心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者的生活質(zhì)量、負(fù)性心理產(chǎn)生的影響觀察

陳會(huì)霞

（山西省晉城晉煤集團(tuán)總醫(yī)院，山西 晉城 048006）

胃癌具有較高的發(fā)生率以及死亡率，隨著當(dāng)下人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，近些年來(lái)，胃癌患病率正呈現(xiàn)出逐年遞增的態(tài)勢(shì)[1]，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。臨床治療胃癌的理想方式為胃癌根治術(shù)，但手術(shù)治療的創(chuàng)傷較大，外加術(shù)后并發(fā)癥過(guò)多，患者受不良情緒的影響會(huì)延緩康復(fù)進(jìn)程[2]，因此護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施極為必要。對(duì)我院2015年12月～2017年5月收治的的胃癌根治術(shù)患者36例行常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理的價(jià)值展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年5月在我院采取胃癌根治術(shù)治療的患者36例為研究對(duì)象，將其遵循雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分成參照組與實(shí)驗(yàn)組，各18例。參照組女1例，男17例；平均年齡（56.35±8.76）歲；其中8例近端半胃切除，4例遠(yuǎn)端半胃切除及6例全胃切除。實(shí)驗(yàn)組女2例，男16例；平均年齡（56.22±8.34）歲；其中9例近端半胃切除，5例遠(yuǎn)端半胃切除及4例全胃切除。兩組患者性別、年齡及手術(shù)類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組行常規(guī)護(hù)理：做好入院指導(dǎo)工作，對(duì)患者開(kāi)展健康教育，科學(xué)合理指導(dǎo)患者飲食。告知患者手術(shù)時(shí)間、流程以及效果；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)；此外，還包括疼痛護(hù)理、認(rèn)知干預(yù)、飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)性護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理前提下行心理護(hù)理：①緩解負(fù)性情緒，提高護(hù)理舒適度：受胃癌疾病、手術(shù)治療恐懼感等因素的影響，患者極易出現(xiàn)抑郁、悲觀與煩悶等消極情緒，會(huì)對(duì)其治療的效果與康復(fù)的進(jìn)程帶來(lái)不利影響，因此臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)同患者構(gòu)建和諧良好的關(guān)系，密切與患者的溝通，在溝通中注意觀察其情緒變化，對(duì)于患者的傾訴保持耐心與理解，對(duì)患者的疑問(wèn)詳細(xì)解答，并滿足其合理需求，盡可能確保患者情緒穩(wěn)定。囑患者治療期間盡量回想生活中較為愉悅的事情，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力，盡快消除不良情緒，使其正視自身的疾病，建立充足的治療信心。②維持情緒穩(wěn)定，提高溝通技巧：對(duì)胃癌患者來(lái)說(shuō)，最值得關(guān)注的問(wèn)題便是疾病能否治愈，如何減輕治療過(guò)程中的痛苦等等，因此護(hù)理人員需依照實(shí)際情況告知患者病情情況，確保語(yǔ)言委婉，合理措辭，以免打擊到患者。③針對(duì)性心理護(hù)理：護(hù)理工作的開(kāi)展要求護(hù)理人員需掌握高效的溝通技巧，依照患者個(gè)體化差異采取不同的交流方式，對(duì)于抑郁明顯且內(nèi)向的患者可通過(guò)委婉的形式告知療效理想，并囑咐患者良好情緒保持的重要性；對(duì)于性格樂(lè)觀及外向的患者可將治療情況如實(shí)告知，以此消除其質(zhì)疑與猜測(cè)。

1.3 效果評(píng)價(jià)（觀察）[3]

參照漢密爾頓焦慮與抑郁量表評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后負(fù)性情緒改善的情況。

參照國(guó)際通用的胃癌患者生活質(zhì)量調(diào)查量表評(píng)估患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善的情況。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括社會(huì)功能、精神健康、總體健康與軀體疼痛4項(xiàng)，每項(xiàng)指標(biāo)均為0～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

組別 時(shí)間 精神健康 軀體疼痛 社會(huì)功能 總體健康參照組（n=18） 護(hù)理前 68.5±2.4 67.6±2.1 65.1±1.6 66.2±2.1護(hù)理后 70.9±3.5 72.0±2.6 71.3±3.0 70.8±2.5實(shí)驗(yàn)組（n=18） 護(hù)理前 68.6±2.1 67.4±1.9 65.9±2.0 66.0±2.3護(hù)理后 79.9±4.1 80.8±4.3 81.4±3.7 80.7±4.6

表2 兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 時(shí)間 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分參照組（n=18） 護(hù)理前 48.5±5.1 55.8±4.3護(hù)理后 42.2±4.7 48.5±3.0實(shí)驗(yàn)組（n=18） 護(hù)理前 48.7±4.6 55.2±3.7護(hù)理后 35.0±2.2 37.4±2.9

2.2 負(fù)性心理改善情況

兩組護(hù)理后負(fù)性心理情緒評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

常言道，“三分治療，七分護(hù)理”，講的便是臨床護(hù)理的重要作用。客觀上來(lái)說(shuō)，健康者轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴┗颊叩慕巧?，常常?huì)受到疾病的折磨，外加就醫(yī)環(huán)境的陌生、與其他患者或醫(yī)護(hù)人員等新的人際關(guān)系的出現(xiàn)，患者會(huì)產(chǎn)生諸多特有的心理活動(dòng)。心理護(hù)理的主要目的在于依照患者心理活動(dòng)反應(yīng)的特點(diǎn)以及活動(dòng)規(guī)律，了解其心理活動(dòng)的變化，并采取一系列針對(duì)性的心理護(hù)理措施，旨在通過(guò)影響患者的認(rèn)知與感受，最終使其心理行為以及心理狀態(tài)得到改變。

本次研究中，采取常規(guī)護(hù)理的參照組其護(hù)理后盡管生活質(zhì)量、焦慮抑郁評(píng)分均得到改善，但與采取了心理護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組對(duì)比尚存在較大差距（P＜0.05），與趙小磊[3]研究結(jié)論一致，提示在胃癌根治術(shù)患者中行心理護(hù)理干預(yù)具有確切的效果，其能盡快消除患者不良情緒，改善其生活質(zhì)量。

總之，胃癌根治術(shù)患者臨床護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理具有較高的可行性，建議推廣。

[1] 呂美云.健康宣教和心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(24):152-153.

[2] 任景麗,俞耀軍.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者負(fù)性心理及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(30):149-152,156.

[3] 趙小磊.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者負(fù)性心理及生活質(zhì)量的影響[J].飲食保健,2016,3(21):21-22.