醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的最普通的不良事件，占醫(yī)院不良事件的38%[1]?；仡櫸铱?014年1月～2016年12月上報的9例節(jié)假日住院患者跌倒事件，分析發(fā)生原因，采取相應(yīng)的安全管理措施，取得了較好的效果。

1 臨床資料

2014年1月～2016年12月我科上報跌倒護理不良事件12例，其中節(jié)假日發(fā)生9例，占總跌倒數(shù)的75%，明顯高于非節(jié)假日。將9例節(jié)假日跌倒事件進行統(tǒng)計分析，對患者一般資料、跌倒相關(guān)危險因素部分采用描述性統(tǒng)計方法中的頻數(shù)、百分比進行描述。見表1、表2。

表1 患者一般資料（n，%）

2 跌倒原因分析

2.1 護理人員因素

節(jié)假日護理人員常因缺乏護士長監(jiān)督管理或因節(jié)日喜慶氛圍導(dǎo)致安全意識差，對患者的病情及危險因素評估不到位，缺乏預(yù)見性；對患者及家屬的安全宣教不到位，未能引起患者和家屬對預(yù)防跌倒的重視；節(jié)假日護理人員相對較少，不能及時協(xié)助患者，為患者提供的預(yù)防跌倒措施未得到落實。

2.2 管理因素

護理管理者安全防范意識不強，未能及時排查病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境和日常護理工作中存在的安全隱患；對護士安全防范措施培訓(xùn)不到位；對跌倒高?；颊呶戳腥胫攸c交接班。

2.3 患者因素

2.3.1 年齡、情志因素。患者年齡增高，跌倒的風(fēng)險逐漸增大；據(jù)統(tǒng)計，多數(shù)患者跌倒的共同原因是由于情緒不穩(wěn)定導(dǎo)致注意力不集中或做事太匆忙而引起[2]。

表2 患者跌倒相關(guān)危險因素（n，%）

2.3.2 疾病、藥物因素。本組跌倒事件中腦血管病患者占44.44%。腦血管病患者由于行動遲緩、步態(tài)不穩(wěn)、平衡功能下降更易發(fā)生跌倒，所以腦血管病是導(dǎo)致老年人跌倒的重要原因之一[3]。老年病人經(jīng)常會應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、降壓藥、降糖藥等，而一些藥物有引起頭暈或者體位性低血壓的不良反應(yīng)，有發(fā)生跌倒的危險。

3 安全管理持續(xù)改進

3.1 護理人員提高安全防范意識，落實安全管理措施

3.1.1 評估住院患者跌倒危險因素，判斷跌倒中高危人群加強防范。護理部統(tǒng)一制定住院病人跌倒/墜床高危因子評估表，管床護士參照該表對患者進行跌倒危險因素評估，根據(jù)評分高低判斷是否為跌倒中高?；颊?。

3.1.2 對評分為跌倒中高危患者采取各項預(yù)防跌倒安全措施。（1）對跌倒/墜床評分中高危患者采取干預(yù)措施，向患者及家屬詳細(xì)交待注意事項和預(yù)防措施，患者病床懸掛“防跌倒”警示牌。（2）跌倒中高?；颊卟∏閺?fù)雜，常服用多種藥物，應(yīng)給予用藥指導(dǎo)，特別是當(dāng)患者服用鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗抑郁、降血壓以及影響人體平衡的藥物時[4]，應(yīng)著重指導(dǎo)患者及家屬注意防范因藥物反應(yīng)而引起的跌倒。（3）將呼叫器和生活用品放在伸手可及的地方，防止患者按呼叫器或取物摔倒；整理床單元，床柄及時歸位，腳剎處于剎車狀態(tài),保持床邊無障礙物，防止患者下床活動時絆倒。（4）做好心理護理，指導(dǎo)患者避免急躁導(dǎo)致跌倒。

3.2 護理管理者應(yīng)加強安全監(jiān)管，提供安全就醫(yī)環(huán)境

3.2.1 定期進行安全隱患檢查。及時排除病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境和日常護理工作中存在的安全隱患，如定期檢查病床床欄、腳剎是否完好；病室燈管損壞及時更換，保持病室光線充足；保潔工濕拖地面時，放置“小心路滑，防止跌倒”警示牌，及時清理地面上的水和油漬；洗手間、浴室地面加鋪防滑腳墊。

3.2.2 合理安排節(jié)假日護理人力，避免因人員不足造成安全隱患。

3.3 強化患者和家屬的安全防范意識

以書面、口頭、宣傳欄等形式宣教跌倒預(yù)防措施，提高患者對跌倒的重視，發(fā)現(xiàn)困難及時求助醫(yī)護人員。

4 結(jié) 果

2017年，我科著重加強節(jié)假日跌倒護理安全管理，全年未發(fā)生跌倒護理不良事件。

[1] 李 迪,王秀琴,董 玲.跌倒事件在神經(jīng)內(nèi)科住院患者中的預(yù)防及護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,10:141-142.

[2] 姚 璟.神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒與墜床危險因素分析及預(yù)防[J].常州實用醫(yī)學(xué),2014,30(1):50-51.

[3] 鐘永芬.腦血管病病人跌倒的原因分析及安全防護[J].全科護理,2014,12(1):79-80.

[4] 田志禾,張麗萍,楊雪梅.老年住院患者跌倒的相關(guān)因素分析和護理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(3):291.