實(shí)施導(dǎo)樂聯(lián)合家屬陪伴分娩對(duì)自然分娩結(jié)局影響的研究

王 霞

（泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

妊娠和分娩作為人類繁衍的正常生理過程，絕大多數(shù)婦女都可以自然地分娩健康的嬰兒[1]。然而，有調(diào)查顯示，每位孕婦都對(duì)分娩時(shí)的疼痛存在著畏懼心理，病情分娩時(shí)的疼痛會(huì)對(duì)整個(gè)分娩過程造成影響，增加難產(chǎn)、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。因此，我院在已施行導(dǎo)樂陪伴分娩的基礎(chǔ)上聯(lián)合家屬陪伴，為產(chǎn)婦提供生理、心理、精神全方位的支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～6月進(jìn)行導(dǎo)樂陪伴組自然分娩產(chǎn)婦308例作為對(duì)照組，年齡18～40歲，平均（24.5±5.6）歲；選取2017年7月～2017年9月采用導(dǎo)樂聯(lián)合家屬陪伴分娩組自然分娩產(chǎn)婦388例作為觀察組，年齡18～39歲，平均（25.4±5.2）歲。兩組在孕周、年齡、新生兒出生體重上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂陪伴的方式，其內(nèi)容主要包括：產(chǎn)婦在規(guī)律宮縮，宮口開3cm后，進(jìn)入單獨(dú)的導(dǎo)樂室，每人伴有一位助產(chǎn)士作為產(chǎn)婦的專業(yè)導(dǎo)樂陪伴者，對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的全程護(hù)理陪伴。觀察組在導(dǎo)樂陪伴分娩的基礎(chǔ)上聯(lián)合家屬陪伴，由產(chǎn)婦選擇丈夫或一名有分娩經(jīng)驗(yàn)、關(guān)系親密的女性共同陪伴分娩，導(dǎo)樂陪伴者向產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬介紹自己、服務(wù)內(nèi)容、周圍的環(huán)境，增強(qiáng)產(chǎn)婦順利分娩的信心。產(chǎn)程中導(dǎo)樂陪伴者和家屬共同給予產(chǎn)婦生活照顧及精神支持，鼓勵(lì)進(jìn)食飲水以保證營養(yǎng)和能量。分娩后，指導(dǎo)家屬對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，并詳細(xì)記錄產(chǎn)婦分娩時(shí)和分娩后的相關(guān)身體指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用導(dǎo)樂聯(lián)合家屬陪伴分娩的觀察組產(chǎn)婦在自然分娩數(shù)（率）、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息率、患者滿意度等指標(biāo)上都顯著好于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦自然分娩效果的比較

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施導(dǎo)樂聯(lián)合家屬陪伴分娩對(duì)產(chǎn)婦自然分娩結(jié)果的影響，觀察組自然分娩率和護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，自然分娩的產(chǎn)程時(shí)間及新生兒的窒息率等指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（均P＜0.01）。WHO1996年出版的《正常分娩監(jiān)護(hù)使用守則》中指出陪伴分娩是產(chǎn)時(shí)鼓勵(lì)使用的措施[3]，目前陪伴分娩的模式已被廣泛認(rèn)可[4]。產(chǎn)程中，導(dǎo)樂助產(chǎn)士使用導(dǎo)樂技術(shù)減輕疼痛，如分娩球的使用、冷敷熱敷、黃豆袋的使用等，有效地減輕疼痛，縮短產(chǎn)程。因此，選擇有良好分娩經(jīng)歷的家屬陪伴分娩，家屬能以親身體會(huì)與產(chǎn)婦進(jìn)行信息共享及解釋和指導(dǎo)分娩有關(guān)的問題，容易與產(chǎn)婦產(chǎn)生共鳴[7]，更有利于減輕產(chǎn)婦的痛苦和緊張感。

實(shí)施導(dǎo)樂聯(lián)合家屬陪伴分娩有利于促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量。一般情況下，導(dǎo)樂助產(chǎn)士會(huì)在產(chǎn)婦分娩的過程中對(duì)其進(jìn)行重要的檢查，并向產(chǎn)婦和家屬作清楚的解釋，這樣依賴，就增加了產(chǎn)科工作的透明度。同時(shí)，產(chǎn)婦家屬在陪伴過程中對(duì)于醫(yī)務(wù)人員所付出的努力都有切身體會(huì)，會(huì)在很大程度上增加家屬與醫(yī)務(wù)人員的信任程度，進(jìn)而避免糾紛的發(fā)生[7]。

在實(shí)施導(dǎo)樂聯(lián)合家屬陪伴分娩時(shí)，需要做好以下兩點(diǎn)：一是產(chǎn)前要加強(qiáng)家屬對(duì)分娩知識(shí)的了解和學(xué)習(xí)，可以適當(dāng)?shù)慕邮芘惝a(chǎn)訓(xùn)練，充分了解分娩的主要過程和分娩時(shí)減輕產(chǎn)婦疼痛的技巧，從而更好地勝任分娩陪伴者角色[8]，理性應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。二是由于人員流動(dòng)和衛(wèi)生狀況是室內(nèi)空氣細(xì)菌數(shù)量變化的主要原因[9]，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的控制。

綜上所述，導(dǎo)樂聯(lián)合家屬陪伴分娩，可以較好的縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，促進(jìn)自然分娩，提高產(chǎn)婦和家屬的滿意度同時(shí)，對(duì)于新生兒的健康狀況也有較好的改善作用。因此，為了保障自然分娩產(chǎn)婦的心理和身體健康，導(dǎo)樂結(jié)合家屬陪伴的陪伴分娩方式具有在臨床上進(jìn)一步推廣使用的價(jià)值。

[1] 劉興會(huì),代 莉.我國自然分娩現(xiàn)狀及展望[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,31(2):97-100.

[2] 黎丹娜,張 賢,陸 虹,冷 婧.初產(chǎn)婦分娩期望和分娩體驗(yàn)的比較[J].中國婦幼保健,2013,28(01):29-32.

[3] 范德龍譯.正常分娩護(hù)理措施分類[J].西藏醫(yī)藥雜志,1999,20(3):70-71.

[4] 張大銳.全程責(zé)任制助產(chǎn)聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴分娩對(duì)提升產(chǎn)科質(zhì)量的價(jià)值研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(11):253-254.

[5] 趙 菊.焦慮與抑郁對(duì)產(chǎn)程、分娩方式和產(chǎn)后出血的影響研究[J].中國婦幼保健,2010,25(35):5349.

[6] 鄧雪英,周丹丹.社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式對(duì)產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(4A):1164-1166.

[7] 張珊珊,王維利,周利華.家屬陪伴分娩的臨床應(yīng)用與展望[J].護(hù)理研究,2016,30(36):4489-4481.

[8] 付玉惠,趙 紅.準(zhǔn)父親陪產(chǎn)體驗(yàn)的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理教育,2015,12(6):477-481.

[9] 張愛清,嚴(yán)素紅,宋秀美.低危初產(chǎn)婦自然分娩中無保護(hù)會(huì)陰接生法研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(7):6-8.