系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌手術(shù)效果及生活質(zhì)量的影響

傅澤銀

（重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院看守所門診部，重慶 400052）

肺癌為臨床常見惡性腫瘤，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的健康和生命安全。臨床中治療該疾病主要采取化學(xué)藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等措施，其中手術(shù)治療能夠?qū)⒃l(fā)灶和胸腔內(nèi)可能轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)徹底切除，并將正常肺組織最大限度保留，進(jìn)而保證患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)患者生命。但肺癌患者術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)肺炎、肺不張、呼吸衰竭，進(jìn)而對(duì)疾病治療和預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本文選擇我院收治的80例肺癌手術(shù)患者進(jìn)行研究，對(duì)其中部分患者開展系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月我院收治的肺癌患者80例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組女24例，男16例，平均年齡（53.3±4.3）歲；27例中央型肺癌，13例周圍型肺癌；28例行肺葉切除術(shù)，6例行肺葉楔形切除術(shù)，6例行一側(cè)全肺切除術(shù)。對(duì)照組女23例，男17例，平均年齡（53.7±4.2）歲；26例中央型肺癌，14例型肺癌；26例行肺葉切除術(shù)，7例行肺葉楔形切除術(shù)，7例行一側(cè)全肺切除術(shù)。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、術(shù)前介紹等。

觀察組在此基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)，包括：①術(shù)前護(hù)理：組織患者接受健康宣教，對(duì)吸煙的危害進(jìn)行介紹，嚴(yán)格要求患者戒煙，并在戒煙半個(gè)月后開展手術(shù)；每天應(yīng)用0.2%呋喃西林液漱口，保證口腔衛(wèi)生；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，并教會(huì)其正確咳嗽、排痰。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后為患者提供呼吸指導(dǎo)，患者每隔2 h應(yīng)進(jìn)行15次深呼吸，平臥位時(shí)強(qiáng)化腹式呼吸，直至術(shù)后拔除胸腔引流管，增強(qiáng)肺順應(yīng)性；同時(shí)組織患者進(jìn)行吹氣球練習(xí)，以達(dá)到增加肺活量、促進(jìn)肺復(fù)張的目的；幫助患者保持半坐位或坐位，并依據(jù)患者情況進(jìn)行超聲霧化吸入或叩擊震動(dòng)，促進(jìn)患者有效排痰或咳嗽，保證呼吸道通暢；如患者咽部干燥，讓其少量飲用溫水；定期為患者進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)和咽部細(xì)菌培養(yǎng)，以對(duì)其呼吸狀況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)血氧飽和度進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)而有效掌握患者心肺功能。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組平均住院時(shí)間、平均引流管拔除時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；對(duì)兩組術(shù)后肺炎、胸腔積液、呼吸衰竭、肺不張等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比；為患者患者進(jìn)行KPS評(píng)分，以對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 引流管拔除時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

觀察組術(shù)后經(jīng)過(guò)（79.6±16.5）h拔除胸腔引流管，對(duì)照組術(shù)后經(jīng)過(guò)（114.5±6.4）h拔除胸腔引流管，觀察組拔除胸腔引流管時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組平均住院時(shí)間為（14.4±2.2）天，對(duì)照組平均住院時(shí)間為（20.5±2.6）天，觀察組平均住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組肺炎、胸腔積液、呼吸衰竭、肺不張發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療前兩組患者KPS評(píng)分差異不顯著（P＞0.05）；治療后觀察組KPS評(píng)分為（82.3±6.4）分，對(duì)照組KPS評(píng)分為（76.6±6.2）分，觀察組KPS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

肺癌手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)創(chuàng)傷大，加之原發(fā)疾病影響，肺癌患者通常會(huì)出現(xiàn)肺功能受損，發(fā)生呼吸和排痰困難，進(jìn)而產(chǎn)生肺不張、肺炎等并發(fā)癥，最終影響患者康復(fù)和預(yù)后[2-3]。所以臨床中需要針對(duì)肺癌手術(shù)患者開展有效呼吸道管理，依據(jù)患者具體情況對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行制定，并在此基礎(chǔ)上開展有效護(hù)理，為患者術(shù)后康復(fù)提供保障。長(zhǎng)期吸煙患者呼吸道粘膜會(huì)出現(xiàn)炎性病變，支氣管分泌物增加，進(jìn)而造成術(shù)后呼吸道感染率增加[4]。所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)吸煙的危害進(jìn)行介紹，并嚴(yán)格要求患者戒煙，避免影響術(shù)后呼吸功能。氣管插管過(guò)程中較易引發(fā)氣管污染，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸道感染，所以應(yīng)當(dāng)為患者應(yīng)用0.2%呋喃西林液漱口，進(jìn)而控制肺部出現(xiàn)并發(fā)癥。呼吸功能訓(xùn)練能夠增強(qiáng)患者呼吸肌強(qiáng)度，強(qiáng)化肺功能，進(jìn)而保證術(shù)后有效排痰。通過(guò)深呼吸指導(dǎo)，能夠促進(jìn)排除氣道和肺泡中的微小分泌物，保證呼吸道通暢，促進(jìn)肺功能恢復(fù)[5]。本研究中，相較于對(duì)照組，觀察組引流管拔除時(shí)間、住院時(shí)間更短（P＜0.05）；相較于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）；相較于對(duì)照組，觀察組KPS評(píng)分更優(yōu)（P＜0.05）。

可見，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，改善患者生活質(zhì)量，具有較高的推廣價(jià)值。

[1] 盧鮮艷,才 霞.低肺功能老年肺癌患者圍手術(shù)期的呼吸道管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(8):754-755.

[2] 孟愛(ài)鳳.預(yù)防高齡肺癌患者手術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(17):1573-1575.

[3] 李晚珍,饒靜云,劉 衛(wèi),等.系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌手術(shù)效果及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,(6):27-29.

[4] 方 欽,劉金鍔,付麗桑,等.45例老年肺癌患者呼吸道并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,(36):100,104.

[5] 趙 榮.呼吸道系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)肺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(4):111,113.